Tieto medzirebrové svaly sú komplexné svalový systém hrudnej steny, ktorá zaberá medzery medzi dvoma rebrami, alebo medzirebrových priestorov. Existuje jedenásť párov svalov, jeden pre každý medzirebrový priestor, ktoré sú umiestnené od povrchových po hlboké.
Jeho štruktúra sa skladá z troch vrstiev svalových vrstiev, ktoré sú vonkajšou, vnútornou a hlbokou vrstvou, ktoré sa vkladajú do rebier a sú pokryté hrubým spojivovým tkanivom.
Podľa OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131689
Funkciou medzirebrových svalov je pomôcť bránici v procese dýchania. Sú zodpovední za rozširovanie medzirezortných priestorov s cieľom zvýšiť hrudnú kapacitu jednotlivca.
Počas inšpirácie sa medziústové svaly zmenšujú, čo spôsobuje, že rebrá majú horizontálnejšiu polohu a umožňujú vstup vzduchu. Sú považované za pomocné dýchacie svaly.
V lekárskej praxi je dôležité poznať ich zavlažovanie a inerváciu, pretože existujú určité invazívne postupy, ktoré vyžadujú, aby sa tieto svaly prenikli bez poškodenia ich vaskulárnych alebo neurologických štruktúr. Príkladom je umiestnenie hrudnej trubice, ktorá je priamym odtokom do pľúc.
Pôvod a anatómia
Medzikusové svaly sa tvoria u plodu od štvrtého do ôsmeho týždňa, spolu s kožou a hrudnou kostrou. Sú to tri svaly, ktoré stekajú po rebrovej stene a pripájajú sa k rebrám.
Podľa CFCF - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
Vonkajší medzirebrový sval je najpovrchovejšou svalovou vrstvou. Šikmé vlákna prebiehajú smerom dole, zhora nadol. V prednej časti, blízko hrudnej kosti, je sval pripojený k hrubej vrstve vláknitého tkaniva.
Hlboký medzirebrový sval je najhlbšou vrstvou z týchto troch. Dráha jeho vlákien je odzadu dopredu a zdola nahor.
Mediálny alebo mediálny medzirebrový sval sa nachádza medzi dvoma prednými svalmi. Vlákna sú nasmerované zozadu dopredu, rovnako ako vlákna vnútorného medzirebrového svalu.
V rámci svalovej skupiny hrudnej steny sú niektoré ďalšie svaly, ktoré podporujú medzistupeň, ale nepovažujú sa za medzirebrové svaly. Sú to subcostálne a priečne svaly hrudníka.
vloženie
Vonkajšia vrstva medzirezortných svalov sa zasúva na spodnú stranu horného rebra a dosahuje hornú stranu dolného rebra.
Vlákna sú šikmé a prebiehajú zozadu dopredu. Neskôr vychádzajú z vyčnievajúcich štruktúr rebra nazývaných tuberozity a končia v hrudnej kosti, kde pokračujú vláknitou vrstvou spojivového tkaniva nazývanou predná medzirebrová membrána.
Autor: Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29966388
Vnútorná vrstva medzirebrových svalov je umiestnená na bočnom aspekte horného rebra a prebieha dosť kolmo a končí na hornom aspekte dolného rebra.
Vlákna sa nachádzajú na spojoch rebier s hrudnou časťou vpredu a neskôr v zadnom spojivovom tkanive, ktoré sa pripája k rebrovej klietke, nazývanej zadná medzirebrová membrána.
Najhlbšia vrstva medzirebrových svalov sa pripája k naj mediálnejšiemu aspektu horného rebra a dosahuje najvnútornejší aspekt dolného rebra. Je pokrytá spojivovým tkanivom nazývaným endotorakálna fascia.
inervácie
Medzistupňové svaly sú inervované medzirezortnými nervami, ktoré prechádzajú medzipriestorovým priestorom medzi vnútornými medzirebrovými a hlbokými medzirebrovými svalmi.
Tieto nervy pochádzajú priamo z vetiev, ktoré pochádzajú z miechy. Sú to nervy dorzálneho alebo hrudného delenia a idú z T1 do T11, pričom nechávajú vetvy nervov pre každý medzirebrový priestor.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha» nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
Intercostal nervy sú pre pohyb a pocit. Každá medzikostálna vetva poskytuje citlivosť tejto oblasti povrchového hrudníka.
Zavlažovanie
Krvné zásobovanie medzirezortných svalov je zaručené komplexným a silným krvným systémom, ktorý poskytuje arteriálne vetvy pre každý medzirebrový priestor nazývaný medzirebrové tepny.
Medzikusové tepny sú umiestnené tak, aby dávali dve predné a jednu zadnú vetvu, ktoré sa bočne spájajú a vytvárajú medzikovový arteriálny oblúk.
Podľa obrázkov archívnych kníh z internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/Source book page: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, Žiadne obmedzenia , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44503057
Predné medzirebrové tepny v prvých dvoch medzirebrových priestoroch sú vetvou vyššej medzirebrovej tepny, ktorá je zase vetvou silného kostrového kmeňa. Predná hrudná tepna zabezpečuje prívod krvi do ďalších šiestich medzirebrových priestorov.
Posledné medzirebrové priestory sú zásobované muskulofrenickou tepnou, ktorá tiež poskytuje vetvy bránice a perikardu.
Pokiaľ ide o zadné medzirebrové tepny, sú prvé dva medzirebrové priestory tiež priamymi vetvami vyššej medzirebovej tepny.
Zostávajúcich deväť medzier dostáva intercostálne vetvy priamo z hrudnej aorty. Tieto vetvy tiež pomáhajú pri zavlažovaní pohrudnice a dokonca aj pľúc.
Každá medzirebrová artéria je sprevádzaná príslušnou žilou a nervom a je umiestnená na hornej strane dolného rebra.
Vlastnosti
Hlavným respiračným svalom je bránica. Je to silný sval, ktorý sedí pod hrudnou klietkou a oddeľuje hrudník od brucha. Väčšina svalov hrudnej steny, predných aj zadných, sa však zúčastňuje dýchacieho procesu.
Medzikomorové svaly majú pomocné funkcie v mechanizme dýchania. Tri skupiny svalov, ktoré ich tvoria, pôsobia synergicky, aby si zachovali svoju funkciu pri inspiračných aj exspiračných pohyboch.
Pri kontrakcii počas inšpirácie pohybujú medzirebrové svaly rebrá, ktoré sú kĺbovými kosťami s prednou hrudnou kosťou a chrbticou za ňou. To znamená, že medzirebrové svaly sa sťahujú, keď jednotlivec nadýchne.
Pohybom, ktorý dosahujú, je zmena nákladovej polohy. Týmto spôsobom prechádzajú rebrá zo šikmej polohy na horizontálnejšiu. Tento pohyb dokáže zväčšiť veľkosť hrudného koša a zvýšiť schopnosť nasávania vzduchu.
Po vypršaní platnosti je viac zapojená skupina hlbokých svalov v medzirebrových svaloch. V skutočnosti je jeho funkcia viditeľnejšia pri nútenom výdychu, to znamená, keď je vzduch vedome vypudený a presahuje to, čo je potrebné pre normálne dýchanie.
Autor: Bobjgalindo - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9644751
Ak je osoba v kľudovom stave nútená používať tieto svaly, aby normálne dýchala, malo by sa ich vyšetriť na ochorenie dýchacích ciest, ako je astma.
Referencie
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatómia, hrudník, svaly. StatPearls. Ostrov pokladov (FL) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Respiračné pôsobenie medzirebrových svalov. Fyziologické prehľady. Zväzok 85. Č. 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, a Zin, WA (1985). Mechanika medzikostového priestoru a pôsobenie vonkajších a vnútorných medzirebrových svalov. Žurnál klinického skúšania. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA, a De Troyer, A. (2001). Respiračné účinky vonkajších a vnútorných medzirebrových svalov u ľudí. Žurnál fyziologie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) Intercostal space. Kliniky hrudnej chirurgie. Prevzaté z: nlm.nih.gov