SVAL SUBCAPULARIS: CHARAKTERISTIKA, FUNKCIE, SYNDRÓMY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Subscapularis sval je súčasťou rotátorovej manžety. Poskytuje teda stabilitu ramenného kĺbu (glenohumerálu), spolu so supraspinatúrou, infraspinatúrou a malými svaly teres.

Zatiaľ čo svaly supraspinatus, infraspinatus a teres menšie svaly držia glenohumerálny kĺb lepšie a posteriórne, subcapularis to robí predne.

Grafické znázornenie svalu subcapularis. Zdroj: Anatomography Upravený obrázok.

Malo by sa poznamenať, že stabilizácia ramena na prednom povrchu nie je iba funkciou podkožného svalu, ale tiež iných štruktúr, ako je kobakobrachiálny väz, samotná predná kapsula a väzy glenohumerálneho kĺbu, vynikajúce, stredné a nižšie.

Účasť subkapulárneho svalu na stabilizácii ramena je obmedzená na vytváranie excentrického napätia, ktoré reguluje predný translačný pohyb (sklíčko). Táto funkcia je možná vďaka strategickému pôvodu a bodom vloženia.

Ďalšími funkciami svalu subcapularis, okrem stabilizácie glenohumerálneho kĺbu, je pomoc pri vnútornej rotácii ramena. V závislosti od polohy kĺbu sa tiež podieľa na pohybe únosu, ohybu, roztiahnutia a depresie.

Subkapulárny sval pochádza z prednej časti lopatky alebo lopatky, konkrétne z fossy, ktorá nesie rovnaký názov „subkapulárny“ a siaha až k hlave humeru, pričom sa vo väčšej miere vkladá do menšej tuberkulózy, zatiaľ čo malá časť vo väčšej hľuze.

Sval subcapularis je najsilnejším zo 4 uvedených, a preto je ťažké diagnostikovať tendinitídu subcapularis, čo dáva pozitívne príznaky iba vtedy, ak je vážne zranená.

vlastnosti

Sval má trojuholníkový tvar, silné okraje a široké telo.

pôvod

Subkapulárny sval je umiestnený v prednej časti lopatky a má pôvod v subkapulárnej fosílii, konkrétne v oblasti chrbtice. Telo alebo brucho svalu pokrýva subkapulárnu fosíliu. Sval prechádza cez svaly chrbta.

vloženie

Sval sa pripája k prednej časti humerálnej hlavy, ktorej oblasť sa nazýva menšia tuberkulóza alebo troquin.

inervácie

Sval subcapularis je inervovaný dvoma nervami a ako výsledok je rozdelený na dve časti, vlákna z horného a spodného vlákna, to znamená z horných a spodných vlákien z podkožia.

Prvá časť je inervovaná nadradeným subkapulárnym nervom (C5-C6) a druhá časť je podradeným subkapulárnym nervom (C5-C6). Obidva nervy pochádzajú z brachiálneho plexu.

Zavlažovanie

Tento sval má krvnú zásobu, ktorá má na starosti hlavne priečnu cervikálnu artériu a subkapulárnu artériu. Práca publikovaná Naidooom a kol. ukázali, že existujú anatomické rozdiely medzi jednotlivými jedincami. Študovali 100 mŕtvol a pozorovali nasledujúce:

V 96% prípadov bol subkapulárny sval zásobovaný subkapulárnou artériou, v 39% torakodorálnou artériou (vetva vnútornej subkapulárnej artérie), 36% supraskapulárnou artériou, 14% laterálnou hrudnou artériou a 9 % cirkumulárnou lopatkovou tepnou (vetva subkapulárnej tepny).

Vlastnosti

Je to korigátor glenohumerálneho kĺbu, to znamená, že spolu s ostatnými svalmi prispieva k udržiavaniu hlavy humeru v dutine glenoidov stabilnej napriek pohybom. Podporná funkcia sa plní z prednej strany glenohumerálneho kĺbu.

Na druhej strane, jednou z jeho hlavných funkcií je spolupracovať s vnútorným rotačným pohybom ramena, čo je funkcia, ktorú vykonáva spolu s ostatnými blízkymi svalmi, ako sú: sternálne vlákna pectoralis major, teres major a latissimus dorsi.

Vnútorná rotácia ramena však nie je jedinou funkciou, ktorú vykonáva, pretože v závislosti od polohy, ktorú zaujíma hlavica humeru vo vzťahu k lopatke, môže sval subkapularis spolupracovať ako: únosca, extenzor, flexor a depresor.

Dokonca sa verí, že môže pomôcť pri vonkajšom rotačnom pohybe v niektorých polohách, kvôli vloženiu kĺbu, ktoré má so svaly supraspinatus a infraspinatus.

Niektorí autori sa domnievajú, že svaly subkapularis v 90 ° únosovej polohe na úrovni lopatky lopatky vyvíjajú silu rovnajúcu sa sile infraspinátu a 2,5-krát väčšiu ako sila supraspinatus.

Na druhej strane, funkcia svalu subcapularis sa dá rozdeliť podľa oblasti, to znamená, že horná časť svalu plní jednu funkciu a dolnú časť inú.

V tomto zmysle Ackland a kol., Citovaný v Collard a kol., Uistite sa, že horná časť svalu subscapularis je tá, ktorá najviac uprednostňuje pohyb vnútornej rotácie; získanie maximálneho bodu ohybu a únosu v kĺbe pri 30 °.

Zatiaľ čo dolná časť je osobitne zodpovedná za stabilizáciu zadného kĺbu, pôsobenie proti prednému prekladu.

syndrómy

Jednou z najčastejších porúch, ktoré sa vyskytujú vo svaloch, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, je poškodenie svalu subcapularis. K poraneniu môže dôjsť z dôvodu svalovej kontrakcie (skrátenie) alebo preťaženia (predĺženie).

Ak je sval napätý, môžu sa objaviť spúšťacie body, ktoré spôsobujú bolesť, ktorá sa dá ľahko napraviť odpočinkom a masážou.

Môže to však byť začiatok iných komplikovanejších situácií, ktoré môžu spôsobiť chronickú bolesť.

Poloha svalu mu dáva zvláštnu situáciu, pretože zo štyroch svalov je subcapularis jediný, ktorý je umiestnený v prednej časti lopatky. Preto jeho funkcia ako ko-receptor predného aspektu glenohumerálneho kĺbu nemôže byť zabezpečená zvyškom svalov.

V každom prípade iné svaly, ako je napríklad pektoralis major, guľka a latissimus dorsi, môžu dominovať vnútornému rotačnému pohybu, ale nie sú to receptory glenohumerálneho kĺbu.

V tomto zmysle, ak je sval slabý alebo sa predlžuje, bude ohrozená výstuž glenohumerálneho kĺbu v jeho prednej časti, zostávajúc iba na úkor kapsuly kĺbu a menej silných koakbrabrachiálnych a glenohumerálnych väzov.

Táto situácia spôsobuje prehnané predné kĺzanie, symptóm, ktorý predchádza subakromiálnemu syndrómu.

- Subscapularis tendonitis

Pri vonkajšej rotácii by sa normálne malo stať, že svaly vonkajšieho rotátora sa sťahujú, zatiaľ čo subcapularis je napnutý. Zistené sily generované na obidvoch stranách kĺbu sú také, ktoré poskytujú stabilitu humerálnej hlave v glenoidovej objímke.

Avšak sval subcapularis sa môže oslabiť alebo predĺžiť v dôsledku stuhnutosti alebo skrátenia svalov vonkajšieho rotátora.

To spôsobuje obmedzenie vnútornej rotácie, pretože úsilie vyvinuté svalu subcapularis počas vonkajšej rotácie za týchto okolností spôsobuje, že sa príliš predlžuje a v priebehu času oslabuje.

Ďalšie faktory, ktoré môžu poškodiť sval, sa nachádzajú okrem iného v: prijímaní zlých postojov, nadmernom používaní ramenného kĺbu, náhlych pohyboch bez zahrievania, statických pozíciách po dlhú dobu alebo predchádzajúcich degeneratívnych chorobách, ako je artritída. Súčasne môže existovať niekoľko príčin.

príznaky a symptómy

Väčšina sĺz sa vyskytuje na úrovni spojenia šľachy a kostí (tenoperiostálna križovatka). Toto zasiahnutie spôsobuje bolesť v chrbte ramena a občas môže bolesť vyžarovať do zápästia.

Podobne, trhlina svalu subcapularis na úrovni svalového brucha spôsobuje bolesť na úrovni lopatky, ale nie je to časté.

Roztrhnutie sa zvyčajne lieči prirodzeným tkanivom, ale ľahko sa roztrhne miernym úsilím. Ak sa táto situácia opakuje, sval sa oslabuje a stáva sa bolestivým.

V závislosti od príčiny sa príznaky môžu objaviť postupne alebo náhle. V prípade pomalej progresie sa pacient sťažuje hlavne na bolesť pri zdvíhaní ramena nad plecom, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva činnosť.

V akútnych prípadoch sa problém vyskytuje po náhlom pohybe, čo spôsobuje nepríjemné pocity pri jednoduchých manévroch, ako napríklad: otvorenie dverí alebo odskrutkovanie krytu.

Ak sa problém neodstráni, môže spôsobiť zamrznuté rameno (bez pohybu) alebo problémy s osteoartrózou.

Poranenie subcapularis sa môže vyskytnúť aj v spojení s dislokáciou ramenného kĺbu. V tomto prípade môže bolesť trvať mesiace.

- Vyšetrenie svalu subcapularis

Odolnosť proti rotácii

Pacient je požiadaný, aby vykonal odporový rotačný pohyb a ak existuje bolesť, je postihnutý sval subcapularis.

Gerberov test

Za týmto účelom je rameno umiestnené za chrbtom pacienta. Loket by sa mal ohýbať o 90 °. Potom sa pokúsi odolať vnútornému rotačnému pohybu a pozoruje sa, či existuje bolesť.

- Liečba

Aj keď je veľmi ťažké hmatať sval, je možné vykonať aj niektoré masáže, ktoré zmierňujú bolesť.

Existujú dve techniky samomasáže, prvé tzv. Tlakové pohyby, ktoré spočívajú v dotýkaní sa svalu a objavovaní oblastí bolesti, pričom sa opakovane vykonáva vnútorná a vonkajšia rotácia ramenného kĺbu.

Zatiaľ čo druhá sa nazýva palcová technika. Palec sa umiestni do oblasti bezprostredne od bodu bolesti, aby ho začalo masírovať opakovane.

Protahovacie cvičenia sú tiež veľmi užitočné.

Súvisiace poruchy

Subakromiálny impingementový syndróm

Známy je tiež ako tendonitída alebo zrážka z manžety rotátora. Je to veľmi častý stav u mladých pacientov.

Vyvíja sa v troch etapách:

1) Opuchy a zápaly postihnutého svalu.

2) Stlačenie rotačnej manžety v dôsledku fibrózy a zhrubnutie serakromyodeltoidného serózneho vaku.

3) Môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu svalov, ktoré tvoria rotačnú manžetu.

Referencie

1. "Subscapularis sval" Wikipedia, slobodná encyklopédia. 15. augusta 2018, 23:21 UTC. 9. sep 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Úloha svalu subcapularis v prednej glenohumerálnej stabilite. Špeciálna diplomová práca na získanie titulu fyzioterapia. 2017-2018. K dispozícii na adrese: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscles. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136 - 140. K dispozícii na: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manuál ľudskej anatómie. K dispozícii na: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Združenie syndrómu subakromiálnej zrážky a čiastočných intraartikulárnych poranení ramena. Digitálna biomedicínska akadémia VITAE. 2006; 28 (1): 1-16. K dispozícii na adrese: vitae.ucv.ve