MEDZIKOMOROVÉ NERVY: PÔVOD, PRIEBEH, FUNKCIE, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Tieto medzirebrové nervy sú neurologické vetvy pochádzajúce z hrudnej nervových kmeňov miechy. Sú to nervy, ktoré zabezpečujú pohyb medziprstových svalov a tiež citlivosť na pokožku hrudníka. Existujú dva typy medzirebrových nervových vetiev: tzv. Typické a atypické nervy.

Typické medzirebrové nervy sa nachádzajú v medzirezortných priestoroch sprevádzaných medzirebrovými tepnami a žilami, ktoré dodávajú krv svalom. Medzitým sú atypickými medzirebálnymi nervami tie, ktoré sú zodpovedné za inerváciu iných oblastí hrudnej klietky bez toho, aby sa obmedzovali na príslušné medzirebrové priestory.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha» nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Poranenie hrudníka alebo nadmerné používanie medzirezortných svalov u pacientov s respiračnými problémami, ako je astma alebo chronický kašeľ, môže viesť k podráždeniu medzirestových nervov a vyvolať bolestivý stav nazývaný interkstálna neuritída. Tento stav je hlavnou príčinou bolesti v medzirebrových priestoroch a jeho diagnostika a liečba sú pre lekára výzvou.

pôvod

Na chrbtovej úrovni miechy sa objavujú kostné vetvy. Tieto vystupujú cez diery, ktoré sú medzi zodpovedajúcimi hrudnými alebo dorzálnymi stavcami. To znamená, že vychádzajú z stavca, ktorý je na úrovni medzirebrového priestoru, ktorý inervujú.

Každý vznikajúci nerv v mieche sa delí na dve vetvy, jednu prednú a jednu zadnú. Zadná strana je zodpovedná za poskytnutie motorickej inervácie pre svaly, ktoré sú po stranách stavcov, nazývané paravertebrálne svaly, a za citlivú inerváciu pokožky chrbta.

Pokiaľ ide o prednú vetvu, pokračuje smerom k prednej bočnej časti hrudnej klietky, kde sprevádza medzirebrové krvné cievy, sleduje príslušné rebro a končí v prednej oblasti hrudníka.

cesta

Dve hlboké vrstvy medzirebrových svalov vytvárajú ochranné lôžko, cez ktoré prechádzajú medzirebrové nervy a krvné cievy.

Predná vetva rozdelenia dorzálneho nervu sleduje antero-laterálny priebeh, ktorý perforuje hlboký medzirebrový sval. V okamihu, keď vetva prepichne hlbokú vrstvu medzirebrových svalov, stáva sa medzirebrovým nervom.

Podľa CFCF - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Medzikortálny nerv je udržiavaný medzi hlbokými a strednými medzirezortnými svalovými vrstvami stavcov a pokračuje v ceste, ktorá sa opiera o spodnú hranu zodpovedajúceho rebra, sprevádzanú medzirebrovou artériou a žilou a vytvára skutočný zväzok ciev a nervov.

Po dosiahnutí stredovej osi brušnej dutiny prepichuje medzirebrový nerv stredné a vonkajšie medzirebové svaly, ktoré sa delia na prednú a zadnú vetvu, ktoré zabezpečujú zmyslovú inerváciu pokožky hrudníka.

Vlastnosti

Medzikusové nervy plnia motorické a zmyslové funkcie pre oblasť, ktorú inervujú. Prostredníctvom svojich divízií poskytujú vetvy, ktoré sú zodpovedné za mobilizáciu medzirebrových svalov a vetiev, ktoré dávajú citlivosť pokožke hrudníka.

Každý medzirebrový nerv poskytuje pocit a pohyb dermatómu a myotómu. Dermatóm je oblasť kože, ktorá dodáva nervu do miechy. Pretože sú to oblasti pokožky, inervácia, ktorú poskytujú, sú citlivé. V prípade hrudníka je každý dermatóm inervovaný medzikortálnou vetvou.

Myotómy sú svalové skupiny inervované nervovými vetvami miechy. Intercostálne nervy zabezpečujú vetvy pohybu do medzirebrových svalov, ktoré sú doplnkovými svalmi pre dýchací proces.

Medzikusové svaly sú svaly podporujúce inšpiráciu, ktoré sú obzvlášť dôležité pri nútenom vydychovaní. Jeho funkciou je mobilizovať rebrá, aby sa zvýšila anatomická kapacita klietky na rebrá.

Súvisiace patológie

Medzikostálna neuritída

Intercostal neuritis je najbežnejšou patológiou intercostal nervov. Je to akútny zápal nervu, ktorý vedie k bolesti alebo zmenám citlivosti kože.

Bolesť neuritídy môže byť veľmi silná a zbavuje pacienta schopnosti vykonávať základné funkcie, napríklad dýchanie. Bolesť intercostálnej neuritídy je akútna a je opísaná pacientom ako bodavá bolesť alebo pocit pálenia, ktorý je v každom prípade veľmi intenzívny.

Môže sa zamieňať s inými patológiami a predstavuje diagnostickú výzvu. Jedným z príznakov, ktoré ošetrujúci lekár hľadá, je bolesť pri dotyku s určitým bodom v medzirezortnom priestore.

Liečby siahajú od ústnych liekov proti bolesti až po invazívne procedúry, ako sú nervové bloky.

Neuralgia herpes zoster

Pásový opar je infekcia spôsobená vírusom latentných kiahní. Ochorenie je charakterizované výskytom malých pľuzgierov, ktoré spôsobujú pálenie alebo pálenie v oblasti, kde sa vyskytujú.

Najčastejšou komplikáciou po tom, ako trpel pásový opar, je neuralgia spôsobená rovnakým vírusom. Táto komplikácia často postihuje medzirebrové nervy alebo nervy tváre.

Vyznačuje sa pálivou bolesťou a veľkou citlivosťou pokožky. Častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov alebo u pacientov s predchádzajúcimi chorobami, ktoré poškodzujú imunitný systém, ako je AIDS alebo diabetes. Liečba perorálnymi antiretrovírusovými liekmi zvyčajne postačuje.

Zlomenina rebra

Zlomeniny rebier môžu spôsobiť poranenie medzirebrových nervov. V závislosti od stupňa poranenia môžu nastať zmyslové problémy, ako je znížená alebo zvýšená citlivosť kože (hypo alebo hyperestézia) alebo motorické problémy, ktoré zahŕňajú pohyblivosť medziľahlých svalov.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

V každom prípade je potrebné zachovať imobilitu a liečiť neurologické poškodenie v závislosti od závažnosti.

Chirurgické úvahy

torakocentéza

Termín hrudník sa týka umiestnenia odtoku nazývaného hrudná trubica, ktorý odvádza obsah do pľúc.

Pľúca môžu byť naplnené tekutinou alebo vzduchom vonkajším zranením alebo vlastným problémom pacienta, ako je napríklad chronická obštrukčná bronchopulmonálna choroba (COPD), ktorá môže tvoriť vzduchové oblasti nazývané bully, ktoré explodujú vo vnútri pľúc.

Tento obsah musí byť z pľúc odstránený, aby pacient mohol dýchať a aby ho mohol odstrániť, musí sa umiestniť hrudná trubica.

Pri zavádzaní tohto odtoku sa musí brať do úvahy anatómia medzikostového priestoru, aby sa nepoškodili medzirebrové nervy alebo krvné cievy.

Referencie

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatómia, hrudník, medzirebrové nervy. StatPearls. Ostrov pokladov (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatómia, hrudník, svaly. StatPearls. Ostrov pokladov (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Rádiofrekvenčná ablácia na liečbu rezistentnej medzirebálnej neuralgie. Časopis Ochsner. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (pásový opar). StatPearls. Ostrov pokladov (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Intercostal nervový blok. StatPearls. Ostrov pokladov (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov