HYPOGLOSSÁLNY NERV: PÔVOD, PRIEBEH, FUNKCIE, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Hypoglosální nerv je lebečnej nerv, ktorý zásobuje svaly jazyka. Niekedy sa nazýva väčší hypoglossálny nerv alebo kraniálny nerv XII. Jeho názov pochádza z hypoglossusu latinského nervu. Tento termín prijal Dr. Jacob Winslow (1669 - 1760), ktorý bol špecialistom na anatómiu.

Ak je výraz hypoglossal rozdelený, znamená to hypo: down a glossa: language. Funkcia hypoglossálneho nervu je čisto motorická, tj umožňuje vykonávať pohyby jazyka dobrovoľným a koordinovaným spôsobom.

Poloha hypoglossálneho nervu / pacient s jednostrannou obrnou nervovou obrnou. Zdroj: Wikipedia Súbor: Gray794.png / Wikipedia Súbor: Unilateral hypoglossal nerve zran.j.jp Čítať v inom jazyku

Zatiaľ čo iné vlastnosti jazyka, ako je chuť, sú poskytované inými nervami. Jazyk je svalový orgán. Skladá sa zo svalov: styloglossus, hyoglossus, genioglossus a palatoglossus.

Tento nerv dodáva všetky svaly jazyka, vnútorné aj vonkajšie, s výnimkou svalu palatoglossus, ktorý je inervovaný iným nervom (vagus nerv). Malo by sa poznamenať, že svalovina styloglossusu okrem toho, že je hypoglossus inervovaná, prijíma aj nervové vlákna z glosfaryngeálneho nervu.

Hoci senzorické, motorické, špeciálne a parasympatické axóny sú známe väčšine lebečných nervov, hypoglossálnemu nervu je známa iba všeobecná somatická efferentná zložka (ESG).

Znalosť trajektórie a funkcie hypoglossálneho nervu je veľkým záujmom mnohých odborníkov, medzi inými: zubárov, plastických chirurgov, neurológov, neurochirurgov, otorinolaryngológov, maxilofaciálnych chirurgov.

V čase chirurgického zákroku na hlave a krku sa musia brať do úvahy tri referenčné zóny, ktoré určujú polohu hypoglossálneho nervu, aby sa zabránilo iatrogenéze (poškodenie spôsobené lekárskym zákrokom).

Limity sú: nad ňou je zadné bruško digastrického svalu, za ním susedí vnútorná krčná žila a pred ním je žilový kmeň tváre a vonkajšia krčná tepna.

pôvod

Hypoglossálny nerv pochádza z lebečnej drene, konkrétne časti dorzálnej bulbovej oblasti (dolná časť brainstému). Tam sú motorové jadrá hypoglossálneho odpočinku.

Motorické jadrá hypoglossálu sú celkom blízko dna kosoštvorcovej fosílie a sú obklopené tromi jadrami nazývanými perihipoglossus.

cesta

Hypoglossálny trakt je pomerne zložitý a je rozdelený na intrakraniálne a extrakraniálne cesty. Intrakraniálna cesta je ďalej rozdelená do troch častí, ktoré sa nazývajú:

Intramedulárny segment, cisternálny segment a kanálikový segment. Zatiaľ čo extrakraniálna cesta je rozdelená na dva segmenty.

- intrakraniálne

Intramedulárny segment

Hypoglossálny nerv vzniká z lebečnej drene (bod nazývaný hypoglossálne motorické jadro alebo kraniálny nerv XII). Vyplýva z toho ako malé a jemné korene (efergentné koreňové vlákna). Vychádzajú z cibule cez preolivarovú drážku, to znamená medzi pyramídou a olivou.

Cisternový segment

Pri ich prechode cez arachnoidálny priestor korelárne vlákna hypoglossálu korelujú s vertebrálnou artériou a zadnou a dolnou mozgovou artériou, ktorá je známa aj ako (PICA).

Canalicular segment

Ďalšia skupina efferentných retikulárnych vlákien, umiestnených povrchnejšie, je nasmerovaná na encefalickú duru, ktorá ju perforuje práve v zadnej kraniálnej fosílii.

Tam sa vlákna tavia a idú do prednej kondylovej dierky, cez kanálik hypoglossi (hypoglossálny kostný kanál) umiestnený v týlnej kosti, aby opustili lebku.

- extrakraniálne

Od tejto chvíle je cesta extrakraniálna. Mimo lebky sa týka nervovej vetvy zodpovedajúcej krčnému plexu, ktorý pozostáva z lebečných nervov IX, X, XI. Mimozranne sa hypoglossálny nerv študuje v dvoch segmentoch.

Prvý segment hypoglossálneho nervu sa nachádza za vnútornou krčnou tepnou a nad spodným vagálnym gangliom. Práve tu sa pripája k ventrálnej vetve prvého krčka nervu (C1).

Druhý segment, časť vyklenutia nervu, len medzi vnútornou krčnou tepnou a vnútornou krčnou žilou.

Odtiaľ dosahuje krk (nazofaryngeálny karotický priestor), potom prechádza blízko čeľuste, krivky vpred vstupujú do jazyka spolu s jazykovou tepnou. Následne vstupuje cez laterálny aspekt svalu genioglossus na dno úst.

Nakoniec sa nerv rozvetví do 7 vedľajších vetiev za jazykovým nervom. Takto sú inervované všetky svaly jazyka (vonkajšie a vnútorné), s výnimkou svalu palatoglossus.

funkcie

Funkcia hypoglossálneho nervu je čisto motorická, to znamená, že spôsobuje pohyb jazyka a nepriamo prispieva k tvorbe bolusu potravy, prehĺtaniu a artikulácii zvukov, pretože pre tieto funkcie je potrebné, aby jazyk vykonával určité pohyby ,

Prieskum

V prípade podozrenia na paralýzu je pacient vyzvaný, aby si vytiahol jazyk. Najprv sa sleduje jeho tvar, veľkosť, symetria a štruktúra povrchu.

Je tiež možné vidieť, či existujú záhyby alebo iné zranenia alebo či existuje jemný tras (fascikulácia). Ďalším dôležitým bodom je poloha jazyka, treba poznamenať, či zostane v strednej oblasti alebo ak ide do strany.

Pacient je potom požiadaný, aby sa pokúsil posunúť jazyk nahor, nadol a na každú stranu úst. Operácia sa opakuje, ale teraz je proti pohybu s nízkym jazykom.

Ak je pacient ochrnutý, polovica jazyka bude atrofovaná. Preto nebudete môcť vykonávať tieto jednoduché cvičenia a jazyk bude zvyčajne videný ako posunutý na ochrnutú stranu.

patológie

Paralýza alebo čiastočná paralýza hypoglossálneho nervu

Je to zriedkavá klinická entita, vo väčšine prípadov dochádza k spoločnému zapojeniu iných kraniálnych nervov. V ktoromkoľvek bode svojej celej cesty by mohol byť ovplyvnený hypoglossálny nerv.

Zdá sa, že tento stav má celý rad možných príčin, vrátane: traumy hlavy, novotvarov na spodnej časti lebky, infekcií CNS, demyelinizačných chorôb, mnohopočetného myelómu, malformácie Arnolda Chiariho, Behçetovej a Wegenerovej choroby alebo mŕtvice.

Okrem toho boli hlásené prípady okrem iného aj kvôli neurologickému ovplyvneniu po anestézii krčka maternice a po naso a tracheálnej intubácii.

Niekedy sa však vyskytuje idiopaticky (bez zjavnej alebo neznámej príčiny). V druhom prípade je prognóza vždy veľmi priaznivá, s rýchlym a spontánnym zotavením. Môže sa vyskytnúť v každom veku.

Keď je postihnutý hypoglossálny nerv, jazyk sa stáva asymetrickým, odkloneným smerom k strane zasiahnutia a pozdĺžne záhyby na strane ochrnutia sú zreteľnejšie. Pacient má problémy so žuvaním, prehĺtaním a hovorením (dysartria).

Na určenie príčiny je potrebné komplexné vyhodnotenie pacienta pomocou viacerých štúdií, ako sú napríklad: nukleárna magnetická rezonancia, lumbálna punkcia.

Bilaterálna hypoglossálna obrna nervov

Je to vážne ochorenie, pretože spôsobuje udušenie pacienta, atonický jazyk premiestňuje epiglottis a spôsobuje uzavretie aditum hrtanu.

Syndrómy ovplyvňujúce hypoglossal

Existuje niekoľko syndrómov, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí hypoglossálneho nervu, vrátane syndrómu prednej bulbiny Reynolda Révillod-Déjerina, Jacksonovho syndrómu, Tapiaho dorzálneho bulbu, Babinského-Nageotteho syndrómu, syndrómu Cestan-Chenais alebo Colletovho syndrómu. -Sicard.

Referencie

1. "Cranial Nerve" Wikipedia, Encyklopédia zadarmo. 23. augusta 2019, 19:37 UTC. 3. september 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal nerve» Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 31 júl 2019, 21:50 UTC. 3. sep 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatická paréza hypoglossálneho nervu. Neurology, 2019; 34 (2): 125-127. K dispozícii na: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurologická lézia hypoglossálneho nervu sekundárna po anestézii krčka maternice pod ultrasonografiou. O klinickom prípade. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325 - 330. K dispozícii na adrese: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomické a klinické aspekty hypoglossálneho nervu: prehľad literatúry. Univ. 2015; 56 (3): 323 - 340. K dispozícii na adrese: Users / Team