MOZGOVÉ MENINGY: VRSTVY A PRIESTORY (S OBRÁZKAMI) - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Tieto mozgové plienky sú spojivového tkaniva membrány, ktoré obklopujú mozog a miechu. Sú umiestnené pod lebkou a majú mäkkú štruktúru, ktorej funkciou je mozgová a kraniálna vaskularizácia a chránia centrálny nervový systém pred možným poškodením.

Mozog a miecha sú najviac chránenými štruktúrami v celom tele a meningy robia veľa, aby dosiahli tento cieľ. Slovo „meninges“ pochádza z gréckeho „mēninx“, čo znamená „membrána“. U cicavcov sa skladajú z troch vrstiev: dura mater, arachnoid mater a pia mater.

Tieto vrstvy majú dva medzery nazývané subarachnoidálny priestor, ktorý obsahuje mozgomiešnu tekutinu a subdurálny priestor. Je možné rozlišovať medzi mozgovými a miechovými meningmi v závislosti od oblasti, ktorú obklopujú. Zameriame sa však na tie, ktoré pokrývajú mozog.

Vrstvy mozgových meningov

Rozlišujú sa tri rôzne vrstvy, ktoré sa tu nachádzajú od vonkajšej strany (bližšie k lebke) po najvnútornejšiu časť (bližšie k mozgu).

Dura mater

Nachádza sa hneď pod lebkou a je to dutý valec zložený zo silného, ​​hustého a odolného vláknitého tkaniva. Pokrýva od mozgu po druhý alebo tretí sakrálny stavec miechy. Keď hovoríme o dure, ktorá obklopuje miechu, nazýva sa to duralový vak.

Pochádza z mezodermu, jednej z vrstiev buniek, ktoré tvoria embryo, a začína sa formovať približne 3 týždne tehotenstva.

Dura mater (Duramater)

Dura mater má dve vrstvy alebo lamely: povrchovú vrstvu alebo periosteum, ktorá je najbližšie k lebke, a meningálnu vrstvu, ktorá sa považuje za samotnú dura mater.

Perioste pozostáva z membrány spojivového tkaniva, ktorá je v kontakte s vnútorným povrchom kosti lebky (nazývaným endokranium) a obsahuje žilové dutiny. Jedná sa o žilové trubice potiahnuté endoteliom, tkanivom obklopujúcim všetky krvné cievy, ktoré sú umiestnené v lebke a prenášajú krv z mozgu do srdca.

Dura mater predstavuje štyri oblasti invaginácie (vnútorné skladanie):

- kosáčik mozog alebo falx cerebri: je najväčší a pozostáva z membrány, ktorá je umiestnená vertikálne medzi ľavou a pravou hemisférou mozgu. Začína na čelnom hrebeni frontálnej kosti k vnútornému týlnemu výbežku (malá depresia v týlnej kosti).

- Cerebellum tentorium alebo cerebellarentorium: táto časť dura mater je druhá najväčšia, má kosáčikový tvar a oddeľuje mozoček od týlneho laloku mozgu. Presnejšie povedané, podporuje tento lalok a obklopuje povrch mozočka. Toto meno dostane, pretože sa spája so srpom mozgu v tvare podobnej stanu alebo stanu.

- kosáčik alebo vertikálna invaginácia , ktorá sa nachádza v dolnej časti mozočka a oddeľuje dve mozgové hemisféry.

- Membrána sedla: je najmenšou inváziou zo všetkých. Nachádza sa v sella turcica, diere v spodnej časti lebky, v ktorej je umiestnená hypofýza (tiež nazývaná hypofýza).

pavučinovitý

V kontakte s dura mater je arachnoidná vrstva, ktorej embryonálny pôvod je v nervovom hrebeni pochádzajúcom z ektodermu. Je to stredná časť meningov a tiež najcitlivejšia. Jeho názov je spôsobený tým, že jeho textúra pripomína pavučinu.

Skladá sa z tenkej priehľadnej membrány vláknitého tkaniva, kde oplývajú ploché bunky, ktoré sú pre tekutiny nepriepustné. Zdá sa, že hlavnou funkciou arachnoidu je tlmenie centrálneho nervového systému, aby sa zabránilo poškodeniu.

