VÝSADOK: VLASTNOSTI, FUNKCIE, MALFORMÁCIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA

Tylo je vedecký termín, ktorý popisuje anatomickú časť hlavy. Nachádza sa v dolnej časti lebky, konkrétne v dolnej časti zadnej časti hlavy. Pojem týlnik pochádza z kombinácie dvoch latinských slov (ocĭput alebo occipitĭum).

Je tiež známa ako vonkajší týlový výčnelok, pretože u niektorých pacientov môže byť táto oblasť objemnejšia ako u iných. Toto je prípad pacientov narodených s Edwardovým syndrómom (trizómia 18) alebo so syndrómom trizómie 9.

Typy týlníkov (normálne, ploché a vystupujúce). Zdroj: (Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb), (Národné centrum pre poruchy vrodených a vývojových chorôb). Upravený obrázok.

U obidvoch porúch sú pozorované významné kraniofaciálne malformácie postihujúce týl. Okrem iných malformácií, ktoré tieto syndrómy sprevádzajú, sa zvyčajne pozoruje mikrocefália (malá lebka) s vyčnievajúcim výbežkom. V iných prípadoch vrodených malformácií sa môže vyskytnúť opak, pričom sa pozoruje sploštený týl.

V neonatológii je meranie obvodu hlavy dôležitou informáciou ako všeobecné hodnotenie fyzického stavu novorodenca.

Meranie obvodu hlavy (obvodu) sa vykonáva prechodom miery pásky okolo hlavy, to znamená, že páska by sa mala umiestniť nad výbežok smerom k prednej časti hlavy, konkrétne do nadočnicového oblúka (nad obočím). Medzitým sa dĺžka hlavy meria umiestnením miery pásky vodorovne od čela k týlisku.

vlastnosti

V populárnom slangu sa týlnik nazýva kolodrillo. Ak vyhľadáte slovo colodrillo v slovníku, znamená to: „zadná časť hlavy“.

anatómia

Kosť v týlníku sa nazýva týl. Toto je plochá nepárová kosť. Spája chrbticu cez prvý krčný stavca, nazývaný atlas a s ktorým tvorí atlanto-týlny kĺb.

Táto kosť má tiež týlnu dieru zvanú foramen magnum, kde miecha prechádza do mozgu.

Týlnik má štyri časti: bazilárny proces, 2 bočné hmoty a stupnica. Základný proces je spojený s fibrokortilagiou k časným kostiam a sphenoidu. Dve bočné masy úzko súvisia s prvým stavcom (atlasom) as časovými kosťami. Vzhľadom k tomu, týlna stupnica má komunikáciu s parietálnymi kosťami. V strede je vonkajší týlový výbežok.

U normálneho jedinca nie je tvar týlika ani taký objemný ani sploštený. Ak sa vyskytnú vrodené chyby, tvar výbežku môže byť zmenený (vyčnievajúci alebo sploštený výbežok).

Zdroj: Francois R. (2005). Zmluva o lebečnej osteopatii. Temporomandibulárny kĺb. Analýza a ortodontické ošetrenie. 2. vydanie. Editorial Panamericana. Madrid Španielsko. K dispozícii na adrese: books.google.co.ve

Štek a pôrod

Pôrodníci sa veľmi zaujímajú o polohu a veľkosť hlavy dieťaťa v čase pôrodu. Keď novorodenec pochádza z hlavy, môžu byť tieto polohy: týlne, tvárou alebo spredu. Hoci to môže tiež pochádzať z pleca alebo zadku, je menej časté.

Pôrodník musí vedieť, či je obvod hlavy schopný prejsť panvou matky. Aj keď kraniálne kosti dieťaťa môžu byť upravené tak, aby prešli pôrodným kanálom, niekedy môže mať prierez C v časti veľmi veľká hlava.

Za normálnych podmienok spočíva týlový výrastok dieťaťa na symfýze pubis matky a neskôr sa pri následnej kontrakcii maternice vyťahuje hlava.

Ak matka pri pôrode vyvíja príliš veľkú silu, hlava dieťaťa sa môže dočasne zdeformovať. Môže to ovplyvniť aj použitie klieští.

Vlastnosti

Výbežok podporuje zvyšok kostí lebky a je to, čo kĺbovo súvisí s chrbticou. Jeho funkciou je spolu so zvyškom kostí lebky chrániť mozog.

Pri nehodách s viacnásobným zranením môže byť postihnutý týl. Trauma na tejto úrovni môže spôsobiť zlomeninu dna lebky, čo je pomerne časté a zvyčajne vážne zranenie hlavy.

Táto trauma vedie nielen k zlomeninám kostí v oblasti, ale tiež spôsobuje významný intrakraniálny hematóm, ktorý môže viesť k smrti.

Vrodené chyby ovplyvňujúce tvar výbežku

- výrazný týl

Pri niektorých vrodených chybách je možné pozorovať nepravidelnosti tvaru hlavy. U novorodencov narodených s trizómiou 18 (Edwardsov syndróm) a syndrómom trizómie 9 sú vidieť malé lebky s vyčnievajúcim výbežkom.

Iné malformácie môžu zahŕňať kraniosynostózu, čo naznačuje, že stehy medzi kostnými doštičkami sa predčasne uzavreli, čo obmedzuje rast lebky v tejto oblasti.

Výsledkom sú rôzne malformácie, ktoré v závislosti od veľkosti a tvaru hlavy ako celku dostanú meno.

Vo väčšine týchto prípadov je vizualizovaná väčšia alebo menšia lebka, než je obvyklé, s výrazným týlnikom. Medzi malformácie, ktoré vedú k vynikajúcemu týlisku, patria:

skafocefalie

Vyskytuje sa v dôsledku sagitálnej synostózy, to znamená, že dôjde k predčasnému uzavretiu sagitálnej stehy, ktorá vedie od fontanelu k zátylku. To vedie k dlhej a úzkej hlave. Na prednej alebo týlnej úrovni môžu byť hrbole. Táto abnormalita je celkom bežná a spontánne sa nezlepší.

dolichocephaly

V tomto prípade je hlava dlhá a úzka. Vyskytuje sa u predčasne narodených detí s nízkou hmotnosťou. Je to posturálna malformácia kvôli nezrelosti cervikálneho svalu. Je to veľmi podobné skalfu, ale líšia sa tým, že nedochádza k predčasnému uzavretiu sagitálneho švu, a preto je spontánne korigovaný.

Hlboká encefalocelula s neporušeným vakom

Keď sa počas tehotenstva neurálna trubica neohýba a nezatvára mozog, potom vychádza z akéhokoľvek otvoru v lebke. Táto malformácia spôsobuje tvorbu vakovitého výčnelku, ktorý obsahuje mozog.

Vypuknutie sa môže vyskytnúť kdekoľvek, najbežnejšia je však na zadnej a dolnej strane hlavy v úrovni týlne.

makrocefalie

Bežnou malformáciou u niektorých novorodencov je prehnané zväčšenie obvodu hlavy, to znamená veľkosť hlavy. Je to zvyčajne spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku.

V niektorých syndrómoch sa pacient môže vyskytnúť okrem iných abnormalít aj makrocefália spolu s výrazným týliskom. Jasný príklad je uvedený u jedincov s akrokalózovým syndrómom.

hydrocefalus

V tomto prípade sa zväčšuje veľkosť hlavy kvôli akumulácii mozgovomiechového moku. Najčastejšou príčinou je prekážka. Niektoré vrodené syndrómy sa vyskytujú s hydrocefalom a výrazným týľom, ako je napríklad prípad Dandyho-Walkerovej choroby.

- plochý týl

Na úrovni hlavy sa vyskytujú ďalšie malformácie, ktoré majú úplne plochý týl. Napríklad acrocefália, turricefália, brachycefália.

Acrocephaly

Je to deformácia charakterizovaná lebkou tvaru kužeľa, to znamená, že lebka má prehnanú výšku s plochým týlnikom. Táto deformácia je spôsobená predčasným uzavretím kraniálnych stehov.

Turricephaly

Je to deformácia, ktorá sa vyznačuje lebkou tvaru veže (lebka s veľkou výškou a plochým výbežkom). Táto deformita je spôsobená skorým uzavretím koronálnych a lambdoidových stehov.

Brachycephaly

Je to spôsobené bicoronálnou synostózou, to znamená predčasným uzavretím koronálnych stehov na oboch stranách hlavy. To vedie k krátkej, širokej hlave. Výbežok je sploštený.

Pozičné plagiocefálie

Tento syndróm sa nazýva aj syndróm sploštenej hlavy a zvyčajne sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré trávia dlhé časové obdobia ležiace na jednej pozícii. To spôsobuje sploštenie hlavy, pretože lebka predčasne narodených detí je stále veľmi mäkká.

Typy plagiocefálie môžu byť týlne (sploštené týlne), frontálne (sploštené čelo) alebo zmiešané.

Môže sa vyskytnúť aj pred narodením v dôsledku tlaku hlavy z lona na panvu matky alebo z torticollis.

V druhom prípade má dieťa ťažkosti s pohybom hlavy a to spôsobuje, že zostáva v jednej polohe, zvyčajne na chrbte, čo spôsobuje syndróm plochej hlavy (úplný alebo čiastočný plochý týl).

Synostotické plagiocefálie

Vyskytuje sa v dôsledku predčasného uzavretia kraniálnych stehov. Ak je postihnutým stehom koronálny, nazýva sa predná alebo koronálna plagiocefália. A ak je postihnutým stehom lambdoid, nazýva sa to lambdoidná kraniosynostóza.

Gómez-López-Hernándezov syndróm

Tento syndróm sa tiež nazýva cerebellum-trigeminal-dermal dysplasia. Vyznačuje sa prítomnosťou rhombocefalických synapsií, alopécie a trigeminálnej anestézie.

Galvez et al. Analyzoval klinický prípad, ktorého MRI mozgu odhalil ťažký hydrocefalus, turricefálny tvar lebky, fúziu mozgových hemisfér, plochý týl a neprítomnosť prednej a zadnej prednej vermis.

Apertov syndróm

Nazýva sa tiež acrocefalo syndróm. Je to dedičný vrodený syndróm. Vyznačuje sa fúziou určitých kostí v lebke, rukách a nohách. Výsledkom sú významné kraniofaciálne malformácie, ako aj ruky a chodidlá.

Pokiaľ ide o malformácie lebky, vyznačujú sa akrofaciiou, poklesom predného priemeru lebky, exoftalmus (vyčnievajúce oči), výrazné čelo s týlňou a sploštenú tvár.

Referencie

Virgili J., Cabal A. Dandy-Walkerov syndróm. Základná starostlivosť. 2010. 42 (1): 50-51. K dispozícii na: elsevier.es
Gálvez C, Huete I, Hernández M. Vrodený hydrocefalus: Gómez-López-Hernándezov syndróm, syndróm nedostatočne diagnostikovaný. Klinický prípad. Chil. pediater. 2018; 89 (1): 92-97. K dispozícii na: scielo.org
Vargas Sanabria Maikel. Anatómia a fyzikálne vyšetrenie krčnej a hrudnej chrbtice. noha. Kostarika, 2012; 29 (2): 77-92. K dispozícii na: scielo.org
Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Atlas lekárskej a genetickej semiológie. Editorial Pontificia Universidad Javeriana. K dispozícii na adrese: books.google.co.ve
Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apertov syndróm (acrocephalosyndaktyly). Gac Med Bol. 2007; 30 (1): 58 - 62. K dispozícii na: scielo.org.
Pandey S, Pandey K. (2011). Diagnóza v klinickej ortopédii. Tretia edícia. Editorial Jaypee vyzdvihuje lekárske vydavateľstvo, INC Panama. K dispozícii na adrese: google.co.ve
Niswander K. (1987). Pôrodníctvo, klinická prax. Redakcia Reverté. K dispozícii na adrese: books.google.co.ve
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Národné centrum CDC pre vrodené chyby a vývojové postihnutia. Vrodené chyby. 2016.K dispozícii na: cdc.gov.
"Výbežok hrboľ." Wikipedia, slobodná encyklopédia. 10. októbra 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
François R. (2005). Zmluva o lebečnej osteopatii. Temporomandibulárny kĺb. Analýza a ortodontické ošetrenie. 2 ^dáva vydanie. Editorial Panamericana. Madrid Španielsko. K dispozícii na adrese: books.google.co.ve

VÝSADOK: VLASTNOSTI, FUNKCIE, MALFORMÁCIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026