OSTEOIDNÝ OSTEÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Osteoidu osteóm je jeden z primárnych nádorov kostného tkaniva. Je benígny, obmedzený a nemá sklon k malígnym. Tento novotvar sa môže objaviť v akomkoľvek type kostného tkaniva, ale má predilekciu pre výskyt v dlhých kostiach, ako je napríklad stehenná kosť. Je zvyčajne asymptomatický; jej najcharakteristickejším príznakom je však bolesť.

Dôležitosť poznania tohto novotvaru spočíva v tom, že jeho včasná detekcia môže zabrániť komplikáciám spôsobeným kompresiou kontinuálnych tkanív, deštrukciou kostného tkaniva drvením, estetickou deformáciou s psychologickými následkami a kompresnými symptómami, ako je bolesť, ktorá spôsobuje progresívne funkčné obmedzenie.

Stehno je jednou z kostí najviac náchylných na osteoidný osteóm

príčiny

Príčiny vzniku tohto benígneho nádoru zodpovedajú aktívnemu a progresívnemu zvýšeniu tvorby kostí, ktoré je zapuzdrené a tvorí malý nádor.

Príčina tohto zvýšenia produkcie kostí nie je úplne objasnená a predpokladá sa, že môže súvisieť s regeneráciou kostí po menšej traume, ktorá nespôsobuje zjavné poškodenie kostí, ale zápal kostí.

V dôsledku tohto zápalu kostí prechádzajú krvné cievy hemodynamickými zmenami, pokiaľ ide o prietok kaliber a arteriolár, čo ich výrazne zvyšuje, aby sa tkanivá kŕmili, aby sa poškodenie opravilo.

To spôsobuje, že sa osteoblasty, ktoré sú prekurzorovými bunkami zrelej kosti, rýchlo množia, čím sa vytvára nádorová štruktúra, ktorá tlačí na základné štruktúry a vytvára zapuzdrenie. Toto zapuzdrenie umožňuje osteóme obmedziť sa.

epidemiológia

Osteoidný osteóm je častejší u mužov v pomere 2: 1 v porovnaní so ženami. Na druhej strane je najviac postihnutá veková skupina <25 rokov, takže sa javí s väčšou pravdepodobnosťou u mladých dospelých a detí.

Najbežnejším miestom vzhľadu je femur a všeobecne dolné končatiny. Kosti, ako napríklad fibula a holenná kosť, sú tiež častými miestami proliferácie; môže sa však objaviť v akomkoľvek druhu kosti, ako je lebka, kľúčni kosti, falangy hornej končatiny atď.

vlastnosti

Sú to kruhové až oválne lézie, zvyčajne malej veľkosti, približne medzi jedným a piatimi centimetrami. Jeho rast je obmedzený.

Vyznačujú sa vnútornou oblasťou nazývanou nidus alebo hniezdo, kde je koncentrované veľké množstvo osteoidného tkaniva a ktoré je vysoko vaskularizované. Táto konformácia indukuje sklerózu a zhrubnutie okolitej kosti.

klasifikácia

Dnes sú známe tri typy osteoidného osteómu:

Spongy Osteoma

Nachádza sa v drene; preto má intramedulárne miesto. To má za následok oneskorenie v diagnostike.

Kortikálny osteoidný osteóm

Je to najbežnejší z týchto troch typov. Vyznačuje sa tým, že jeho hniezdo je dobre definované v kôre kosti.

Subperiostálny osteoidný osteóm

Vyznačuje sa tým, že vytvára veľkú eróziu v kortikálnej kosti.

príznaky

Hlavný klinický obraz je asymptomatický, pretože osteómy majú zvyčajne malú veľkosť a ich príznaky sa budú prejavovať v závislosti od ich umiestnenia.

Výskyt týchto nádorov spôsobuje komplikácie, ktoré môžu jednotlivcovi sťažiť život, s psychologickými a biologickými následkami. Spomedzi nich môžeme uviesť:

- Akútna bolesť, ktorá je spôsobená kompresiou susedných štruktúr, ako sú nervy alebo svaly.

- Estetická deformita. V závislosti od umiestnenia môže osteoidný osteóm spôsobiť estetické ťažkosti s psychologickými následkami na jednotlivca.

- Funkčné obmedzenie. Ak sa osteoidný osteóm nachádza na miestach, ako sú kĺby, môže spôsobiť poruchu kĺbu a môže dokonca viesť k funkčnému postihnutiu.

- U detí sa osteoidný osteóm nachádza v samotnej rastovej chrupavke, čo spôsobuje spomalenie rastu alebo dysgenézu kostí.

diagnostika

klinický

Všeobecne by sa prvý prístup k diagnostike mal robiť so správnou anamnézou spochybňujúcou rodinnú anamnézu, pretože sa preukázalo, že s výskytom týchto lézií súvisí určitý genetický faktor.

Diagnózu by mohli viesť aj výpovede so zistením intenzívnej bolesti, náhleho nástupu, ktorý sa zvyšuje v noci.

Na druhej strane, vazodilatačné látky, ktoré sú vysoko vaskulárnymi nádormi, môžu pri konzumácii, ako je alkohol, vyvolať bolesť.

Fyzikálne vyšetrenie kortikálnych alebo subperiostálnych osteoidných osteómov, ktoré rástli natoľko, aby boli hmatateľné, tiež poukazuje na túto patológiu.

imaging

Röntgenové lúče zúčastnených kostí ukážu:

- Oválny alebo zaoblený obrázok.

- Radiopaca.

- Tenké rádiolucentné hrany.

- Homogénny a hustý obsah (nidus).

Na rozdiel od zobrazovania magnetickou rezonanciou je na diagnostikovanie tejto patológie tiež užitočná počítačová axiálna tomografia.

diferenciál

Hlavná diferenciálna diagnóza by sa mala robiť s osteoblastómom, ktorý je ďalším bežným benígnym novotvarom, ale s tým rozdielom, že ten je oveľa väčší a nevyvoláva takú intenzívnu kostnú reakciu ako osteoidný osteóm.

Ďalšími patológiami, od ktorých sa musí osteoidný osteóm diferencovať, sú osteosarkóm, fraktúry stresu, myelómy, osteomyelitída, ostrovčeky kostí, atď.

liečba

Z dôvodu benígnej povahy tejto patológie a jej obvyklého asymptomatického prejavu sa zvyčajne nevykonáva žiadna liečba. V prípade príznakov sa môže lekársky liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) na zmiernenie bolesti, pričom sa očakáva jej reabsorpcia časťou tela.

V prípade, že to spôsobuje plastické deformácie, funkčné obmedzenia alebo že sú veľké, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Na správnu resekciu osteoidného osteómu je potrebné špeciálne farbenie pomocou lieku nazývaného tetracyklín, ktorý mu dodáva žltkasté sfarbenie, ktoré uľahčuje jeho delimitáciu pre následnú chirurgickú resekciu.

Ďalším spôsobom, ako ho lokalizovať a odstrániť, je resekcia vedená počítačovou axiálnou tomografiou. Je potrebné poznamenať, že tento posledný proces sa vykonáva chirurgicky, aby sa extrahoval nidus a tým sa vylúčila vaskularizácia osteómu, čím sa zvýšila jeho rýchlosť resorpcie.

Referencie

1. Osteoidný osteóm. Obnovené z: arturomahiques.com
2. Osteoid Gomez C. Ostema. Obnovené z: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoidný osteóm: Perkutánna resekcia riadená počítačovou tomografiou. Získané z: scielo.conicyt.cl
4. Osteoidný osteóm. Získané z: bibing.us.es
5. Diagnostický a terapeutický prístup k nádorom kostí. Získané z: ucm.es