PĽÚCNY PARENCHÝM: OPIS, HISTOLÓGIA, CHOROBY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Pľúcneho parenchýmu je funkčný tkanivo pľúc. Skladá sa zo systému vedenia vzduchu a systému výmeny plynov. V rúrkach a kanáloch má rôzne štrukturálne komponenty, ktoré ich tvoria od nosa po pľúcne alveoly.

Pľúcny parenchým má okolo potrubného systému elastické a kolagénové vlákna usporiadané vo forme pletiva alebo siete, ktorá má elastické vlastnosti. Niektoré prvky potrubného systému majú vo svojej štruktúre hladký sval, čo umožňuje regulovať priemer každej skúmavky.

Základná schéma dýchacieho systému u ľudí (Zdroj: UNSHAW prostredníctvom Wikimedia Commons)

Pľúca nemajú svaly, ktoré umožňujú jej expanziu alebo stiahnutie, túto funkciu plnia svaly hrudného koša, ktoré sa nazývajú dýchacie svaly. Pľúca sú z tohto hľadiska orgány, ktoré pasívne sledujú pohyby „skrinky“, ktorá ich obklopuje.

Tiež neexistuje väz alebo štruktúra, ktorá pripevňuje pľúca k hrudnej klietke, obidve visia z ich príslušných hlavných priedušiek, pravého priedušiek a ľavého priedušieku a obe hrudné kôš a pľúca sú pokryté membránou nazývanou pleura.

Choroby pľúcneho parenchýmu možno jednoducho klasifikovať ako infekčné choroby, nádorové ochorenia, obmedzujúce choroby a obštrukčné choroby.

Prostredie bez toxických látok a dymu alebo častíc v suspenzii a nekonzumujúcich drogy inhaláciou alebo cigaretami zabraňuje mnohým hlavným chorobám, ktoré ovplyvňujú pľúcny parenchým, a teda aj dýchacie funkcie.

Anatomo-funkčný popis

Pľúca sú dva orgány umiestnené v hrudnej klietke. Skladajú sa zo systému potrubí, ktoré prechádzajú 22 divíziami nazývanými „bronchiálne generácie“, ktoré sa nachádzajú pred dosiahnutím alveolárnych vakov (23), ktoré sú miestami na výmenu plynov, kde sa vykonáva funkcia dýchania.

Od hlavných priedušiek po 16. generáciu priedušiek plnia dýchacie cesty výlučne vodivé funkcie. Keď sú stopy rozdelené, priemer každej konkrétnej rúrky sa zmenšuje a zmenšuje a jej stena sa stáva stále tenšou.

Pulmonárny systém výmeny a vedenia plynu, priedušiek (Zdroj: Arcadian, prostredníctvom Wikimedia Commons)

Keď steny potrubného systému stratia chrupavku, zmení sa jeho názov z priedušiek na priedušky a posledná generácia priedušiek s exkluzívnou vodivou funkciou sa nazýva koncová priedušnica.

Z terminálnej bronchioly sa nasledujúce bronchiálne generácie nazývajú respiračné bronchioly, až kým nevytvoria alveolárne kanáliky a neskončia v alveolárnych vakoch alebo alveolách.

Systém na výmenu plynov

Jedinou funkciou alveol je výmena plynov (O2 a CO2) medzi alveolárnym vzduchom a krvou, ktorá cirkuluje cez alveolárne kapiláry a vytvára okolo každej alveoly kapilárnu sieť alebo sieťku.

Toto štrukturálne rozdelenie dýchacích ciest umožňuje zväčšiť povrch, ktorý je k dispozícii na výmenu plynov. Ak je každý z alveol odstránený z jednej pľúc, natiahnutý a umiestnený vedľa seba, dosahuje povrchová plocha medzi 80 a 100 m2, čo je približne veľkosť bytu.

Objem krvi v kontakte s touto obrovskou povrchovou plochou je približne 400 ml, čo umožňuje, aby červené krvinky, ktoré nesú kyslík, prešli jeden po druhom cez pľúcne kapiláry.

Táto obrovská plocha povrchu a extrémne tenká bariéra medzi oboma územiami na výmenu plynov poskytujú ideálne podmienky na rýchlu a účinnú výmenu.

pohrudnice

Pľúca a hrudná klietka sú navzájom spojené cez pleuru. Pórúra je tvorená dvojitou membránou pozostávajúcou z:

- List, ktorý dostane názov krídla alebo parietálnej pohrudnice, ktorý je pevne priľnutý k vnútornému povrchu hrudnej klietky pokrývajúcej celý jej povrch.

- Doska nazývaná viscerálna pohrudnica, pevne pripevnená k vonkajšiemu povrchu oboch pľúc.

Reprezentatívny diagram pľúcnej pleury (Zdroj: OpenStax College prostredníctvom Wikimedia Commons)

Medzi visiacim a parietálnym listom je tenká vrstva tekutiny, ktorá umožňuje, aby sa oba listy kĺzali proti sebe, ale ktorá vytvára veľký odpor pri separácii obidvoch listov. Z tohto dôvodu sú viscerálne a parietálne listy pohrudnice držané pohromade a hrudná stena a pľúca sú teda spojené.

Keď sa hrudná stena rozširuje v dôsledku dýchacích svalov, pľúca sledujú cez svoje pleurálne spojenie pohyby klietky, a preto sa rozširujú, čím sa zväčšuje jej objem. Keď sa predné svaly uvoľnia, klietka sa stiahne a zmenší sa veľkosť každej pľúca.

Od prvých dychov, ktoré sa vyskytnú pri narodení, sa obe pľúca rozširujú a získavajú veľkosť hrudnej koše, čím sa vytvára pleurálny vzťah. Ak sa rebrová klietka otvorí alebo vzduch, krv alebo tekutina vstúpi do pleurálnej dutiny významným spôsobom, pleury sa oddelia.

V tomto prípade pľúca, ktorých parenchým má hojné elastické tkanivo a ktoré boli rozšírené alebo napnuté v dôsledku pleurálneho vzťahu, teraz stiahnu (ako napnutá elastická páska) stratia všetok vzduch a zostanú visieť zo svojej hlavnej priedušky.

Keď sa to stane, hrudná klietka sa roztiahne a zväčšuje sa, ako keď bola pripojená k pľúcam. Inými slovami, oba orgány si získajú svoju nezávislú elastickú pokojovú polohu.

histológia

Histológia vodivého systému

Intrapulmonálny vodivý systém sa skladá z rôznych prieduškových delení, počínajúc sekundárnymi alebo lobarovými prieduškami. Priedušky majú respiračný epitel, ktorý je pseudostratifikovaný a je tvorený bazálnymi bunkami, pohárikovitými bunkami a stĺpovými bunkami v línii.

Bronchiálna stena je pokrytá listami chrupavky, ktoré jej dodávajú tuhú štruktúru, ktorá poskytuje odolnosť voči vonkajšiemu stlačeniu, takže priedušky majú tendenciu zostať otvorené. Okolo trubice sú elastické vlákna a vlákna hladkého svalstva v špirálovom usporiadaní.

Bronchioly nemajú chrupavku, takže sú vystavené ťažným silám vyvíjaným elastickým tkanivom, ktoré ich obklopuje, keď je napnuté. Poskytujú veľmi malý odpor voči všetkým vonkajším tlakovým silám, ktoré na ne pôsobia, a preto môžu ľahko a pasívne meniť svoj priemer.

Epiteliálna výstelka priedušiek sa líši od jednoduchého vrúbkovaného epitelu s rozptýlenými pohárikovitými bunkami (vo väčších) až po drvivú kockovú epiteliu bez pohárikových buniek a číre bunky (v menších).

Číre bunky, ktoré sú cylindrickými článkami s hornou časťou alebo vrcholom v tvare kupoly a krátkymi mikrovillmi. Vylučujú glykoproteíny, ktoré pokrývajú a chránia bronchiálny epitel.

Histológia alveol

Celkom má alveoly okolo 300 000 000. Sú usporiadané v taškách s mnohými priečkami; Majú dva typy buniek nazývaných pneumocyty typu I a typu II. Tieto pneumocyty sú navzájom spojené pomocou uzatváracích spojení, ktoré bránia priechodu tekutiny.

Normálna štruktúra pľúc (Zdroj: National Heart Lung and Blood Institute prostredníctvom Wikimedia Commons)

Pneumocyty typu II sú výraznejšie kvádrové bunky ako typ I. Vo svojej cytoplazme obsahujú laminárne telesá a tieto pneumocyty sú zodpovedné za syntézu pľúcnej tensoaktívnej látky, ktorá pokrýva vnútorný povrch alveoly a znižuje povrchové napätie.

Alveolárna a endoteliálna bazálna vrstva sa spoja a hrúbka alveolárnej kapilárnej bariéry, ktorú musia plyny prechádzať, aby prešli z jednej strany na druhú, je minimálna.

Histológia tkaniva obklopujúceho hadičku

Tkanivo, ktoré obklopuje potrubný systém, má šesťuholníkové usporiadanie, je vyrobené z elastických vlákien a kolagénových vlákien, ktoré sú pevné. Jeho geometrické usporiadanie tvorí sieť podobnú nylonovému pančuchu, ktoré je vyrobené z tuhých jednotlivých vlákien tkaných do elastickej štruktúry.

Táto konformácia elastického tkaniva a elastickej vzájomne prepojenej štruktúry dáva pľúcam svoje vlastné vlastnosti, ktoré mu umožňujú pasívne zatiahnutie a za určitých podmienok rozpínania ponúkajú minimálnu odolnosť proti rozptylu.

choroby

Pľúcne choroby môžu byť infekčné pôvodu baktériami, vírusmi alebo parazitmi, ktoré ovplyvňujú pľúcne tkanivo.

Môžu sa tiež vytvárať nádory odlišnej povahy, benígne alebo malígne, schopné zničiť pľúca a spôsobiť smrť pacienta v dôsledku problémov s pľúcami alebo mozgom, ktoré sú najdôležitejšími oblasťami pľúcnych metastáz.

Mnoho chorôb rôzneho pôvodu však môže spôsobiť obštrukčné alebo reštriktívne syndrómy. Obštrukčné syndrómy spôsobujú ťažkosti so vstupom a / alebo výstupom vzduchu z pľúc. Reštriktívne syndrómy spôsobujú dýchacie ťažkosti znížením schopnosti pľúc expandovať.

Príklady obštrukčných chorôb zahŕňajú bronchiálnu astmu a pľúcny emfyzém.

Bronchiálna astma

Pri bronchiálnej astme je prekážkou aktívna alergická kontrakcia bronchiálnej svaloviny.

Kontrakcia bronchiálneho svalu zmenšuje priemer priedušiek a sťažuje priechod vzduchu. Spočiatku je tento problém väčší počas exspirácie (vzduch z pľúc), pretože všetky retrakčné sily majú tendenciu ešte viac uzatvárať dýchacie cesty.

Pľúcny emfyzém

V prípade pľúcneho emfyzému sa vyskytuje deštrukcia alveolárnej septy so stratou elastického pľúcneho tkaniva alebo, v prípade fyziologického emfyzému u dospelých, sa mení pretkaná štruktúra pľúcneho parenchýmu.

Pri emfyzéme zníženie elastického tkaniva znižuje pľúcne retrakčné sily. Pri akomkoľvek skúmanom objeme pľúc sa priemer dráh zníži znížením vonkajšej elastickej trakcie. Konečným účinkom je respiračná tieseň a zachytávanie vzduchu.

Pľúcny obmedzujúci syndróm je spôsobený nahradením elastického tkaniva vláknitým tkanivom. Znižuje sa tým kapacita pľúc a spôsobuje dýchavičnosť. Títo pacienti dýchajú s menším a menším objemom a s vyššou a vyššou rýchlosťou dýchania.

Referencie

1. Ganong WF: Centrálna regulácia viscerálnych funkcií, v prehľade lekárskej fyziológie, 25. vydanie. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: kompartmenty telových tekutín: extracelulárne a intracelulárne tekutiny; Edema, v učebnici lekárskej fyziológie, 13. vydanie, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, a Morris, TA (Eds.). (2005). Manuál klinických problémov v pľúcnej medicíne. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL a Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. Spoločnosti McGraw-Hill, Incorporated.
5. McCance, KL, a Huether, SE (2002). Patofyziológia - kniha: Biologický základ choroby u dospelých a detí. Elsevier Health Sciences.
6. West, JB (Ed.). (2013). Respiračná fyziológia: ľudia a nápady. Springer.