Metaphysis je oblasť dlhých kostí, ktorá je umiestnená medzi epifýzy (horná a dolná časť) a diafýzy (stredná časť). V rastúcich kostiach detí a adolescentov je metafýza oddelená od epifýzy prechodnou oblasťou nazývanou rastová doska, ktorá umožňuje predĺženie kostí.
Keď je vývoj kostí kompletný, okolo 18 rokov u žien a 21 rokov u mužov, rastová doštička je vápenatá a metafýza je trvalo spojená s epifýzou. Tento zväzok je známy ako epifyzálna línia.
OpenStax College - webová stránka Anatómia a fyziológia, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. júna 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologicky je táto časť kosti vytvorená z trabekulárneho alebo hubovitého kostného tkaniva, to znamená, že obsahuje kostnú dreň, ktorá je zodpovedná za vývoj krvných buniek a ich uvoľňovanie do prúdu.
Oblasť metafýzy je bohato vaskularizovaná a tieto krvné cievy sú zodpovedné za dodávanie rastovej chrupavky, ktorá je v jej blízkosti.
Ak sa vyskytne zlomenina metafýzy, môže byť zapojená rastová doska. Tento typ zranenia sa vyskytuje u športových detí alebo v prípade ťažkých poranení.
Liečba je jednoduchá, ale diagnóza môže zostať bez povšimnutia, takže ak pacient trpí dlhým poškodením kostí, mal by ho vidieť odborník.
histológia
Dlhé kosti sa skladajú z troch častí, epifýz, ktoré sú umiestnené na koncoch, diafýzy, ktorá tvorí strednú časť kosti, a metafýzy, ktorá sa nachádza medzi týmito dvoma časťami.
Metafýza je oblasťou nachádzajúcou sa v dlhých kostiach. Počas rastu je od epifýzy oddelená špecializovanou bunkovou chrupavkou, ktorá sa nazýva rastová chrupavka.
X-ray dolného konca holennej kosti a fibuly. Červená šípka označuje umiestnenie rastovej platničky holennej kosti. Z modifikácie z Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth boards.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Vo veľkých kostiach, ako je stehenná kosť, holenná kosť alebo polomer, sa vyskytujú dve metafýzy. Jeden hore alebo proximálne a jeden dole alebo distálne. Menšie dlhé kosti, ako sú napríklad interfalangeálne alebo metakarpálne kosti, majú jedinú metafýzu.
Kostné tkanivo, ktoré tvorí metafýzu, je trabekulárne alebo špongiové. Tento typ tkaniva dobre odoláva nárazu nárazu a prenáša vibrácie z týchto nárazov na tvrdé alebo kompaktné kostné tkanivo. Má tiež architektúru, ktorá pozostáva z malých kostnatých priečok, v ktorých je kostná dreň.
Kostné tkanivo podľa častí kosti. Z OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Krvné bunky sa tvoria v kostnej dreni, ktorá sa bude uvoľňovať do obehu.
Metafýza je základnou časťou kosti, ktorá obsahuje komplikovanú sieť krvných ciev, ktoré sú zodpovedné za výživu blízkej chrupavky.
embryológie
Bunky, ktoré tvoria kosti začnú diferencovať od 4 do týždňa tehotenstva, však nie je až 8 týždeň spoznáte organizovanú formáciu čo bude kostra.
Dlhé kosti pochádzajú od 9 do 10 za týždeň a proces začína tvorbou chrupavkového tkaniva, okolo ktorého sú bunky zoskupené, aby sa diferencovalo na osteocyty alebo kostné bunky.
Diafýzy sú prvými štruktúrami, ktoré sa kalcifikujú, zatiaľ čo epifýzy a metafýzy majú zložitejší proces tvorby.
Diafýza je tvorená kostným tkanivom, ale na svojom spojení s metafýzou sa vytvára chrupavkové tkanivo, ktoré zabraňuje kalcifikácii a adhézii medzi týmito časťami.
Chrupavka nájdená v tejto oblasti je špecializovaným tkanivom a má vlastnosť predlžovania s rastom.
Pri dlhých kostiach je možné pomocou konvenčnej rádiologickej štúdie zreteľne pozorovať rozlíšenie medzi metafýzou a diafýzou.
