OVÁRIA: CHARAKTERISTIKA, HORMÓNY, FUNKCIE, CHOROBY - BIOLÓGIE - 2025

Tieto vaječníky sú dva pohlavné žľazy a panvového nodulárnej orgány, ktoré sú súčasťou ženského reprodukčného systému. Tieto orgány produkujú hormóny, ktoré umožňujú rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a tehotenstva.

Základnou funkčnou jednotkou vaječníkov je folikul alebo Graffov folikul, z ktorého je vajíčko vylúčené uprostred každého sexuálneho cyklu. Ak je vajíčko oplodnené spermiou, implantuje sa do maternice, kde sa vyvinie na plod a placentu, ktorá sa neskôr vyvinie na dieťa.

Zdroj: pixabay.com

Pri narodení majú dievčatá 150 000 až 2 milióny pravekých folikulov. Keď dospievajú, počet folikulov klesá. Počas reprodukčného veku približne 400 folikulov rastie do formy vajec, zatiaľ čo zvyšok degeneruje.

S pribúdajúcim vekom sa počet folikulov znižuje a reprodukčná kapacita sa znižuje, až kým sa nezastaví, čo je známe ako menopauza.

anatómia

Pri narodení sú vaječníky dlhé 1,5 až 2 cm; Šírka 0,5 cm a hrúbka 1 až 3,5 mm, hmotnosť približne 0,35 g. U dospelých žien sú vaječníky dlhé 2,5 až 5 cm; šírka 1,5 až 3 cm; a od 0,6 do 1,5 cm hrubé, s hmotnosťou 5,0 až 8,0 g.

V dospievaní sa vaječníky podobajú štruktúram s hladkým povrchom a chýbajú jazvy spôsobené ovuláciou. Keď sa blížite k 40. rokom, vaše vaječníky vykazujú viac jaziev folikulov a cýst. Po veku 50 rokov majú cerebriformný vzhľad v dôsledku jaziev.

Vaječníky sú k maternici a vajcovodom pripevnené rôznymi väzmi, menovite:

- široký väz, ktorý sa rozprestiera priečne od maternice smerom k stene panvovej dutiny. Jeho zadný povrch je pripevnený k prednému okraju vaječníka (hilus) dvojitým záhybom pobrušnice nazývanej mezovarium.

- utero-ovariálny (alebo ovariálny) väz sa spája so stredným pólom vaječníka s ipsilaterálnym rohom maternice.

- Závesný väz (infundibulum-panvový) sa pripája k nadštandardnému póru vaječníkov k stene vajcovodov, priliehajúcich ku koncu fimbrií.

Histológia vaječníkov

Vaječník má povrchovú vrstvu epitelu v tvare kocky, ktorý sa nazýva zárodočný epitel. Pod týmto epitelom je kôra, vonkajšia vrstva a drieň, vnútorná vrstva.

Kôra je vrstva spojivového tkaniva zvaná tunica albuginea, kde podlhovasté bunky a fibroblasty vytvárajú matricu povrchovej kôry. Kým drieň je tvorený hlavne krvnými cievami, lymfatickými kanálmi a nervami. Tieto posledné prvky tiež tvoria ďalšiu oblasť vaječníkov: hilus.

Pokiaľ ide o tepny, niektoré vetvy vaječníkovej tepny vstupujú do mezovaria a delia sa na hilum a drieň, čím sa tvoria kučery. Kým žily začínajú od hilusu ako pampiniformný plexus.

V kôre a drene sú pozorované cystické folikuly, a corpus lutea a albicans. Folikuly obsahujú vnútri vajíčko, obklopené bunkami granulózy a vonkajšiu vrstvu buniek theca.

Folikuly vykazujú rôzne štádiá (praveké, primárne a sekundárne) pred dosiahnutím antrálneho alebo zrelého stavu, počas ktorého budú vajíčka vylúčené. Zrenie folikulov zahŕňa okrem iného rast a vývoj buniek granulózy.

Hormóny produkované vaječníkmi

V reprodukčnom veku sú medzi 13 a 46 rokmi mesačné rytmické variácie ženských hormónov, ktoré spôsobujú fyzické zmeny vo vaječníkoch a iných sexuálnych orgánoch.

Hormóny produkované vaječníkmi sú estrogén a progesterón. Tieto hormóny spolupracujú s hormónmi produkovanými prednou hypofýzou, ako je folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH).

Hormóny FSH a LH spôsobujú poruchy vaječníkov súvisiace s folikulom, vrátane nadácie a udržiavania, počiatočného náboru, dozrievania, cyklickej atrézie alebo náboru, ovulácie a vyčerpania.

Mesačný cyklus, ktorý trvá v priemere 28 dní, sa začína fázou náboru. V tejto fáze dochádza k zvýšeniu krvného FSH, ktoré indukuje rast 6 až 12 pravekých folikulov. Tieto folikuly sa vyznačujú tým, že majú jednu vrstvu granulóznych buniek a zastaví sa profáza meiotického delenia.

Potom folikuly rastú a vytvára sa viac vrstiev buniek granulózy, ktoré tvoria primárne folikuly. V dôsledku pôsobenia FSH sa vytvára teak. Potom folikuly produkujú estrogén a vytvorí sa vezikulárny folikul. Jeden folikul dosiahne antrálnu fázu. Zvyšok degeneruje.

Úloha estrogénov a progesterónu

Estrogény uplatňujú svoj účinok na maternicu a vagínu. Keď dievča dosiahne pubertu, estrogény spôsobujú zväčšenie maternice a vagíny.

Pod vplyvom estrogénov dochádza k proliferácii endometriálnych buniek, čo je dôležité pre výživu oplodneného vajíčka implantovaného do maternice. Okrem toho zvyšuje počet riasnatých epitelových buniek, ktoré pokrývajú vajcovody, a pomáha transportovať oplodnené vajíčko do maternice.

Ďalšie funkcie estrogénov sú: vývoj prsného tkaniva, zvýšená osteoblastická aktivita v kostiach, zvýšená rýchlosť metabolizmu tela a rast vlasov.

Progesterón pripravuje maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka tak, že narúša sekrečné bunky endometria a znižuje kontrakcie maternice, čo pomáha udržiavať tehotenstvo.

Progesterón spôsobuje zvýšenú sekréciu sliznice v skúmavkách, čo je dôležité pre výživu oplodneného vajíčka.

Okrem toho progesterón spôsobuje zväčšenie veľkosti prsníkov a vývoj tkaniva prsníka počas tehotenstva, čo neskôr umožní laktáciu.

Hlavné choroby

Polycystické vaječníky (PCOS)

Je to endokrinné ochorenie, ktoré postihuje približne 7% žien v reprodukčnom veku. Medzi príznaky patrí oligomenorea, hirsutizmus a akné. To spôsobuje anovuláciu, inzulínovú rezistenciu a vysokú koncentráciu androgénu. PCOS sa spája s rakovinou prsníka, endometria a vaječníkov.

endometrióza

Pozostáva z vývoja endometriálneho tkaniva na neobvyklých miestach, kde rastie a menštruuje. Najbežnejším miestom sú vaječníky a spôsobuje neplodnosť, pretože spôsobuje fibrózu, ktorá zabraňuje uvoľňovaniu vajíčka. Liečba zahŕňa potlačenie ovulácie alebo chirurgický zákrok na zachovanie schopnosti otehotnieť.

Nádory vaječníkov

Pozostáva z abnormálneho rastu tkaniva vaječníkov. Bolo identifikovaných niekoľko génov zodpovedných za rakovinu vaječníkov. Liečba spočíva v chemoterapii, ožarovaní a chirurgickom zákroku. Diagnóza sa určuje stanovením nádorových markerov v krvi a ultrasonografiou s vysokým rozlíšením.

Neúspešná ovulácia

Pozostáva z výskytu menštruačných cyklov, ktoré nemajú ovuláciu. Príčiny zahŕňajú hyposekréciu gonadotropných hormónov a abnormalitu vaječníkov. Ovulácie sa môžu overiť v druhej polovici cyklu meraním produktu metabolizmu progesterónu, pregnandiolu, v moči.

Hyperovulation

Hyperovulácia je široko používaná technika pri oplodnení in vitro. Pozostáva z aplikácie gonadotropínov, ktoré hyperstimulujú vaječníky na produkciu folikulov. V dôsledku toho sa produkuje oveľa väčší počet folikulov, ako je obvyklé, ktoré by sa vyskytovali každý mesiac. Cieľom je získať viac ako jedno zrelé vajíčko.

Hnojenie in vitro spočíva v extrakcii vajíčok pred ich uvoľnením z folikulov laparoskopiou. Vajce musia byť v metafáze meiózy II. Vajíčka sa potom umiestnia do kultivačného média a zmiešajú sa so spermiami.

Podmienky kultivačného média musia umožniť oplodnenie vajíčok. V každom oplodnenom vajíčku sa tvoria dve haploidné sady chromozómov, jedna, ktorá je pripojená k haploidnej množine chromozómov v sperme, a druhá, ktorá je odstránená, sa nazýva polárne telo.

Potom sa oplodnené vajíčko, zvané zygota, začne deliť. Keď zygota dosiahne osem buniek, za dva alebo tri dni sa prenesie do maternice, kde sa očakáva implantácia a vývoj embrya. Spravidla sa prenášajú najviac dve oplodnené vajíčka, čo zvyčajne bráni viacnásobnému tehotenstvu.

Antikoncepčné metódy týkajúce sa vaječníkov

Pozostáva z použitia metód, ktoré bránia otehotneniu. Existuje niekoľko antikoncepčných metód, ktoré súvisia s funkciou vaječníkov. Jedným z najpopulárnejších je použitie hormónov estrogén a progestín, ktoré sa môžu podávať orálne, transdermálne alebo transvaginálne.

Skúmala sa pravdepodobná súvislosť medzi použitím antikoncepčných hormónov a rizikom vzniku rakoviny prsníka. Štúdie naznačujú, že existuje riziko, ale je veľmi malé. Dlhšie používanie hormonálnych kontraceptív zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Na druhej strane hormonálna substitučná terapia s použitím progestínov môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka u žien po menopauze. Genetická predispozícia však hrá dôležitú úlohu v riziku rozvoja tohto typu rakoviny.

Referencie

1. Biggers, JD 2012. Prenos IVF a embryí: historický pôvod a vývoj. Reprodukčný BioMedicine Online, 25, 118 - 127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatómia a histológia vaječníka človeka, v patológii ženského genitálneho traktu. Springer Science + Business Media, New York.
3. Blaustein, A. 2009. Syndróm polycystických ovárií a riziko gynekologického karcinómu: systematický prehľad. Reproductive BioMedicine Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. a Fawcett, DW 1975. Histologická učebnica. Spoločnosť WB Saunders. Philadelphia, Londýn, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Transdermálne podávanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie: prehľad súčasnej literatúry. International Journal of Health Women, 9: 315 - 321.
6. Guyton, AC and Hall, JE, 2001. Pojem o lekárskej fyziológii. McGraw-Hill Interamericana. Mexiko, Bogota, Caracas.
7. McGee, EA a Hsueh, AJW 2000. Počiatočné a cyklické prijímanie ovariálnych folikulov. Endokrinné Recenzie 21: 200 - 214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Súčasná hormonálna antikoncepcia a riziko rakoviny prsníka. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Predajca, TA 2017. Epidemiológia rakoviny vaječníkov: prehľad. Cancer Biol. Med., 2095 - 3941. Doi: 10,20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.