VNÚTORNÝ ŠIKMÝ SVAL: PÔVOD, ZAVLAŽOVANIE, FUNKCIE, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Vnútorné šikmá alebo menšie šikmý sval , ako to je tiež známe, je súčasťou svalov anterolaterálnej oblasti brucha. Jeho názov pochádza z latinského musculus obliquus internus abdominis. Je to široký sval so splošteným vzhľadom a podľa jeho pôvodu a zasunutia sa dá povedať, že spája trup s panvou.

Vnútorný šikmý útvar spolu s vonkajším šikmým svalom a priečnym brušným svalom tvoria skupinu svalov nazývanú široké brušné svaly, to znamená, že tvoria anterolaterálnu brušnú stenu. Je tiež súčasťou exspiračných svalov.

Grafické znázornenie umiestnenia vnútorného šikmého svalu. Zdroj: Henry Vandyke Carter. Upravený obrázok

Vnútorný šikmý sval je umiestnený pod vonkajším alebo väčším šikmým a nad priečnym brušným svalom. Tento sval je považovaný za pokračovanie vnútorných medzirebrusov.

Je to párový sval, ktorý je symetricky umiestnený jeden na každej strane tela. Vlákna umiestnené bočne sú mäsité a vlákna umiestnené stredne sú aponeurotické. Vlákna vyčnievajú šikmo a nahor (superolaterálne).

Sval je pokrytý membránou nazývanou aponeuróza v jej prednej časti, ktorá sa dostáva k línii alba. Jeho voľná dolná hranica susedí s prednou časťou hlbokého ingvinálneho kruhu.

Hlavnou funkciou tohto svalu je poskytovať podporu a ochranu vnútorným orgánom brucha, pretože spolu so zvyškom anterolaterálnych svalov brucha tvoria odolný trojvrstvový pletenec.

Po druhé, ohýba a otáča trup a po tretie, pomáha pri exspiračných pohyboch a kontrakciách brucha, ktoré sú potrebné počas močenia, defekácie a pôrodu.

pôvod

Svalové vlákna vnútornej šikmy brucha vystupujú z hrebeňa ilia cez jeho vonkajšiu hranicu a spolupracujú pri vytváraní ingvinálneho väzu v jeho stredovej časti a bedrovej fascie v celom jeho predĺžení.

vloženie

Svalové vlákna sa vkladajú do chrupavky posledných rebier, od hrebeňa pubis, cez pektineálnu líniu a linea alba na úrovni bedrovej chrbtice. Vďaka priečnej aponeuróze sa pripája k pektineálnej línii.

inervácie

Vnútorný šikmý sval zasahuje dolné medzirebrové nervy z T7-T12, menšie genitálne alebo ilioinguinálne brucho a vetvy iliohypogastrického nervu alebo väčšie genitálne brucho.

Zavlažovanie

Vnútorný šikmý sval je zásobovaný subcostálnymi tepnami.

Vlastnosti

Je to výdychový sval, pretože pri uvoľňovaní vzduchu stlačuje hrudník na svojom dolnom konci, zatiaľ čo panva a chrbtica zostávajú pevné.

V tomto zmysle to funguje v spojení so zvyškom exspiračných svalov, ktoré sú uvedené nižšie: vnútorné medzirebrové svaly, vonkajšie šikmé, levator ani, trojuholníkové hrudné kosti, priečne, pyramidálne a rektálne abdominis.

Vrstvený štruktúrny dizajn, ktorý vytvára predné brušné svaly, vrátane vnútorného šikmého tvaru, tvorí silný opasok, ktorý podporuje a chráni vnútorné orgány.

Grafické znázornenie 3 vrstiev, ktoré tvoria prednú brušnú stenu. Zdroj: Dr. Johannes Sobotta. Upravený obrázok.

Keď sa vnútorný šikmý sval v spoločnosti svojho náprotivku stiahne, môžu ohnúť chrbticu, zatiaľ čo pri samostatnom pôsobení sú schopné sklopiť kmeň na jednu alebo druhú stranu v závislosti od aktívneho svalu. Môžu tiež otáčať hrudník.

Na druhej strane tento sval hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní vnútrobrušného tlaku pri močení, vyprázdňovaní a pôrode.

patológie

- Roztrhnutie vnútorného šikmého svalu

Vnútorný šikmý sval môže byť zranený u športovcov, ktorí vyžadujú rotáciu trupu. Zranenia sú spôsobené nadmerným sťahovaním výstrednej a neprimeranej povahy.

Maquirriain a kol. Opísali niekoľko klinických prípadov, v ktorých bol poškodený vnútorný šikmý sval.

Prvý prípad sa týkal 22-ročného tenistu, ktorý pri nekontrolovanom rotačnom manévri utrpel zranenie, ktoré spôsobilo veľa bolesti v anterolaterálnej stene. MRI odhalilo odtrhnutie prvého vnútorného šikmého svalu prvého stupňa.

Druhým nahláseným prípadom bol prípad 32-ročného profesionálneho bežca. Počas prekážkovej dráhy zakopol o jeden z plotov, ktorý spôsobil náhlu rotáciu kmeňa a následný pád.

Športovec prejavil veľa bolesti pod rebrom 12 pri pohmate a bolesti pri pokuse ohyb alebo otočenie kmeňa. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie odhalilo intrasubvenčné roztrhnutie pravého vnútorného šikmého svalu.

Našťastie, zotavenie z hlásených sĺz bolo rýchle. Pacienti nasledovali konzervatívnu liečbu, ktorú predstavovali odpočinok, kryoterapia a podávanie perorálnych nesteroidných protizápalových liekov s následným posilnením svalov fyzickými cvičeniami.

- Brušná diastáza

Pochopte oddelenie brušných svalov od stredovej čiary. Táto účasť je spôsobená poškodením kĺbového tkaniva. Môže sa to stať po tehotenstve alebo u veľmi obéznych ľudí.

Tento stav nastáva v dôsledku oslabenia anterolaterálnych svalov brucha vrátane vnútorného šikmého a krycieho aponeurózy. Oddelenie vytvára voľný priestor, ktorý je vyplnený brušnou fasciou, ktorá je oveľa tenšou vrstvou.

Klinickým prejavom je ochabnuté brucho a bolesť dolnej časti chrbta.

Diastáza v bruchu sa dá korigovať cvičením a fyzickou terapiou, ale ak je separácia väčšia ako 5 cm, jediný spôsob, ako ju napraviť, je chirurgický zákrok.

Grafické znázornenie diastázy. Zdroj: Anež a Han. Upravený obrázok.

- Inguinálna a lumbálna prietrž

Inguinálna a bedrová hernia sú produktom mäkkých tkanív alebo vnútorností, ktoré vystupujú z diery spôsobenej separáciou alebo pretrhnutím slabého svalového tkaniva v brušnej stene. Sú produkované náhlym a neočakávaným fyzickým úsilím.

Vnútorný šikmý sval sa môže podieľať na tvorbe prietrže. Najbežnejšou herniou je trieslová prietrž a bedrová prietrž.

Inguinálna kýla

Zraniteľným miestom hernie je slabinový kanál. Na streche trieslového kanálika je vnútorný šikmý sval a priečna brušná stena.

Je potrebné poznamenať, že väčšina z ingvinových prietrží je vyriešená chirurgickým zákrokom. V tomto zmysle je rozhodujúcim anatomickým miestom chirurgického zákroku spojenie medzi priečnou aponeurózou a vnútorným šikmom na úrovni plášťa konečníka.

Bedrová prietrž

Petitova kýla pochádza z dolného bedrového trojuholníka. Táto prietrž je spôsobená oslabením vnútorného šikmého svalu.

Môžeme tiež spomenúť Grynfeltovu herniu, ktorá pochádza z horného bedrového trojuholníka. Tento trojuholník je na svojej prednej strane ohraničený vnútorným šikmým svalstvom.

Grafické znázornenie kýly. Zdroj: Súbor: Umbilical hernia growth.gif. Upravený obrázok.

Referencie

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Vnútorné šikmé svalové zranenia brucha u športovcov. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. K dispozícii na: revistaartroscopia.com
2. «Vnútorný šikmý sval brucha» Wikipedia, Encyklopédia zadarmo. 24. november 2019, 01:16 UTC. 28. decembra 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, a kol. Nový chirurgický prístup vykonávaný pri inguinálnej herniofýze. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). K dispozícii na: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A a Rocco E. Inguinal hernia: trvalá chirurgická výzva. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. K dispozícii na: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Manuál ľudskej anatómie. K dispozícii na: oncouasd.files.wordpress