HYPODERMA: VRSTVY, ZLOŽENIE, FUNKCIE, CHOROBY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Podkožia , alebo podkožné tkanivo, je vrstva vláknité spojivového tkaniva a tukového akumulátora, ktorá obklopuje telo. Nachádza sa hneď pod dermou. Je tiež známa ako povrchová fascia, tuková podložka, podkožie a podkožné tkanivo. Neexistuje zhoda v tom, či sa má podkožie považovať za najhlbšiu vrstvu kože alebo jednoducho za podkožné tkanivo.

Jedinými oblasťami kože s malou alebo žiadnou podkožou sú očné viečka, pery a vonkajšie ucho. Hypoderma môže obsahovať vrstvy priečne pruhovaného svalstva, najmä v oblasti hlavy, šije, areoly, análnej oblasti (vonkajšieho análneho zvierača) a šourku. Na tvári umožňuje výrazy tváre, napríklad úsmev.

Zdroj: US-Gov

Podkožia žien obsahuje viac tuku ako mužov. Tento rozdiel je príčinou zaoblených obrysov ženského tela.

Štruktúra a mierka

Koža sa skladá z vonkajšej vrstvy stratum corneum (hrúbka 8–20 μm; do 1,5 mm na dlaniach a chodidlách nôh), ktorá pokrýva živú epidermu (30–80 μm), ktorá zasa pokrýva dermis (1–2 mm). Podkožie (0,1 až niekoľko centimetrov; priemerne 4 až 9 mm) je pod kožou.

Hypoderma je štrukturálne a funkčne integrovaná s kožou vďaka spoločnému držaniu cievnych a nervových sietí a kontinuite epidermálnych príveskov, ako sú vlasy a žľazy. Podkožka spája pokožku so svalmi a kosťami.

Spojivové tkanivo je tvorené kolagénom a retikulínovými vláknami, ktoré predstavujú predĺženie dermy. Spojivové tkanivo tvorí septu, ktorá, ako sú flexibilné kompartmenty, poskytuje odolnosť a mechanickú pohyblivosť k podkožiu.

Tukové tkanivo je usporiadané v olivovo-tvarovaných lalokoch (priemer ~ 1 cm), ktoré sú tvorené agregáciou mikrokuličiek (priemer, ~ 1 mm), zase tvorené agregáciou adipocytov a lipocytov (priemer 30 - 100 μm) ). Každý adipocyt je v kontakte s aspoň jednou kapilárou. Lúče tukového tkaniva sú obklopené septom spojivového tkaniva.

zloženie

Hypodermia pozostáva z: 1) fibroblastov; 2) voľné spojivové tkanivo obsahujúce krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a Vater-Paciniho telieska; 3) adipocyty; 4) tukové tkanivo obsahujúce ~ 50% telesného tuku; 4) leukocyty a makrofágy.

Vater-Paciniho telieska sú makroskopické oválne kapsuly naplnené tekutinou a preniknuté myelinizovaným nervovým axónom. Sú dôležitými receptormi hmatových stimulov, najmä tlaku a vibrácií.

Podkožia je preniknutá pokračovaním epidermálnych príveskov, ako sú vlasy, apokrinné potné žľazy a prsné žľazy.

Apokrinný pot je viskózna, mliečna tekutina bohatá na lipidy, dusík, laktáty a ióny (Na ⁺ , K ⁺ , Ca2 ⁺ , Mg2 ⁺ , Cl ^- a HCO3 ^- ) prispievajúce dermou a podkožím.

Apokrinné potné žľazy tečú do vlasových folikulov a sú prítomné v podpazuší, pubis, anogenitálnej oblasti, predkožke a okolo bradaviek. Mollove žľazy viečok a obilné žľazy ušného kanálika sú podtypmi apokrinných potných žliaz.

