SVAL SUPRASPINATUS: PÔVOD, INERVÁCIA, FUNKCIA, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Nadhrebeňový sval je malé, trojuholníkového tvaru, spárované sval. Jeho názov pochádza z latinského musculus supraspinatus. Nachádza sa vo fossa lopatky, ktorá nesie rovnaký názov „supraspinatus fossa“. Fosasa supraspinatus vedľa tohto svalu sa nachádza v chrbtovej a hornej časti lopatky.

Šľacha tohto svalu vyčnieva zo supraspinatus fossa a prechádza tesne pod akromiónom a kakoakromiálnym ligamentom a nad glenohumerálnym kĺbom. Inými slovami, prechádzajú subakromiálnym priestorom, kým sa nezasunú do trocher humeru.

Grafické znázornenie svalu supraspinatúry. Zdroj: Mikael Häggström Keď sa tento obrázok používa v externých dielach, možno ho citovať ako: Häggström, Mikael (2014). "Lekárska galéria Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, použité so súhlasom. , Upravený obrázok.

Tento sval je súčasťou štruktúrneho komplexu nazývaného rotátorová manžeta. Chráni preto glenohumerálny kĺb. Táto funkcia je veľmi dôležitá, pretože je to jeden z najviac nestabilných ramenných kĺbov.

Supraspinatický sval sa nedá ľahko pohmatať kvôli jeho hlbokej polohe, pretože lichobežníkový sval sa nachádza nad ním.

Šľacha je chránená subdeltoidnou bursou, ktorá bráni jej treniu proti akromiónu, avšak zúženie na úrovni subakromiálneho priestoru môže spôsobiť zásah do supraspinatálnej šľachy, čo vedie k patológii známej ako supraspinatus tendinopatia alebo subakromiálny syndróm.

pôvod

Tento sval úplne zakrýva povrch supraspinatus fossa lopatky alebo lopatky.

vloženie

Mimo supraspinatus fossa sval vydáva šľachy, ktoré sú vložené do hornej časti trocher humeru alebo nazývané tiež väčšia tuberozita humeru.

inervácie

Supraspinatívny sval je inervovaný supraskapulárnym nervom. Prijíma tiež nervové vetvy od C5 av menšej miere od C4 a C6.

Zavlažovanie

Tento sval je zásobovaný supraskapulárnou tepnou.

funkcie

Tento sval sa aktívne podieľa na zdvíhacom pohybe hornej končatiny.

Na druhej strane, supraspinatívny sval spolu s infraspinátmi, teres minor a subcapularis poskytujú stabilitu glenohumerálnemu kíbu, najmä tieto svaly bránia hlave humeru v oddelení sa od dutiny glenoidu, najmä keď je v pohybe.

Preto je potrebná koordinovaná kontrakcia 4 svalov, aby sa nestratila centrálna poloha hlavy humeru v dutine glenoidu. V tomto zmysle je možné povedať, že supraspinatívny sval pôsobí v spojení so zvyškom rotátorov na udržanie homeostázy kĺbu.

Svalová kompresia vyvolaná supraspinatívnym svalom je väčšia, keď sú kĺbové kapsuly a väzivo uvoľnené.

patológie:

Táto patológia sa tiež nazýva subakromiálny syndróm alebo impingement syndróm.

Svaly, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, sú vďaka svojej anatomickej polohe vysoko citlivé na zranenia nárazom; ale treba poznamenať, že najčastejšie postihnutým je supraspinátový sval.

Všetky svaly, ktoré sú súčasťou rotačnej manžety, vrátane supraspinatúry, môžu byť okrem iného postihnuté traumou, posturálnymi problémami, nadmerným používaním glenohumerálneho kĺbu, degeneráciou svalového tkaniva, tvarom akromy, úzkym subakromiálnym priestorom.

Akákoľvek z týchto príčin môže viesť k syndrómu nárazu šľachy supraspinatus.

Bežným stavom v supraspinatúre je degenerácia jeho tkaniva v dôsledku nedostatočnej vaskularizácie na úrovni koncovej časti šľachy, približne 1 cm od miesta inzercie.

Bolesť na úrovni ramien má tendenciu sa zvyšovať so zdvihnutým ramenom a bolesť je bežná v noci. Na palpácii je bolesť, ťažkosti s pohybom kĺbu a môžu byť sprevádzané slabosťou.

Klasifikácia tendinopatií

Tendinopatia môže byť rozdelená do troch stupňov alebo stupňov.

Stupeň 1: štrukturálna abnormalita je bez zlomenia.

Stupeň alebo stupeň 2: čiastočné pretrhnutie šľachy.

Krok 3: úplné pretrhnutie šľachy.

Vyhodnotenie svalu supraspinátu

Test Jobe

Test Jobe je špeciálne navrhnutý na vyhodnotenie funkcie svalu supraspinatus.

Pacient by mal položiť obe ruky dopredu a otočiť ich tak, aby palce smerovali k podlahe. Neskôr sa špecialista pokúsi sklopiť ruky, kým pacient odoláva tejto akcii.

Tento test má vysokú citlivosť. Pozitívna reakcia sa bude interpretovať nasledovne: Ak počas cvičenia existuje bolesť, znamená to, že je prítomná supinspinatálna tendinopatia a ak existuje slabina, znamená to jej pretrhnutie.

Pokiaľ namiesto toho neexistuje bolesť alebo slabosť, je supraspinatívny sval v poriadku.

Skúška s pažným ramenom

Tento test tiež pomáha vyhodnotiť supraspinatívny sval. Pri tejto príležitosti odborník požiada pacienta, aby úplne natiahol ruku a predmetnú končatinu umiestni do únosu 120 °.

Pacient je požiadaný, aby sa pokúsil udržať túto polohu, a potom mu bolo povedané, aby pomaly spustil ruku. Niektorí pacienti nebudú schopní udržať pozíciu. Ďalším spôsobom, ako vykonať tento test, je protitlak, zatiaľ čo pacient vykonáva pohyb únosu končatiny.

Roztrhacia skúška supraspinatúry

Pri tomto teste odborník jednou rukou uchopí lakeť pacienta a druhou sa pokúsi poraniť zranenie na úrovni ramien. Na tento účel používa prsty a spolu s nimi sa snaží lokalizovať bod vpichu šľachy na glenohumerálnom kĺbe. Pri vykonávaní tejto činnosti sa rameno otáča zvnútra a zvonka.

Zobrazovacie štúdie

Rádiografická štúdia spočiatku neodhalila zmeny, ale v pokročilých prípadoch sa subakromiálny priestor môže skrátiť. Na spoľahlivejšiu diagnostiku je možné použiť ultrazvuk, tomografiu a počítačové magnetické rezonancie.

Liečba tendinopatie supraspinatus

Zapojenie rotátorovej manžety by sa malo liečiť čo najskôr od počiatočného zranenia, pretože príznaky a symptómy, ako aj samotné zranenie, sa v priebehu času zhoršujú a komplikujú.

fyzioterapia

Na začiatku bolestivého syndrómu ramena sa môže liečiť fyzioterapiou, konkrétne sa dá dosiahnuť kyvadlovými cvičeniami.

Tieto sú schopné obnoviť pohyblivosť kĺbov ramena, existujú však spory týkajúce sa ich správneho použitia. Cvičenia sa nazývajú kyvadlo Codman, Sperry a Chandler.

Na druhej strane sú tieto cvičenia kontraindikované u pacientov s kĺbom: infikovaný, extrémne bolestivý, úplne imobilný (ankylóza) alebo v období konsolidácie zlomeniny.

Niekedy je tiež vhodné ako liečba stretnúť sa s ultrazvukom a mikrovlnnou rúrou.

chirurgický

Pokiaľ ide o tendinopatie, ktoré sú v počiatočnom štádiu, je možné uchýliť sa k terapii, odpočinku a orálnym protizápalovým liekom, ale keď je zranenie dosť závažné alebo dôjde k roztrhnutiu šliach, liečba je takmer vždy chirurgická. Dnes existujú veľmi účinné a menej invazívne chirurgické techniky, ako je artroskopia.

Po artroskopickej operácii je pacient prepustený nasledujúci deň a stehy sa odstránia po 10 dňoch. Po dobu 6 až 8 týždňov môže pacient nosiť popruh bez zaťaženia.

Na konci času pokračujte v cvičeniach, ktoré posilňujú ramenné svaly, vnútorné aj vonkajšie, až kým sa neobnoví všetka pohyblivosť.

Referencie

1. «Supraspinatus sval» Wikipedia, encyklopédia zadarmo. 22. októbra 2019, 16:20 UTC. 27. okt. 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator manžeta: charakteristika, funkcia, patológie. K dispozícii na adrese: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkčné testy na preventívne vyšetrenie horných končatín. K dispozícii na: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Exploratívne manévre bolestivého ramena. Seminárny fond Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115 - 121. K dispozícii od spoločnosti Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopická oprava úplných sĺz rotátorovej manžety. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. K dispozícii v: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Kyvadlové cvičenia pri syndróme bolestivého ramena. CCM, 2014; 18 (3): 479 - 490. K dispozícii v: scielo.
7. Gómez J. Rotačná manžeta. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. K dispozícii na: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptúra ​​supraspinátu u pacienta s chronickým subakromiálnym postihnutím. Family Medicine, 2009; 35 (4): 186-188. K dispozícii od spoločnosti Elsevier.