Skladá sa z homogénnej vrstvy bariérových buniek, ktorá sa považuje za samotný arachnoid, az vnútornej vrstvy veľkých ôk nazývaných subarachnoidálny priestor, ktorý obsahuje mozgomiešnu tekutinu (CSF).

Niekedy sú arachnoid a pia mater, ďalšia vrstva, považované za jednu štruktúru nazývanú leptomeninges, ktorá pochádza z gréčtiny a znamená „jemné meningy“. Embryologicky sa zdá, že obidve vrstvy majú spoločný prekurzor a zvyšky tohto prekurzora sa javia ako arachnoidálne trámce.

Arachnoidálne trámce sú jemné vlákna spojivového tkaniva, ktoré spájajú arachnoidovú vrstvu a klavírnu hmotu a sú umiestnené v subarachnoidálnom priestore.

Pia mater

Piamother (zelená)

Pia mater alebo jednoducho pia je vrstva najbližšie k mozgu. Jeho meno pochádza z latinčiny a prekladá sa ako „nežná matka“. Rovnako ako arachnoidová vrstva je odvodená z nervového hrebeňa v našom embryonálnom vývoji.

Je to veľmi tenká vrstva a má veľké množstvo krvných a lymfatických ciev. Prispôsobuje sa záchvatom mozgu, jeho puklinám a ryhám. Týmto spôsobom umožňuje krvným cievam prenikať cez tento orgán a vyživuje ho.

Pia mater pokrýva prakticky celý povrch mozgu. Chýba iba v prírodných otvoroch, ktoré existujú medzi komorami, stredným otvorom alebo foramenmi Magendie a prirodzeným otvorom (tiež nazývaným foramen Luschka).

Viaže sa na mozog prostredníctvom astrocytov, gliových alebo podporných buniek, ktoré vykonávajú rôzne úlohy, ako je udržiavanie optimálneho extracelulárneho priestoru.

Jeho vláknité tkanivo je pre tekutiny nepriepustné, a preto je schopné zadržiavať mozgomiechovú tekutinu.

Pôsobí teda ako hematoencefalická bariéra, ktorá oddeľuje mozgomiešnu tekutinu od krvi. Týmto spôsobom umožňuje obmedziť množstvo sodíka, chlóru a draslíka; okrem zabránenia vstupu proteínov prítomných v krvnej plazme alebo iných neorganických molekulách.

Táto bariéra je vysoko špecializované tkanivo, ktoré izoluje určité tekutiny od ostatných a súčasne s nimi vytvára selektívnu komunikáciu.

Má tiež tlmivú a ochrannú funkciu pre nervový systém. V mieche pomáha predchádzať deformácii miechy kompresiou.

Medzi pia mater a okolitými krvnými cievami je perivaskulárny priestor (alebo Virchow-Robinov priestor), ktorý je menší ako 2 milimetre a je súčasťou lymfatického systému mozgu.

Tento systém prenáša lymfy do srdca a má niekoľko funkcií, ako je vytváranie a aktivácia imunitného systému alebo absorbovanie živín z tráviaceho systému.

Pia mater sa spája s ependymou, membránou, ktorá lemuje vnútro mozgových komôr, dutiny, ktoré sú vo vnútri mozgu a ktoré sú naplnené mozgomiechovou tekutinou. V nasledujúcom videu vidíte, ako sa pia mater odstraňuje z povrchu mozgu:

Hlavné priestory mozgových blán

Membrány, ktoré tvoria mozgové panvy, už boli opísané, ale medzi týmito rôznymi vrstvami je niekoľko miest, ktoré sú podrobne opísané nižšie:

Subdurálny priestor

Je to virtuálny priestor, ktorý sa nachádza medzi vrstvou dura a arachnoidom. Hovorí sa, že je „virtuálny“, pretože u zdravých jedincov sú obe vrstvy držané pohromade pomocou kapilár bez medzier.

Suburálny priestor začína existovať, keď sú tieto membrány oddelené nejakým pomliaždením alebo poškodením. Normálne je to spôsobené subdurálnym hematómom alebo hromadením krvi medzi dura mater a arachnoidom v dôsledku prasknutia krvnej cievy.

