BELLINA OBRNA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Bell je obrna je neurologická porucha, ktorá postihuje tvárových svalov, čo spôsobuje zmeny estetické, funkčné a psychosociálne úrovne (Benitez et k., 2016).

Táto patológia predstavuje najbežnejší typ ochrnutia tváre a nazýva sa tiež periférna ochrnutie tváre (León-Arcila et al., 2013).

Bellina obrna je spôsobená prítomnosťou rôznych poškodení alebo zranení nervov tváre (lebečného nervu VII) (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Aj keď ide o poruchu, ktorá sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine, presné etiologické príčiny nie sú známe. V niektorých prípadoch však možno identifikovať traumatické alebo vírusové príčiny (León-Arcila et al., 2013).

Všeobecne je klinický priebeh obrny Bell dočasný. Vo väčšine prípadov začnú príznaky a príznaky vymiznúť o niekoľko týždňov neskôr (Mayo Clinic, 2014).

Charakteristiky Bellinho obrnu

Začiatkom 19. storočia škótsky chirurg menom Charles Bell najskôr opísal zmenu, ktorá spočívala v úplnej paralýze tváre, ktorá je výsledkom traumatickej udalosti v oblasti stylomastoidu, cez ktorú prechádza tvárový nerv (León-Arcila et al. ., 2013).

Tento zdravotný stav sa nazval Bellina obrna a vyskytuje sa ako dôsledok narušenia funkcie tvárového nervu (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Faciálne nervy alebo kraniálny nerv VIII sú štruktúrou, ktorá obsahuje nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za kontrolu veľkej časti funkcií oblasti tváre (Devéze et al., 2013).

Konkrétne tvárový nerv vykonáva rôzne motorické funkcie svalov mimikry tváre, zmyslové v externom zvukovom kanáli, chuť v prednej časti jazyka a niektoré parasympatické vegetatívne funkcie, ktoré kontrolujú sekréciu slzných a nosných žliaz. submandibulárne a sublingválne (Devéze et al., 2013).

Kraniálny nerv VII je párová štruktúra, ktorá prechádza kostným kanálom v lebke pod oblasťou ucha smerom k tvárovým svalom (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Ak je táto nervová štruktúra poškodená, poranená alebo zapálená, môžu sa oslabiť alebo ochrnúť svaly, ktoré ovládajú výraz tváre (Americká oftalmologická akadémia, 2016).

Pri Bellinej obrne je náhly pokles alebo absencia pohyblivosti inervovaných svalov ovládaných tvárovým nervom. Takto je možné u postihnutej osoby pozorovať, že polovica tváre je ochrnutá alebo „spadnutá“ a môže sa usmievať iba na jednej strane tváre, zavrieť jedno oko atď. (Americká oftalmologická akadémia, 2016).

Preto postihnutí ľudia majú tendenciu prezentovať rôzne deficity vo funkciách svalov tváre a výraze tváre, ako napríklad neschopnosť zavrieť oči, úsmev, zamračiť sa, zdvihnúť obočie, hovoriť a / alebo jesť (Benítez et al. ., 2016).

štatistika

Bellova obrna je jednou z najčastejších neurologických porúch, ktorá je hlavnou príčinou paralýzy tváre (León-Arcila et al., 2013).

Bolo teda pozorované, že Bellova obrna je neurologická porucha, ktorá v Spojených štátoch každoročne postihuje okolo 40 000 ľudí (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Na celom svete sa odhaduje, že Bellova obrna je približne 70 prípadov na 6 000 obyvateľov (Benítez et al., 2016).

Tento zdravotný stav sa môže vyskytnúť u mužov a žien a vo všetkých vekových skupinách, je však menej rozšírený v štádiách života pred 15. rokom života a po 60 rokoch (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010). ).

Okrem toho bolo identifikovaných množstvo rizikových faktorov, ktoré významne zvyšujú jeho výskyt, medzi ktoré patria tehotenstvo, cukrovka alebo niektoré choroby dýchacích ciest (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

príznaky a symptómy

Ľahké nervy majú veľmi rozmanité a komplexné funkcie, a preto prítomnosť lézie v tejto štruktúre môže spôsobiť rôzne zmeny (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2010).

Znaky a príznaky tejto patológie sa preto môžu meniť v závislosti od závažnosti a postihnutej osoby (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Najcharakteristickejšie príznaky Bellinho obrnu sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane tváre, a preto sa zriedka vyskytujú bilaterálne prípady detskej obrny (Americká oftalmológia, 2016).

Klinický priebeh Bellovej obrny sa zvyčajne prejavuje náhle a zvyčajne zahŕňa niektoré z nasledujúcich chorobných stavov (Mayo Clinic, 2014):

• Slabosť svalov tváre.
• Ochrnutie tváre.
• Problémy s vysielaním výrazov tváre.
• Bolesť čeľuste alebo bolesť v oblasti po koleni.
• Zvýšená citlivosť na zvuk.
• Znížená účinnosť pocitu chuti.
• Opakujúce sa bolesti hlavy.
• Nadmerné trhavé alebo suché oči.

Bellova obrna je navyše zmena s dôležitým funkčným a psychologickým účinkom, pretože môže mať veľký negatívny vplyv na pacientov a na ich psychosociálne prostredie (León-Arcila et al., 2013).

Je to trvalé?

Trvanie ochrnutia tváre je rôzne. Podľa rôznych klasifikácií tejto patológie v lekárskej literatúre môžeme tento typ stavu rozdeliť na prechodné a trvalé (Benítez et al., 2016).

Bellova obrna je jedným z typov dočasnej detskej obrny (Benítez et al., 2016). V približne 80% prípadov príznaky vymiznú asi za tri mesiace, zatiaľ čo mnoho ďalších začne vymiznúť už za dva týždne (Clevelan Clinic, 2016).

príčiny

Tento typ ochrnutia tváre sa vyskytuje, keď sú nervy lebečného nervu VII zapálené, stlačené alebo poranené, čo vedie k rozvoju ochrnutia alebo oslabenia tváre (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Napriek tomu nie je známa etiologická príčina poškodenia nervov pri Bellovej obrne (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Konkrétne, viac ako 80% prípadov obrny Bell je klasifikovaných ako idiopatické (León-Arcila et al., 2013), čo sa používa na označenie chorôb, ktoré spontánne vybuchnú a nepredstavujú jasne definovanú príčinu.

Napriek tomu existuje ďalšie percento prípadov, v ktorých je klinický priebeh obrny Bell spojený s prítomnosťou iných typov patologických činiteľov, ako je vírus herpes simplex a varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Okrem toho boli identifikované aj ďalšie prípady, ktoré sú dôsledkom infekčných procesov, genetických zmien, hormonálnych variácií alebo traumatických udalostí (León-Arcila et al., 2013).

Etiologické príčiny paralýzy tváre sú početné a možno ich klasifikovať ako vrodené alebo získané (Benítez et al., 2016).

Ľahké ochrnutie vrodeného typu môže byť výsledkom prítomnosti vrodenej traumy, Moebiousovho syndrómu alebo mandibulárneho delenia, hoci tieto príčiny tiež nemôžu byť známe. Kým ochrnuté tváre paralyzujú zvyčajne následkom traumatickej udalosti alebo vírusového zápalového procesu (Benítez et al., 2016).

Okrem vyššie uvedených podmienok existuje niekoľko prípadov, v ktorých je pravdepodobnosť, že bude trpieť Bellinou obrnou, vyššia ako pravdepodobnosť všeobecnej populácie (Mayo Clinic, 2014):

• Tehotné ženy: v treťom trimestri alebo v prvých dňoch po pôrode.
• Majte infekciu horných dýchacích ciest, ako je chrípka alebo nachladnutie.
• S cukrovkou
• Rodinná história kompatibilná s prítomnosťou opakujúcej sa Bellinho obrnu.

diagnóza

Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test alebo analýza, ktorá sa používa na potvrdenie prítomnosti alebo diagnózy Bellinho obrnu (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Namiesto toho sa tento typ patológie neurologického pôvodu diagnostikuje na základe klinického stavu, to znamená, že sa vykonáva podrobné fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom by sa malo pozorovať: neschopnosť vykonávať pohyby alebo výrazy tváre, slabosť tváre atď. (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Je potrebné vylúčiť iné lekárske príčiny paralýzy tváre, ako sú časové kostné účty, akustické neurómy, sluchové nádory (León-Arcila et al., 2013), mozgové príhody a iné patológie alebo neurologické stavy (Americká akadémia oftalmológie, 2016).

Preto sa na potvrdenie prítomnosti Belovej obrny zvyčajne používa niekoľko doplnkových testov (León-Arcila et al., 2013).

Konkrétne je neurofyziologické hodnotenie jednou z najčastejšie používaných metód na určenie stupňa degenerácie nervov a na predpovedanie obnovenia funkcie tváre.

Elektro neurografia je jednou z nich, umožňuje kvantitatívne a objektívne vyhodnotiť prítomnosť kompromisu v tvárovom nerve a tiež umožňuje stanoviť približnú prognózu zotavenia (León-Arcila et al., 2013).

Okrem toho sú ďalšími technikami používanými pri hodnotení Bellovej obrny elektromyografia (EMG), magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Liečba Bellovej obrny

Akonáhle je diagnostikovaná Bellova obrna, je nevyhnutné okamžite začať liečbu s cieľom, aby sa zotavenie ukončilo av čo najkratšom čase (León-Arcila et al., 2013).

Tento typ patológie môže ovplyvniť každého človeka odlišne, v miernejších prípadoch nie je potrebné používať špecifickú liečbu, pretože príznaky spontánne vymiznú v krátkom čase, existujú však aj ďalšie závažnejšie prípady.

Hoci na Bellovu obrnu neexistuje štandardná liečba alebo liečba, najdôležitejším cieľom je liečba alebo odstránenie zdroja neurologického poškodenia (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

V niektorých prípadoch lekári začnú liečbu kortikosteroidmi alebo antivírusovými liečivami do troch až štyroch dní po začiatku ochrnutia tváre (Cleveland Clinic, 2015).

Niektoré nedávne výskumy ukázali, že steroidy a antivírusové lieky, ako je acyklovir, sú účinnou liečebnou možnosťou pre Bellovu obrnu (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Okrem toho sa protizápalové liečivo známe ako prednizón často používa na zlepšenie funkcie tváre a zníženie možného zápalu nervových oblastí (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Na druhej strane terapeutická možnosť založená na chirurgických zákrokoch sa považuje za poslednú možnosť iba v prípade úplnej paralýzy tváre bez odpovede na lieky (Cleveland Clinic, 2015).

Okrem týchto faktorov bude tiež dôležité brať do úvahy možné zdravotné komplikácie vyplývajúce z ochrnutia tváre, ako je dočasné alebo trvalé poškodenie sluchu a podráždenie očí alebo suchosť (Cleveland Clinic, 2015).

Obrna Bell môže v mnohých prípadoch zabrániť blikaniu, takže oko môže byť trvalo vystavené priamo vonkajšiemu prostrediu. Preto je dôležité udržiavať oko hydratované a chránené pred možným zranením. Lekárski odborníci často predpisujú používanie umelých sĺz, očných gélov alebo náplastí (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Na druhej strane použitie fyzickej terapie na udržanie svalového tonusu v oblasti tváre je u mnohých postihnutých prospešné. Existujú cvicové tváre, ktoré môžu brániť rozvoju trvalých kontraktúr (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Masáž alebo aplikácia vlhkého tepla môžu navyše pomôcť zmierniť lokalizovanú bolesť (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2010).

Tieto a ďalšie terapeutické opatrenia používané pri Bellinej obrne musia predpísať a implementovať lekári v každej oblasti.

Referencie

1. AAO. (2016). Diagnóza Bellovej obrny. Získané z Americkej oftalmologickej akadémie.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Komplexné riadenie ochrnutia tváre. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Palsy. Získané z Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Čo je Bell's Palsy? Získané od Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., a Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova obrna, kazuistika. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Bellova obrna. Získané z Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bellova obrna. Získané od Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice.