Tieto obličkovej papily sú anatomické štruktúry parenchýmu obličiek, kde spracovanie filtrovaného rúrkového kvapaliny v glomeruloch je dokončený. Kvapalina, ktorá opúšťa papily a vstupuje do menších kalichov, je konečný moč, ktorý sa bude viesť bez úprav močového mechúra.
Keďže papily sú súčasťou renálneho parenchýmu, je potrebné vedieť, ako je organizovaná. Časť obličky pozdĺž jej dlhej osi nám umožňuje rozoznať dve pásma: povrchovú - nazývanú kôra a hlbšiu, známa ako drieň, ktorej súčasťou sú papily.
Štruktúra obličiek cicavca. Každá z "pyramíd" nakreslená vo vnútornej štruktúre obličiek zodpovedá obličkovej papile (Zdroj: Davidson, AJ, vývoj obličiek myšou (15. január 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Obličková kôra je povrchová vrstva, v ktorej sa nachádzajú glomeruly a väčšina tubulárneho systému, ktorá je spojená s každou z nich. na vytvorenie nefrónu: proximálny kanálik, slučka Henleho, distálne kanáliky a spojovacie kanály. Každá oblička má milión nefrónov
V samotnej kôre vedie niekoľko tisíc týchto spojovacích kanálikov (nefrónov) k hrubšiemu potrubiu nazývanému kortikálny kolektor, ktorý prechádza radiálne do hĺbky a vstupuje do obličkovej drene. Táto trubica s nefrónmi, ktoré dostáva, je obličková lobule.
Obličková medulla nie je súvislou vrstvou, ale je usporiadaná ako v masách tkanív vo forme pyramíd alebo kuželíkov, ktorých široké bázy sú orientované smerom von, smerom k kortexu, s ktorým ohraničujú, zatiaľ čo ich vrcholy smerujú radiálne dovnútra. v menších kalichoch.
Každá z týchto medulárnych pyramíd predstavuje obličkový lalok a prijíma zberné kanáliky stoviek lobúl. Naj povrchnejšia alebo vonkajšia časť každej pyramídy (1/3) sa nazýva vonkajšia drieň; najhlbšia (2/3) je vnútorná drieň a zahŕňa papilárnu oblasť.
Charakteristiky a histológia
Najdôležitejšie komponenty papil sú papilárne kanáliky Bellini, ktoré dávajú konečný dotyk tubulárnej tekutine, ktorú dostávajú. Na konci svojej cesty papilárnymi kanálikmi sa táto tekutina, už premieňaná na moč, naleje do menšieho kalichu a nepodlieha ďalším úpravám.
Relatívne silné papilárne kanáliky sú terminálnymi časťami renálneho tubulárneho systému a sú tvorené postupným spájaním asi siedmich zberných kanálikov, ktoré opúšťajú kôru a vstupujú do pyramíd, prešli z kortikálnych na medulárny.
Otvory v ústach rôznych kanálikov Bellini papily dávajú jeho sliznici vzhľad perforovanej laminy, čo je dôvod, prečo je známa ako lamina cribrosa. Prostredníctvom tejto cribriformnej doštičky sa moč naleje do kalicha.
Anatómia ľudskej obličky (Zdroj: Arcadian, Wikimedia Commons)
Ademas de los vodos de Bellini, también sa encuentran en las papilas los extremos de las asas de Henle largas, integrant de aquellas nefronas cuyos glomérulos se ubican en la corteza que limita in meditation of med médula. Nefronas llamadas por eso yuxtamedulares.
Ostatné komponenty laserového lúča, ktoré sú citlivé na svetlo, a ktoré sú pôvodom z laserových artefaktov, ktoré sú nefunkčné a ktoré sa používajú na výrobu horných a dolných končatín.
Tanto las asas de Henle largas, como los vasos rectos, syn leados cuyos segmentos iniciales descienden hasta las papilas, y alli se curvan para volver a la corteza siguiendo un trayecto paralcend al descendente. El flujo por ambos segmentos is dice que es en contracorriente.
Okrem uvedených prvkov je opísaná aj prítomnosť buniek v papilách bez presnej histologickej organizácie, ktorá má názov intersticiálnych buniek, s neznámou funkciou, ktorá by však mohla byť prekurzormi v procesoch regenerácie tkanív.
Hyperozmolárny gradient v obličkovej dreni
Jednou z najvýraznejších charakteristík renálnej drene, ktorá dosahuje svoju maximálnu expresiu v papilách, je existencia hyperosmolárneho gradientu v intersticiálnej tekutine, ktorá kúpeľuje opísané štruktúrne prvky.