Röntgen ruky. Všimnite si rastovú doštičku, ktorá oddeľuje metafýzu od epifýzy v rádiu pomocou obrázkov z archívu internetu - flickr.com.
Keď sa dieťa narodí, jeho kostra je úplne formovaná a dlhé kosti majú tieto časti chrupavky, ktoré umožnia rast.
Vlastnosti
Počas obdobia rastu nie sú kosti úplne kalcifikované. To znamená, že existujú oblasti, ktoré sú udržiavané mäkším a elastickejším tkanivom ako kosť, čo umožňuje predĺženie.
Medzi epifýzami a metafázami sa toto tkanivo nazýva rastová doska alebo rastová doska.
Rastová doska neobsahuje krvné cievy. U malých detí je živená vaskulatúrou epifýzy, ale u adolescentov a dospelých je za zásobovanie touto oblasťou zodpovedná vaskulárna sieť metafýz.
Zavlažovanie sa podáva 1) intraosóznym spôsobom cez kanály, ktoré sa tvoria vo vnútri hubovitého tkaniva, 2) a extraosseóznymi, prostredníctvom krvných ciev, ktoré sú na povrchu metafýzy.
Tento typ zavlažovania bráni rastovej doštičke v strate krvi v prípade traumy, ktorá poškodzuje epifýzu.
Ďalšou dôležitou funkciou metafýzy je absorbovať dopady kĺbov a prenášať ich smerom k diafýze, ktorá je silnejším a odolnejším kostným tkanivom. Týmto spôsobom sa zabráni preťaženiu kĺbového komplexu.
zranenia
Lézie metafýz sú obzvlášť dôležité počas obdobia rastu. Je to kvôli jeho vzťahu k rastovej doštičke.
Približne 30% zlomenín rastúcich jedincov sa týka rastovej doštičky a z tohto percentuálneho podielu sa odhaduje, že 75% má poškodenie metafýzou.
Zlomeniny metafýzy, ktoré zahŕňajú poškodenie rastovej platne, sa nazývajú zlomeniny Salter-Harris. Tieto sú rozdelené do piatich typov v závislosti od prvkov, ktoré sa podieľajú na zranení, a od závažnosti.
Druhy zlomenín Salter-Harris. Autor: SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com) Pôvodný uploader bol Benweatherhead na anglickej Wikipedia.derivative work: Zerodamage - Tento súbor bol odvodený od:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Tento typ zlomeniny sa vyskytuje u veľmi aktívnych detí, zvyčajne u športovcov. Najbežnejšie sa nazývajú Salter typu II; sú to lineárne trhliny, ktoré čiastočne oddeľujú metafýzu a rastovú doštičku epifýzy.
V niektorých prípadoch je ťažké ich jasne vidieť na konvenčnom röntgenovom snímke. Diagnóza sa stanoví porovnaním histórie s fyzikálnym vyšetrením a rádiologickými nálezmi.
Zlomenina Salter-Harris typu II. Autor: Gilo1969 na anglickej Wikipédii, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Zlomeniny typu II sa ľahko zvládajú s imobilizáciou a odpočinkom a nezasahujú do rastu dieťaťa.
Tieto lézie by mal vyhodnotiť odborník, pretože ak sa neurobí včasná diagnóza, pacient môže mať následky na rast, ktoré nie sú reverzibilné.
Referencie
- Lorincz, C., Manske, SL, a Zernicke, R. (2009). Zdravie kostí: 1. časť, výživa. Športové zdravie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Účes, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologický proces vývoja epifýzy: výskyt a tvorba sekundárneho centra osifikácie. Kubánsky denník ortopédie a traumatológie. Prevzaté z: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Účinky fyzickej aktivity na rastové platničky epifýzy: prehľad literatúry o normálnej fyziológii a klinických dôsledkoch. Časopis výskumu klinickej medicíny. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Physiology, Bone. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Faktory, ktoré ovplyvňujú endochondrálny rast: experimenty a modely. Kubánsky denník ortopédie a traumatológie. Prevzaté z: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Vývoj kortikálnej kosti pod rastovou platňou je regulovaný mechanickým prenosom zaťaženia. Časopis anatómie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Zlomeniny Salter Harris. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov