SUBKLAVIÁNNY SVAL: PÔVOD, FUNKCIE, SYNDRÓMY, PORUCHY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Podklíčkové sval je relatívne malý sval, ktorý sa nachádza medzi dvoma kostných štruktúr (kľúčnu kosť a prvé rebro). Plní stabilizačnú funkciu sternoclavikulárneho kĺbu počas pohybu ramena. Podobne jeho kontrakcia znižuje ramená aj kľúčny kôš, zatiaľ čo prvé rebro stúpa.

Sval má valcový tvar a je orientovaný vodorovne. Je to časť svalov, ktoré tvoria prsný pletenec. Pôvod sa vyskytuje v mieste, kde sa prvé rebro týka kostnej chrupavky a vkladá sa do kľúčnej kosti. Je to hlboký sval, ktorý je z väčšej časti pokrytý majoritou pectoralis.

Subklaviánny sval. Zdroj: Anatomografia Henry Vandyke Carter Upravený obrázok.

Jeho názov pochádza z latinského musculus subclavius. Napriek tomu, že je to malý sval, môže sa skrátiť a mať spúšťacie body. V tomto zmysle existujú techniky samomasáže, ktoré môžu pomôcť zlepšiť príznaky.

Na druhej strane zhrubnutie subklaviálneho svalu je príčinou kompresie subklaviálnych ciev a nervov, čo vedie k utrpeniu patológií, ako je napríklad syndróm kostrového kostí a Paget-Von Schrötterov syndróm.

Posledne menovaná bola spojená s prípadmi pacientov, ktorí majú ďalší alebo aberantný subklaviálny sval, ktorý sa nazýva subclaviánsky posticusový sval.

Liečba dekompresie subklaviálnych nervov a ciev je hlavne chirurgická, vyžaduje si extrakciu prvého rebra a úplnú sklenektómiu. V prípade Paget-Von Schrötterovho syndrómu sa musí k vyššie uvedenému pridať trombolytická liečba.

pôvod

Tento sval pochádza z kľúčového spojovacieho bodu medzi dvoma štruktúrami, konkrétne z miesta, kde sa proximálny koniec prvého rebra spája s prvou kostnou chrupavkou (osteochondriálny spoj). Práve v tomto okamihu sa zrodí tento sval.

vloženie

Tento sval sa prichytáva na kľúčnej kosti na svojom spodnom povrchu, konkrétne v sulku v strednej tretine kľúčnej kosti (subklaviálny sulcus).

inervácie

Nerv zodpovedný za inerváciu tohto svalu pochádza z brachiálneho plexu a nesie rovnaké meno: „subklaviánsky nerv“ (C5, C6).

Zavlažovanie

Je dodávaná vetvou torakoakromiálnej tepny, ktorá sa nazýva klavikulárna vetva.

Vlastnosti

Tento sval stredne posúva kľúčnú kosť, znižuje ramená a stabilizuje funkciu sternoclavikulárneho kĺbu.

syndrómy

- Spúšťacie body

Tento sval môže rovnako ako ostatní trpieť napätím a môžu sa objaviť spúšťacie body. Bolesť, ktorú vyvolávajú, môže ovplyvniť rameno, rameno, predlaktie a dokonca aj prsty rúk.

Aj keď tento sval nie je jedným z najcitlivejších na prekládku, môže sa skrátiť u pacientov s kyfózou (abnormálne zakrivenie chrbtice). Táto situácia vytvára spúšťacie body.

Self-masáže

Sval sa dá masírovať prstami alebo pomocou špeciálneho podporného nástroja nazývaného Trigger-Fairy. Existujú dve techniky, ktoré masírujú svaly, a to: presná masáž a technika tlakového pohybu.

Na presnú masáž sú prsty alebo víla Trigger-Fairy umiestnené pod kľúčnou kosťou a horizontálne sa pritlačia k hľadaniu bolestivých bodov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v strednej časti alebo smerom k hrudnej kosti.

Po nájdení spúšťacieho bodu sa masíruje jemnými pohybmi v horizontálnom smere.

Technika tlakového pohybu spočíva v stlačení bolestivého bodu pri jemnom otočení ramena dozadu.

- Costoklavikulárny syndróm

Tento syndróm je charakterizovaný kompresiou alebo podráždením nervov a / alebo ciev, ktoré prechádzajú cez kostrový kĺb. Tento priestor je obklopený kľúčnou kosťou, subklaviánnym svalom, prvým rebrom a stredným šupinatým svalom. Hlavne, keď dôjde ku kompresii, ovplyvní sa subklaviánsky nerv brachiálneho plexu a / alebo subklaviánnych ciev.

Tento syndróm sa nazýva aj syndróm hrudného výtoku (TDS), existujú dva typy: neurogénny TDS a žilový TDS.

Neurogénna TDS sa vyznačuje atrofiou svalov a postihnutím nervov. To spôsobuje bolesť a parestéziu. Jedným z prvých príznakov je cervikbrachiálna neuralgia (žiariaca bolesť). Zatiaľ čo venózna TDS spôsobuje trombózu v horných končatinách. Vyznačuje sa zníženou citlivosťou, stuhnutosťou, bledosťou, opuchom hornej končatiny a ťažkosťami s pohybom prstov.

Príčina je rôzna, jedným zo spúšťačov môže byť dopravná nehoda, ktorá by mohla spôsobiť subluxáciu kľúčnej kosti (distálna oblasť) v súvislosti s akromiálnym procesom lopatky.

Je tiež možné, že je spôsobená nadmernou hmotnosťou na ramene, ktorá môže vyvíjať silný tlak na kaudálnu oblasť kľúčnej kosti. Príkladom toho sú ženy, ktoré nosia veľmi ťažké peňaženky alebo tašky zavesené na pleciach.

Ďalšou možnou príčinou je zhrubnutie predmetného svalu alebo okolitých väzov.

- Subclaviánový sval

Prakash a kol., V roku 2006 zistili svalovú anatomickú variáciu v mužskej mŕtvolu, kde bol pravý subklaviánny sval nadpočetný.

Aberantný sval bol v infračervenej oblasti. Vzniklo to na hornom okraji prvého rebra, vedľa kostnej chrupavky a vložilo sa medzi supraskapulárny voľný čas v jeho stredovej časti do kapsuly akromioklavikulárneho kĺbu. Inervoval ho subklaviánsky nerv. Autori dospeli k záveru, že išlo o subklaviálny sval posticus.

Táto anatomická zmena by mohla ovplyvniť pohyby ramenného pletenca pacienta, hlavne pri lopatkovej rotácii.

Aj keď tieto prípady nie sú časté, mali by sa brať do úvahy u pacientov, ktorí vykazujú príznaky, ktoré nezmiznú pri obvyklých terapiách a ktoré naznačujú kompresiu.

Okrem toho prítomnosť subklaviálneho postikového svalu môže spôsobiť kompresiu subclaviálnej artérie a spôsobiť obraz syndrómu hrudného výtoku, ktorý sa vyznačuje bolesťou v ramene, ramene a krku.

Má sa tiež za to, že súvisí so Paget-Von Schrötterovým syndrómom, čo je venózna trombóza, ktorá postihuje horné končatiny, hlavne v subklaviálnych a axilárnych žilách.

Referencie

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Sval Subclavius ​​Posticus: jeho fylogenetická retencia a klinická relevantnosť. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. K dispozícii v: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomický prístup k Costoklavikulárnemu syndrómu. Klinický prípad vyvolaný hnutím krčka spomalenia. Arg. ONL. 2013; 4 (3): 109 - 113. Dostupné na adrese: emitu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Prvá resekcia a scalenektómia rebier pri chronickej oklúzii subklaviálnych žíl: aké sú jej skutočné účinky? Analy cievnej chirurgie. 2088; 22 (3): 431 - 438. K dispozícii na adrese: Elsevier.
4. Subclaviánsky sval Wikipedia, Encyklopédia zadarmo. 22.03.2016, 03:16 UTC. 28 september 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Liečba syndrómu hrudného odtoku u dospievajúcich. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368 - 373. K dispozícii na adrese: Elsevier