Kanály mliečnych žliaz, ktoré sa vyvíjajú z potných žliaz, tvoria systém vetiev ukončených v alveolách, ktoré hlboko prenikajú do podkožia. Tieto alveoly sú obklopené hypodermickými bunkami produkujúcimi mlieko, ktoré poskytujú tuk a ďalšie živiny.

vrstvy

Podkožia je súvislá s dermou. Hranica medzi dvoma vrstvami je nepravidelná a zle definovaná. Niektorí autori sa domnievajú, že podkožie nemá subvrstvy. Iní pripúšťajú existenciu spojivového membránového tkaniva, ktoré by ho rozdelilo na dve podvrstvy, nazývané povrchové tukové tkanivo (SAD) a hlboké tukové tkanivo (TAP).

TAS a TAP majú sietnice, ktoré spájajú hypodermu s nadložnou dermou a hlbokou fascíou ležiacou pod ňou. TAS a TAP sú príčinou toho, že podkožie (a tým aj pokožka) sa môže kĺzať po hlbokej fascii a potom sa vrátiť do svojej normálnej polohy.

TAS sú elastické a silné štruktúry, kolmé na povrch kože, tvorené veľkými lalokami tuku rozptýlenými (napríklad hroty hrebeňa a priestory, ktoré ich oddeľujú) medzi dobre definovanou vláknitou septou (retinaculus cutis superficialis).

TAS môžu byť všetky na rovnakej úrovni alebo môžu byť usporiadané do prekrývajúcich sa rovín, v závislosti od miestneho a individuálneho obsahu tuku.

TAP nie sú príliš elastické štruktúry, majú vláknitú septu (retinaculus cutis profundus), ktoré sú šikmé, a malé tukové laloky so sklonom k ​​pohybu.

Diferenciácia TAS-TAP je zrejmá najmä v dolnej časti trupu, zadku a stehnách.

embryológie

Epiderma sa vyvíja z ektodermy. Dermis a hypodermis ho robia z mezodermu. Tukové bunky a fibroblasty pochádzajú z mezenchymálnych buniek. Počas prvých dvoch mesiacov života plodu sú dermis a hypodermis vysoko bunkové a nemožno ich navzájom odlíšiť.

Od druhého mesiaca embryonálneho vývoja sa objavuje intersticiálna fibrilárna látka. Z nej vychádzajú elastické vlákna. Potom nasleduje diferenciácia mezenchýmu na kompaktnú a hustú periférnu vrstvu (dermis) a hlbšiu a laxerovú vrstvu (hypodermis).

Prvýkrát sa podkožné tukové tkanivo (15–16 týždňov embryonálneho vývoja) vyskytuje pri podkoží hrudníka. Ďalší (17 týždňov) sa objaví na lícach, okolo úst a na brade.

Dermatokraniálne kosti, ktoré obklopujú neurokranium, sa tvoria z embryonálnej dermy a podkožia. Tieto kosti pochádzajú z mezenchymálnych buniek. Tento proces sa nazýva intramembranózna tvorba kostí.

Vlastnosti

Umožňuje pokožke prekĺznuť cez svaly a kosti. Jeho pohyblivosť rozptyľuje mechanické napätie z pokožky. Jeho tukové vankúše tlmia škodlivé účinky na vnútorné orgány, svaly a kosti.

Vaše tukové tkanivo ukladá a vytvára energiu. Poskytuje tiež tepelnú izoláciu, a tým uľahčuje termoreguláciu. Táto tkanina udržuje hladkosť pokožky a obrysu tela, podporuje sexuálnu príťažlivosť a vytvára čalúnené oblasti, na ktorých môžete odpočívať pri sedení alebo ľahnutí.

Vaše adipocyty sú súčasťou prirodzenej imunity. V prítomnosti baktérií alebo bakteriálnych produktov dochádza k proliferácii preadipocytov a expanzii tukového tkaniva, ktoré pôsobia ako ochranná bariéra. Produkcia adenozín-5'-monofosfátu (AMP) adipocytmi sa tiež zvyšuje.

Má zmyslové a obehové (krvné a lymfatické) a endokrinné funkcie. Uchováva steroidy a produkuje estrogén. Vo vnútri sa androstendión mení na estrón. Leptín, hormón produkovaný lipocytmi, reguluje telesnú hmotu prostredníctvom hypotalamu.

Poskytuje výživné látky pre hojenie. Uchováva a vyživuje kožné štruktúry, ako sú prsné žľazy a apokrinné žľazy a vlasové folikuly. Produkcia mlieka a ochranných lipidov apokrinného potu, ako aj regenerácia vlasov, sú spojené s adipogenézou.

choroby

Obezita, zranenia, infekcie

Obezita alebo nadmerné hromadenie telesného tuku je najbežnejším ochorením spojeným s podkožím. Ovplyvňuje polovicu obyvateľstva západne vyspelých krajín. Priemerná dĺžka života sa pohybuje medzi 13% a 42%, ak je nadváha 10% až 30%.

Pri popáleninách, pri ktorých hypoderma zmizla, stráca pokožka svoju pohyblivosť. V prípade napínania alebo trenia je viac poškodená ako obvykle.

Úzka súvislosť medzi podkožím a kožou vysvetľuje, prečo môže zápal sekundárne ovplyvniť tukové tkanivo, ktoré spôsobuje podkožné prstencové granulomy, lipoidnú nekrobiózu, reumatoidné uzliny, septálnu panniculitídu alebo nekrobiotický xanthogranulom.

Ako starneme, hrúbka podkožného tukového tkaniva sa v mnohých častiach tela zmenšuje. To znižuje ochrannú kapacitu podkožia, zvyšuje náchylnosť kože k mechanickému poškodeniu a spáleniu od slnka, ako aj zvyšuje zraniteľnosť svalov a kostí pri poškodení nárazom.

Medzi kožné infekcie, ktoré sa často vyskytujú pri podkoží, patria: 1) eripolylas, spôsobený streptokokmi; 2) celulitídy spôsobenej Staphylococcus aureus a streptokokmi; 3) abscesy jedného z vlasových folikulov (furunkulosa) alebo viacerých (karbunculosis) spôsobených S. aureus. Karbunkulosa môže spôsobiť horúčku a zmeniť sa na celulitídu.

nádory

Lipómy a hibernomy sú benígne nádory tvorené adipocytmi bieleho a hnedého telového tuku.

Fibrohistocystické nádory (= bunky podobné makrofágom) sú heterogénnou skupinou novotvarov, ktoré často vykazujú vedľa seba histocystické, fibroblastické a myofibroblastické diferenciácie. Medzi fibrohistocystické nádory postihujúce hypodermu patrí fibrózny histocytóm a atypický fibroxantóm.

Vláknitý histocytóm, tiež nazývaný dermatofibrom, je najbežnejším fibrohistocystickým nádorom. Je to neškodné. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí a žien stredného veku a zvyčajne sa vyvíja na trupe alebo končatinách. Často hlboko preniká do podkožia. Jeho spúšť je traumatické zranenie alebo uštipnutie hmyzom.

Atypický fibroxantóm je rýchlo rastúci, ulcerovaný nádor v tvare kupoly. Vyskytuje sa takmer výlučne na koži poškodenej slnečným žiarením. Typicky ovplyvňuje pokožku.

Rôzne atypické fibroxantómy, ktoré sa nazývajú pleomorfný kožný sarkóm, však hlboko prenikajú do podkožia. Táto odroda je zhubný nádor s metastatickým potenciálom. Aj keď je odstránený, má tendenciu sa opakovať.

Referencie

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulácia skeletogénnej diferenciácie v lebečnej dermálnej kosti. Development 134, 3133 - 3114.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermálne biele tukové tkanivo : nová zložka termogénnej reakcie. Journal of Lipid Research, 56, 2061 - 2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Zdravie kože v staršom veku. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Učebnica histológie. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytické kožné nádory. JDDG, DOI: 10,111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache merala pokožku: neinvazívne vyšetrenia, fyziológia, normálne konštanty. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrewsove choroby kože: klinická dermatológia. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Komunikácia o fascii: história, úskalia a odporúčania. International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Anatómia a histológia normálneho podkožného tuku, nekróza adipocytov a klasifikácia panniculitidov. Dermatol. