STREDNÉ UCHO: ANATÓMIA (ČASTI), FUNKCIE, CHOROBY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Stredného ucha je jednou z troch oblastí, ktoré tvoria sluchového orgánu mnohých zvierat. Má špeciálnu funkciu pri zosilňovaní vibrácií sprevádzajúcich zvuky, ktoré počujeme.

U ľudí je orgán sluchu tvorený tromi časťami alebo oblasťami, ktoré sú známe ako vonkajšie ucho, stredné ucho a vnútorné ucho; každý so špeciálnymi funkciami a funkciami.

Anatomická schéma stredného ucha (Zdroj: BruceBlaus prostredníctvom Wikimedia Commons)

Vonkajšie ucho zodpovedá pinne alebo uchu, vnútornému kanáliku zvanému externý zvukovod a ušnému bubienku, čo je membrána, ktorá zakrýva konečnú časť mäsu. Táto oblasť je zodpovedná za príjem zvukových vĺn a ich premenu na mechanické vibrácie.

Stredné ucho, tiež nazývané „tympanická dutina“, je tvorené retiazkou malých kostí (ovosíc) a vytvára vzduchom vyplnenú dutinu.

Nakoniec je vnútorné ucho tvorené dutinou známou ako „kostný labyrint“, v ktorej je zavesený „membránový labyrint“. Táto časť orgánu sluchu prijíma vibrácie zo stredného ucha a prenáša ich do kvapaliny vo vnútri.

Sluch závisí nielen od vnútorného ucha, ale tiež reguluje rovnováhu; Táto posledná časť je zodpovedná za prenos senzorických impulzov do mozgu.

Anatómia (časti)

Stredné ucho je vzduchom vyplnená dutina, ktorá je podšívaná sliznicou a obsahuje tri malé kosti známe ako kladivo, kovadlina a svorky. Táto oblasť ucha je pripojená k hltanu prostredníctvom zvukovej trubice, Eustachovej trubice alebo faryngotympanickej trubice.

Tympanická dutina alebo stredné ucho

Priestor, ktorý tvorí stredné ucho, tiež známy ako tympanická dutina, je lemovaný epitelom, ktorý pokračuje vnútorným obložením tympanickej membrány, až kým nedosiahne zvukovodu, kde sa kosť dutiny mení na chrupavku.

V kostnej časti tejto dutiny nie sú spojené žiadne žľazy, inak chrupavková časť, kde je viac slizníc, ktoré sa otvárajú do dutiny stredného ucha.

Dá sa povedať, že jeden z okrajov bubienkovej dutiny je tvorený ušným bubienkom alebo bubienkovou membránou, ktorá je jedinou membránou v ľudskom tele, ktorá je na obidvoch stranách vystavená vzduchu.

Táto membrána je vytvorená z 3 vrstiev, pričom stredná vrstva je vrstva bohatá na kolagénové vlákna, čím poskytuje membráne mechanickú stabilitu a pevnosť. Ušné ucho je nevyhnutné pre akustické funkcie stredného ucha.

Sliznica spojená so stredným uchom

Mnohí autori sa domnievajú, že epitel spojený s tympanickou dutinou pozostáva z buniek kvádrovej alebo sploštenej morfológie, bez elementov vylučujúcich ciliu a hlien.

Veľa z literatúry však naznačuje, že niektoré vlasové bunky sa nachádzajú vo vnútornej výstelke stredného ucha, aj keď nie v celom rozsahu, ale v niektorých definovaných oblastiach, spolu so štruktúrami vylučujúcimi hlien.

Tieto vlasové bunky v bubienkovej dutine sú zapojené do mnohých procesov súvisiacich so zdravím a chorobou stredného ucha.

eustachova trubica

Eustachovská trubica je obvykle uzavretá trubica, má však schopnosť vyrovnať tlaky medzi stredným uchom a vonkajším priestorom. Okrem toho je vnútorne zakrytý vrúbkovaným epitelom, ktorého pohyb je nasmerovaný z dutiny stredného ucha smerom k hltanu.

Niekoľko malých svalov z hornej časti hltanu je pripevnených k Eustachovej trubici, ktorá sa pri prehĺtaní dilatuje, čo vysvetľuje, prečo pôsobenie prehĺtania alebo otvorenia úst pomáha vyrovnať tlak v uchu v rôznych situácií.

Reťazec stredných uší

Kladivo, kovadlina a svorky sú názvy troch kôstok, ktoré tvoria druh vzájomne prepojeného reťazca v dutine stredného ucha. Pohyb týchto kocikulov je jednou z udalostí, ktorá umožňuje „transláciu“ zvukových vĺn na vibrácie v procese počúvania.

Grafické znázornenie reťazca ossikulov stredného ucha (Zdroj: Upravené z Marca Giaconeho pomocou Wikimedia Commons)

Reťaz tvorená týmito tromi kosťami je umiestnená v časti priestoru tvoreného tympanickou dutinou (stredné ucho) a je umiestnená v celej vzdialenosti medzi tympanickou membránou a membránou oválneho okna, ktoré je súčasťou ušnej kochley interné.

Tympanická membrána je pripojená k kocikule známemu ako kladivo, ku ktorému sa pripája incus, pričom končí reťazec pomocou svoriek, ktoré ju pevne spájajú s membránou oválneho okna v slimákovi.

Reťaz tvorená týmito tromi kosťami je pokrytá jednoduchým šupinatým epitelom a k nim sú spojené dva malé kostrové svaly nazývané tenzorové tympani a stapedium.

Ako sa vytvára vibračný „preklad“?

Tenzorový tympanický sval a stapedium sa podieľajú na pohybe tympanickej membrány a kladivom, klyzme a stapách. Tenzorové tympány sú pripevnené k „rukoväti“ kladiva, zatiaľ čo stapedium je pripevnené k sponám.

Keď je zvuková vlna vnímaná ušným bubienkom, tieto vibrácie prechádzajú z tympanickej membrány do oslíc.

Keď vibrácia dosiahne svorky, ktorá je poslednou kosťou v reťazci, je prenášaná smerom k membráne oválneho okna vo vnútornom uchu a prichádza do styku s kvapalným médiom, ktoré je v kochleárnom delení tejto kôry.

Objemové posuny vyvolané pohybom strmene v oválnej membráne okna sú kompenzované posunmi rovnakej veľkosti v uvedenej membráne.

Obidva svaly spojené s kĺčikmi stredného ucha pôsobia ako „nárazníky“, čím bránia poškodeniu spôsobenému hlasným hlukom.

Vlastnosti

Ako je uvedené vyššie, hlavnou funkciou stredného ucha je prevádzať alebo „prekladať“ zvukové vlny spojené so zvukmi na fyzikálne vnímateľné mechanické vlny alebo vibrácie, ktoré môžu produkovať pohyb v tekutine vo vnútri vnútorného ucha. ,

Jeho účinnosť v tomto procese súvisí s disproporciou v priemeroch medzi tympanickou membránou (ušný bubienok, ktorý je oveľa väčší) a oválnou okienkovou membránou (ktorá je oveľa menšia), čo uprednostňuje „koncentráciu“ zvuk.

Niektorí vedci ukázali, že pri zvukoch nízkej alebo strednej frekvencie sa stredná časť bubienkovej membrány pohybuje ako tuhé telo a rovnakým spôsobom sa pohybuje kladivo, ktoré je k nemu pripojené.

Uvedená membrána sa však nepohybuje v celom rozsahu, pretože sa ukázalo, že okraje pohybu siete sú nulové.

Pri vysokofrekvenčných zvukových stimuloch je pohyb bubienkovej membrány odlišný, pretože jeho rôzne časti vibrujú v rôznych fázach, čo znamená, že spojenie medzi membránou a kladivom nie je dokonalé a že určité akustické energie ktoré spôsobujú vibráciu ušného bubienka, sa vždy neprenášajú na kukly.

choroby

Existujú nejaké vrodené anomálie stredného ucha, ktoré sa vyskytujú u jedného z každých 3 000 - 20 000 novorodencov a ktoré súvisia s odchýlkami v anatomickom vývoji stredného ucha, ako aj s jeho normálnou funkciou.

Tieto abnormality sú klasifikované ako malé (tie, ktoré sa týkajú iba stredného ucha) a veľké (tie, ktoré sú tiež spojené s tympanickou membránou a vonkajším uchom). Podľa závažnosti sa klasifikujú aj ako mierne, stredne závažné a závažné.

Niektoré z týchto abnormalít sú spojené s niektorými syndrómami, ako sú Treacher Collins, Goldenhar, Klippel-Feil, ktoré súvisia s genetickými mutáciami, ktoré vedú k anatomickým malformáciám stavcov, tváre atď.

Menšie anomálie

Niektoré z „menších“ defektov v strednom uchu súvisia so zmenami v konfigurácii alebo veľkosti tympanickej dutiny, ako aj so zmenami v anatomických vzdialenostiach medzi hlavnými štruktúrami stredného ucha: tympanickou membránou, hltavkou alebo oválna membrána.

Hlavné anomálie

Tieto takmer vždy súvisia s hrotmi stredného ucha. Medzi najbežnejšie zo všetkých patrí zlý alebo chybný vývoj stapov, jeho zhrubnutie alebo zoslabenie alebo fúzia s ostatnými časťami kostí.

Iné choroby

Mnoho infekčných chorôb stredného ucha sa vyskytuje v dôsledku poškodenia alebo interferencie vo funkcii epitelu riasiniek v Eustachovej trubici, pretože zmysel ciliárneho pohybu funguje pri odstraňovaní hlienu a patogénov z dutiny stredného ucha.

Tympanická membrána, ako nevyhnutná súčasť vonkajšieho a stredného ucha, môže byť tiež miestom vzniku bežného ochorenia sluchu známeho ako cholesteatóm.

Cholesteatóm je abnormálny rast kože vo vzduchovej dutine stredného ucha, za rovinou tympanickej membrány. Pretože koža rastie na inom mieste, ako je jej obvyklé miesto, „vniká“ do priestoru tvoreného vnútornou sliznicou, čo môže mať vážne následky na stabilitu kiahnísk stredného ucha.

Chronická zápal stredného ucha je ďalší bežný patologický stav stredného ucha a súvisí s chronickým zápalom stredného ucha, ktoré ovplyvňuje integritu kladiva, kovadliny a stapov. Súvisí tiež s tympanickou membránou a predpokladá sa, že sa vyskytuje, pretože sa neuzdravuje spontánne.

Referencie

1. Carlson, B. (2019). Špeciálne zmysly - zrak a sluch. In The Human Body (s. 177 - 201). Springer.
2. Dudek, RW (1950). Histológia vysokého výnosu (2. vydanie). Philadelphia, Pensylvánia: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Textový atlas histológie (2. vydanie). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
4. Johnson, K. (1991). Histológia a bunková biológia (2. vydanie). Baltimore, Maryland: Národná lekárska séria pre nezávislé štúdium.
5. Kuehnel, W. (2003). Farebný atlas cytológie, histológie a mikroskopickej anatómie (4. vydanie). New York: Thieme.
6. Luers, JC a Hüttenbrink, KB (2016). Chirurgická anatómia a patológia stredného ucha. Journal of Anatomy, 228 (2), 338–353.
7. Ross, M. a Pawlina, W. (2006). Histológie. Text a atlas s korelovanou bunkovou a molekulárnou biológiou (5. vydanie). Lippincott Williams & Wilkins.
8. Sade, J. (1965). Sliznica ucha. Arch Otolaryngol, 84, 1-3.
9. Zwislocki, J. (1962). Analýza funkcie stredného ucha. Časť I: Impedancia vstupu. Journal of Acoustical Society of America, 34 (9B), 1514 - 1523.