ISTHMUS OF FAUCES: ANATÓMIA, FUNKCIE, CHOROBY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Šije z hltan alebo orofaryngeálnou šije je najužšej a zadnej časti ústnej dutiny, čo je nepravidelného tvaru a nadviaže komunikáciu medzi ústnej dutiny a orofaryngu.

Nazýva sa aj „zadný otvor v ústach“, niektoré bibliografie sa podobajú tvaru „M“ a sú ohraničené koreňom jazyka dole, obojstranne palatoglossálnymi oblúkmi a voľným okrajom mäkkého podnebia. uvula vyššie.

Je obmedzená svalovými formáciami, ktoré tvoria svalový aparát mäkkého podnebia (mäkkého podnebia) a zabezpečujú jeho pohyblivosť, z ktorých štyri sú párne a jedna nepárna.

Vyznačuje sa tým, že obsahuje Waldeyerov kruh, súbor štruktúr zložených z lymfatického tkaniva, ktorého hlavnou funkciou je obrana vzduchu a tráviacich traktov aktiváciou imunitnej reakcie v prítomnosti patogénov v oblasti.

Zo štruktúr, ktoré tvoria Waldeyerov prsteň, sú mandle mandľové tie, ktoré sú v priamom vzťahu s isthmom fauces.

anatómia

Svalová sila svalu

Nazýva sa tiež vonkajší peristapylínový sval, ktorý pochádza zo skalnatej fosílie, na základe pterygoidného procesu sfenoidnej kosti a na anterolaterálnom aspekte chrupavky sluchovej Eustachovej trubice.

Odtiaľ sa vkladá cez vejárovitú šľachu do prednej časti palatálnej aponeurózy, to znamená, že jej ukončenie je submukózne.

Jeho pôsobením je bočné utiahnutie mäkkého podnebia, ktoré spôsobuje otvorenie čeľuste pri prehĺtaní a vytvára prepážku medzi orofaryngu a nosohltanu, aby sa zabránilo vzostupu bolusu potravy smerom k nosohltanu.

Levator mäkký sval podnebia:

Nazýva sa tiež interný peristapylínový sval, má pôvod v petrálnej časti časnej kosti a v mediálnom aspekte chrupavky zvukovej trubice.

Vkladá sa s vejárovitou šľachou nad vynikajúci aspekt aponeurózy mäkkého podnebia.

Jeho činnosťou je zdvíhanie mäkkého podnebia a rozširovanie Eustachovej trubice. Týmto spôsobom uprednostňuje otvorenie prívesku kohútikov v spojení so svalom tenzora vellus, ktorý umožňuje prehltnutie.

Sval svalu

Nazýva sa tiež svalov leskostafilínu. Má svoj pôvod dvoma fasciklami v koreni jazyka; obe fascikuly sa zjednocujú a expandujú v mäkkom podnebí, miešajúc sa s náprotivkom na opačnej strane.

Jeho pôsobenie je založené na vyvýšení koreňa jazyka, mäkký podnebie zostupuje a zužuje istinu čeľuste ako zvierač, ktorý umožňuje žuvanie, cmúľanie, ako aj posledný prípad prehĺtania, ktorý vyčnieva. potravinový bolus do pažeráka.

Panktofaryngeálny sval

Nazýva sa tiež faryngostafilínový sval. Pochádza z mäkkého podnebia, vláknami, ktoré sa nachádzajú za zadnou časťou stredného ramena a svalu uvula. Vlákna sa pretínajú s vláknami svalu levator vellus.

Vkladá sa do spodnej časti chrupavky zvukovej trubice a do háčika pterygoidného procesu. Obidve pripútania sa spájajú a vytvárajú jediné svalové brucho, ktoré preniká do palatofaryngeálneho oblúka a končí vo faryngeálnej fascikle a štítnej žľaze.

Svojou činnosťou, podobne ako pôsobenie svalu palatoglossusu, zužuje istinu čeľuste, zbližuje oblúky a izoluje spodnú časť orofaryngu od nosohltanu.

Uvula sval

Nazýva sa tiež sval palatostafylínu, ktorý pochádza z zadnej nosnej chrbtice a končí na vrchole palatálnej uvuly pripojenej k zadnej časti aponeurózy mäkkého podnebia. Svojou činnosťou zvyšuje uvulu.

Vlastnosti

Hlavnou funkciou isthmu of the fauces je pôsobiť ako regulátor pri rôznych činnostiach orofaryngu.

Jeho otvorenie bráni tomu, aby bolus potravy stúpol do nosohltanu počas procesu prehĺtania, zatiaľ čo jeho kontrakcia alebo uzáver umožňuje žuvanie a cmúľanie, ako aj impulz v poslednom čase prehĺtania zostúpiť z potravy bolus do pažeráka.

Ak sa otváranie prsteňov otvorí v dôsledku kontrakcie levátorových a tenzorových svalov mäkkého podnebia, uprednostňuje sa voľný obeh vzduchu z nosohltanu do stredného ucha, čo pomáha regulovať tlak vzduchu medzi nimi.

To je dôvod, prečo prehĺtacie pohyby obnovujú rovnováhu v bubienkovej dutine, keď bola narušená.

Napríklad pri pocite „zablokovaného ucha“ pri stúpaní alebo klesaní z veľkých výšok v dôsledku zmien tlaku sa účinkom „prehĺtania“ otvára isthmus čeľustí a obnovuje sa kontrola tlakov medzi nosohltanu a stredného ucha, čoho dôsledkom je „odkryté ucho“.

Súvisiace choroby

Patológie súvisiace s isthmusom fauces sú spôsobené hlavne štruktúrami obsiahnutými v limite určenom pre isthmus, pričom mandle palatínové majú osobitný význam.

Samotný isthmus nepredstavuje opísanú patológiu. U niektorých mačiek sa zápal zadnej gingiválnej sliznice nazýva „faucitis“, bežne nazývaný „fauces“ u cicavcov. Tento výraz sa však nepoužíva v oblasti stomatológie u ľudí.

Hyperplázia mandlí palatínových predstavuje najčastejšiu patológiu súvisiacu s isthmom fauces. Spôsobujú dysfágiu, poruchy prehĺtania, klesá mobilita velopalátu a môžu spôsobiť nočné chrápanie.

Pokiaľ ide o nezhubnú patológiu nádoru v orofaryngu, existuje fibrom, ktorý sa objavuje v oblastiach trenia v dôsledku javov chronického podráždenia a ktorého liečba je čisto chirurgická.

Na druhej strane je papilloma najčastejším benígnym nádorom, ktorý je sekundárny po infekcii vírusom ľudskej papillomy. Môže byť zhubný, hoci nie je častý, a jeho rozlíšenie je rovnako jasne chirurgické.

Referencie

1. Karta Ruiz Liard. Ľudská anatómia. 4. vydanie. Zväzok 2. Editorial Médica Panamericana. Strany 1228-1232
2. Príručka CTO pre medicínu a chirurgiu. ORL. 8. vydanie - skupina CTO. Redakčný CTO.
3. Isthmus of the Maw. Abstracts Medicine. Obnovené z: medicsummary.blogspot.pt
4. Gustavo Reales. Základné klinické znalosti. Základná príručka pre implantológiu. Kapitola 1. Page 4.
5. Salvador F. Magaró. Klinické prejavy porúch prehĺtania. Separata 2006. Zväzok 14 Č. 1.