Subarachnoidálny priestor

Prierezová schéma miechy a jej membrán. Zdroj: Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela. Public Domain File

Nazýva sa tiež leptomeningeálny priestor a je to tenký priestor, ktorý existuje medzi arachnoidálnou membránou a klavírom. Obsahuje arachnoidálne šnúry, nervové a cievne štruktúry.

Existujú určité miesta, kde sú tieto priestory širšie a navzájom komunikujú, nazývané subarachnoidové cisterny.

Existuje veľké množstvo z nich, ktoré sú v literatúre klasifikované podľa ich umiestnenia. Napríklad Roldán Valadez a kol. (2005) identifikujú a opíšu 15 rôznych cisterien. Tieto tiež komunikujú s mozgovými komorami prostredníctvom strednej a bočnej foraminy.

Subarachnoidálnym priestorom cirkulujú cisterny a komory, cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina.

Skladá sa z priehľadnej kvapaliny, ktorá sa niekedy považuje za štvrtú vrstvu meningov, pretože slúži ako ochrana nervového systému ako iné membrány.

Je však zodpovedný za mnoho ďalších funkcií, ako je mazanie, vyživovanie a prispievanie k elektrickej aktivite nervového systému.

V našom tele cirkuluje vždy približne 150 mililitrov tejto tekutiny a každé 3 alebo 4 hodiny sa obnovuje. Vyrába sa asi 500 ml tejto kvapaliny.

Vytvára sa v choroidných plexoch, malých vaskulárnych štruktúrach, ktoré sú umiestnené v mozgových komorách. Hoci pia mater a ďalšie ependymálne povrchy vylučujú aj mozgomiešnu tekutinu.

Približne jedna tretina z toho pochádza z membrán pia mater a arachnoidov. Ďalšie malé množstvo pochádza z mozgu samotného, ​​cez perivaskulárne priestory obklopujúce krvné cievy.

Tekutina najskôr cirkuluje cez mozgové komory, potom prechádza cez jednu z cisterien, ktoré sa nazývajú cisterna magna. To sa vlieva do subarachnoidálneho priestoru a odtiaľ putuje do mozgu.

Na jeho odstránenie prechádza cez arachnoidálne vily, ktoré komunikujú s cievnymi dutinami dura mater. Tieto dutiny sa pripájajú do krvného obehu.

Podpriestorový priestor

Je to tiež virtuálny priestor, ktorý sa nachádza medzi klavírom a obmedzujúcou sa gliálnou membránou. Na tejto úrovni môžu byť krvácania, ktoré oddeľujú pia mater od mozgu.

Choroby spojené s mozgovými meningmi

Meningy sú spojené s celým radom mozgových patológií, zvyčajne s infekciami, ako je meningitída a intrakraniálne krvácanie. Uvádzame zoznam najdôležitejších chorôb, ktoré sú spojené s mozgovými meninkami:

meningitída

Meningitída je zápal meningov spôsobený baktériami, vírusmi, hubami alebo parazitmi, aj keď najbežnejšie sú bakteriálne.

Väčšina prípadov sa vyskytuje u detí a dospievajúcich a spôsobuje značné poškodenie mozgu. Je to nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša respiračnými sekréciami, s väčšou pravdepodobnosťou sa s ním nakazí, ak máte blízky a dlhotrvajúci kontakt s postihnutou osobou.

Ak sa nelieči, môže byť smrteľný v 50% prípadov (Svetová zdravotnícka organizácia). Našťastie skorá liečba antibiotikami môže tento stav spomaliť.

Najčastejšie príznaky sú horúčka, bolesti hlavy, kognitívne poruchy, nevoľnosť, vracanie, svalová slabosť, extrémna citlivosť na svetlo a zvuky, stuhnutý krk a kožné vyrážky.

Krvácajúca

V meninges sa môžu vyskytnúť tri typy krvácania:

- Epidurálny hematóm: vyskytuje sa, keď sa hromadí krv medzi lebkou a dura mater, hoci môže tiež pochádzať z chrbtice.

Je to zvyčajne kvôli fyzickému traumatu, ktoré spôsobuje prasknutie strednej meningálnej artérie a spôsobuje krvácanie, ktoré zvyšuje intrakraniálny tlak.

