KTO HYDRATÁCIA PLÁNUJE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Plány hydratácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú podľa tejto entity definované ako súbor správaní a opatrení, ktoré sa majú dodržiavať, ktorých cieľom je obnoviť a udržiavať hydroelektrickú rovnováhu jednotlivca. Nazývajú sa tiež plány rehydratácie.

Tieto plány sú dobre opísané a diferencované. Zohľadňujú najmä hydratačný stav pacienta prostredníctvom charakteristických znakov alebo symptómov. Existuje mnoho chorôb, syndrómov, stavov a klinických entít, ktoré sú schopné zmeniť hemodynamiku ľudského tela v dôsledku svojich patofyziologických charakteristík.

V tomto okamihu je označený význam hydratačných plánov, pretože bránia dehydratácii včas alebo ju okamžite liečia, čím sa zabráni vývoju do stavov, v ktorých je ohrozený život jednotlivca.

Fyziológia telesných tekutín

Kvapaliny sú základnou zložkou ľudského tela a za normálnych podmienok predstavujú 70% celkovej telesnej hmotnosti jednotlivca. Telesné tekutiny sú však v ľudskej anatómii rozdelené na niekoľko častí.

Priestory sú pomenované podľa toho, či sa nachádzajú vo vnútri alebo mimo buniek. Dva najviac objemné kompartmenty sú intracelulárny kompartment a extracelulárny kompartment.

Vnútrobunková komora obsahuje dve tretiny celkovej telesnej vody; na druhej strane má extracelulárny kompartment zostávajúci tretí.

Podľa jeho predstáv; extracelulárny kompartment je rozdelený do dvoch podčastí nazývaných intravaskulárne (25% extracelulárne tekutiny) a intersticiálne (75% extracelulárne tekutiny).

Orálne rehydratačné soli

Orálne rehydratačné soli (ORS) sú skupinou solí a / alebo látok používaných v plánoch rehydratácie podľa WHO na liečbu dehydratácie.

SZO popisuje ORS ako najrýchlejší, najbezpečnejší a najlacnejší spôsob prevencie a liečby nerovnováh elektrolytov. Najbežnejšia prezentácia je vo forme obálok, vo vnútri ktorých sú soli v práškovej forme. Tieto sa riedia v určitom množstve vody.

Mnoho rôznych laboratórií na celom svete uvoľňuje ORS, ale bez ohľadu na zdroj alebo značku, orálne rehydratačné soli musia pozostávať z nasledujúcich prvkov:

- 20 g bezvodej glukózy.

- 3,5 g chloridu sodného.

- 2,5 g hydrogenuhličitanu sodného.

- 1,5 g chloridu draselného.

V prípade, že nie sú k dispozícii ORS na uplatňovanie plánov rehydratácie, ktoré ich zahŕňajú, WHO navrhuje použitie tohto receptu: zriedenie 6 litrových lyžíc cukru v jednej litre vody a lyžice soli. Niektorí lekári v nerozvinutých krajinách zabudovali šťavu z citrónu alebo ¼ čajovej lyžičky bikarbonátu.

Tento posledný recept je však veľmi kontroverzný a jeho použitie sa presunulo do prípadov mimoriadnej potreby, pretože je dosť nepresný a pri určitých príležitostiach môže u pediatrických pacientov spôsobiť vážne komplikácie, ako je napríklad hyperosomárna kóma.

Kryštaloidy a koloidy

Názov kryštaloidov sa pripisuje tekutinám, ktoré sa v medicíne používajú na obnovenie alebo dodanie vody a elektrolytov do ľudského tela.

Najbežnejšie používanými dnes sú 0,9% soľné roztoky (izotonické), 3% soľné roztoky (hypertonické) a 0,45% soľné roztoky (hypotonické), laktátový vyzváňací roztok a roztok dextrózy.

Koloidné roztoky v medicíne sú také, ktorých onkotický tlak je podobný onkotickému tlaku v plazme.

Z tohto dôvodu sa používajú na zadržiavanie vody v intravaskulárnom priestore; preto sa nazývajú expandéry plazmy. Najpoužívanejší dnes je albumín.

dehydratácia

Dehydratácia je definovaná ako nerovnováha vody a elektrolytov, ktorej multifaktoriálnu genézu možno pripísať dvom hlavným faktorom: zníženému príjmu a zvýšenej strate tekutín. V súvislosti so stratou tekutín sú opísané dva mechanizmy:

Citlivé straty

Kvapalina, ktorá sa vylučuje močom, stolicou alebo potom. Sú kvantifikovateľné.

Necitlivé straty

Kvapalina, ktorá sa stráca dýchaním (pľúca) alebo odparovaním (koža). Vyznačuje sa tým, že nie je merateľný.

príznaky a symptómy

V závislosti od závažnosti dehydratácie sa bude prejavovať špecifickou symptomatológiou. Odtiaľ pochádza nasledujúca klasifikácia:

Mierna dehydratácia

Pri tomto type dehydratácie je percento straty telesných tekutín <6%. Jeho klinické vyšetrenie má zvyčajne sklon k normálu; pacient môže mať smäd.

Mierna dehydratácia

Pri tomto type dehydratácie je percentuálna strata tekutín> 6% až 30%, predstavuje zníženie stavu a pružnosti kože, potopených očí, suchých slizníc, podráždenosť, nevoľnosť, zvracanie a veľký smäd.

Ťažká dehydratácia

Percentuálna strata telesných tekutín> 30%, ospalý, letargický pacient, potopené oči, suché sliznice, tachykardia, hypotenzia, pozitívny násobný príznak a anúria. Všeobecný hemodynamický kompromis.

Plány hydratácie podľa WHO

Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje plány rehydratácie v závislosti od závažnosti dehydratačného stavu. Tieto plány sa uplatňujú na jednotlivcov s potenciálne dehydratačným ochorením alebo syndrómom, ako je akútna hnačka.

Plán a

Pacient, ktorý toleruje orálnu cestu. Ak je mladšia ako 2 roky, aplikuje sa 50 až 100 cm3 perorálnych rehydratačných solí na každú kvapalnú evakuáciu, ktorú predstavuje.

Ak ste starší ako 2 roky, mali by ste spotrebovať 100 až 200 cm3 ORS na každú evakuáciu tekutiny.

Plán A sa vzťahuje na jednotlivcov, ktorí nemajú žiadne príznaky, ani na pacientov s miernou dehydratáciou.

Plán B

Orálne rehydratačné soli by sa mali podávať na základe 50 až 100 cm3 na kg telesnej hmotnosti v čase 4 až 6 hodín a potom znova prehodnotiť.

Plán B sa týka jedincov so stredne ťažkými dehydratačnými príznakmi, ktorí tolerujú orálnu cestu.

Plán C

Používa sa u jedincov so symptómami ťažkej dehydratácie alebo u jedincov so stredne ťažkou dehydratáciou, ktorí nemôžu tolerovať orálnu cestu.

Mierna dehydratácia, ktorú nemožno tolerovať ústami

25 ml na kg hmotnosti sa má podať intravenózne fyziologického roztoku v prvej hodine a rovnaké množstvo sa musí zopakovať v druhej a tretej hodine. Potom sa musí prehodnotiť.

Ťažká dehydratácia

50 ml na kg hmotnosti sa má podať intravenózne fyziologického roztoku v prvej hodine, 25 ml roztoku na kg hmotnosti v druhej hodine a roztok sa má opakovať počas tretej hodiny. Potom prehodnotiť.

Referencie

1. Liečba hnačky. Získané z: who.int
2. Telesné tekutiny a obličky. Obnovené z: dyndns.org
3. Články WHO Orálne rehydratačné soli na zníženie úmrtnosti na choleru. Získané z: who.int
4. dehydratácia Cienfuegos Health Science Journal. Získané z: sld.cu
5. Hydratácia a dehydratácia. Získané z: meditip.lat