Je potrebné poznamenať, že telesné tekutiny sú vo všeobecnosti v osmolarnej rovnováhe a je to práve táto rovnováha, ktorá určuje distribúciu vody v rôznych kompartmentoch. Napríklad intersticiálna osmolarita je rovnaká v celej obličkovej kôre a rovnaká ako v plazme.
V intersticii renálnej drene je zvláštne, že v prípade toho istého oddelenia osmolarita nie je homogénna, ale postupne sa zvyšuje z približne 300 mosmol / l blízko kôry na hodnotu v ľudskej papille približne asi 1200 mosmol / l.
Výroba a udržiavanie tohto hyperosmolárneho gradientu je z veľkej časti výsledkom protiprúdovej organizácie, ktorá už bola opísaná pre slučky a priame plavidlá. Úchytky pomáhajú vytvárať protiprúdový multiplikačný mechanizmus, ktorý vytvára prechod.
Keby bola vaskulárna organizácia podobná ako v akomkoľvek inom tkanive, tento gradient by sa rozptýlil, pretože krvný tok by odnášal rozpustené látky. Rovné okuliare poskytujú protiprúdový výmenný mechanizmus, ktorý zabraňuje spätnému preplachovaniu a pomáha chrániť gradient.
Existencia hyperosmolárneho gradientu je základnou charakteristikou, ktorá, ako bude uvedené ďalej, sa pridáva k ďalším aspektom, ktoré umožňujú produkciu moču s premenlivými osmolaritami a objemami prispôsobenými fyziologickým potrebám vyvolaným okolnosťami.
Vlastnosti
Jednou z funkcií papíl je prispievať k tvorbe hyperosmolárneho gradientu a určovať maximálnu osmolaritu, ktorú je možné dosiahnuť v jeho interstícii. S touto funkciou úzko súvisí aj pomoc pri určovaní objemu moču a jeho osmolarity.
Obe funkcie sú spojené so stupňom priepustnosti, ktorý papilárne kanály ponúkajú močovine a vode; priepustnosť, ktorá je spojená s prítomnosťou a plazmatickými hladinami antidiuretického hormónu (ADH) alebo vazopresínu.
Na úrovni papilárneho interstícia je polovica osmolarnej koncentrácie NaCl (600 mosmol / l) a druhá polovica zodpovedá močovine (600 mosmol / l). Koncentrácia močoviny v tomto mieste závisí od množstva tejto látky, ktorá je schopná prejsť stenou papilárneho kanála do interstícia.
Toto je dosiahnuté, pretože koncentrácia močoviny sa zvyšuje v zberných potrubiach, keď sa voda reabsorbuje, takže keď tekutina dosiahne papilárne kanáliky, jej koncentrácia je taká vysoká, že ak to umožňuje stena, difunduje chemickým gradientom do interstícia.
Ak ADH neexistuje, stena je nepriepustná pre močovinu. V tomto prípade je jeho intersticiálna koncentrácia nízka a tiež hyperosmolarita nízka. ADH podporuje inzerciu močovinových transportérov, ktoré uľahčujú odchod močoviny a jej zvýšenie v interstícii. Hyperosmolarita je potom vyššia.
Intersticiálna hyperosmolarita je veľmi dôležitá, pretože predstavuje osmotickú silu, ktorá umožní reabsorpciu vody, ktorá cirkuluje zbernými a papilárnymi kanálikmi. Voda, ktorá sa neabsorbuje v týchto konečných segmentoch, sa nakoniec vylúči vo forme moču.
Aby však voda mohla prejsť cez stenu kanálov a reabsorbovať sa do interstícia, je potrebná prítomnosť aquaporínov, ktoré sa tvoria v bunkách tubulárneho epitelu a prostredníctvom antidiuretického hormónu sa vkladajú do jeho membrány.
Papilárne kanáliky potom v spojení s ADH prispievajú k hyperosmolarite drene a produkcii moču s premenlivými objemami a osmolaritami. Pri maximálnom ADH je objem moču nízky a jeho osmolarita vysoká. Bez ADH je objem vysoký a osmolarita nízka.
Referencie
- Ganong WF: Renálna funkcia a močenie, v prehľade lekárskej fyziológie, 25. vydanie. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Močový systém, v učebnici lekárskej fyziológie, 13. vydanie, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM a Stanton BA: Mechanismy transportu obličiek: NaCl a reabsorpcia vody pozdĺž nefrónu, In: Renal Physiology 5. vydanie. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, v Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. vydanie, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, Fyziologie, 6. vydanie; R. Klinke a kol. (Eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.