Je to lekárska pohotovosť, pretože môže viesť k smrti. V skutočnosti zomrie 15 až 20% pacientov s týmto typom modrín.

Hlavnými príznakmi sú kóma a ospalosť.

- Subdurálny hematóm: je to hromadenie krvi medzi dura mater a arachnoidovou vrstvou. Vyplýva to z poškodenia krvných ciev, ktoré sa spájajú s oboma vrstvami, zvyčajne v dôsledku nejakého vážneho pohmoženia, napríklad dopravnej nehody alebo pádu.

Toto krvácanie môže zvýšiť intrakraniálny tlak, takže v závažných prípadoch môže byť život ohrozujúci. Najmä u ľudí, ktorých krv sa nezráža správne.

Hoci niektorí pacienti potrebujú chirurgickú drenáž; v iných prípadoch sa hematóm zastaví v čase a spontánne ustúpi.

Najvýraznejšie príznaky sú strata vedomia, kóma, zmätenosť, závraty a nadmerná ospalosť.

- Subarachnoidálne krvácanie: v tomto prípade sa krvácanie vyskytuje v subarachnoidálnom priestore. Tento stav nie je veľmi častý a predstavuje 0,01 až 0,08% návštev pohotovosti (Healthline).

Jej hlavnou príčinou je vrodená cirkulačná aneuryzma, ktorá môže spôsobiť toto krvácanie normálne už od 40 rokov. Ďalšími príčinami sú použitie antikoagulancií, problémy so zrážaním alebo arteriovenózne malformácie.

Hlavné príznaky sú: náhla a silná bolesť hlavy, akoby pocítili explóziu, najmä v spodnej časti lebky. Pocit znecitlivenia, záchvaty, bolesť krku a ramien, zmätenosť a strata bdelosti.

Nádory v meningoch

- Meningiómy: Ide o pomaly rastúci mozgový nádor, ktorý je obvykle benígny a obvykle zaberá arachnoidálnu membránu a dura mater. Je to najbežnejší primárny nádor nervového systému.

Ak je malý, ťažko spôsobuje príznaky, problém nastáva, keď sa zväčšuje jeho veľkosť, a preto vyvíja tlak na mozgové štruktúry.

Na druhej strane, meningálna karcinomatóza alebo leptomeningeálny karcinóm sú komplikácie vznikajúce z iných nádorov, ktoré sa vyskytujú v iných oblastiach tela, ako sú napríklad pľúca, koža alebo prsia.

Vyskytuje sa v pokročilom štádiu rakoviny a skladá sa z metastáz, ktoré ovplyvňujú mozgové panvy.

Jeho počiatočným prejavom je zvyčajne náhla alebo rýchlo progresívna strata sluchu alebo zraku.

Referencie

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Meningálna karcinomatóza. Neurol. 31 (12): 1237-1238.
2. Epidurálny hematóm. (SF). Získané 3. novembra 2016, z Wikipédie.
3. Mozgovomiechového moku. (SF). Získané 3. novembra 2016 od EcuRed.
4. Meninges. (SF). Získané 3. novembra 2016, z Wikipédie.
5. Meningitída. (SF). Získané 3. novembra 2016 od Svetovej zdravotníckej organizácie.
6. Moore, K. (nd). Subarachnoidálne krvácanie. Získané 3. novembra 2016 od HealthLine.
7. Pérez Concha, T. (24. marca 2013). Virchow-Robinov vesmír. Získané z neurologickej konzultácie.
8. Pia mater. (SF). Získané 3. novembra 2016, z Wikipédie.
9. Roldán Valadez, E. a kol. (2005). Rádiologická anatómia subarachnoidálneho priestoru: cisterny. Preskúmanie. Rádiológie Annals; 1: 27-34.
10. Žilové dutiny dura mater. (2012). Získané z ľudskej anatómie.
11. Subdurálny hematóm. (SF). Načítané 3. novembra 2016, z WebMD.
12. Meninges. (SF). Získané 3. novembra 2016 od Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - arachnoideae Trabeculae. (SF). Získané 3. novembra 2016 od IMAIOS.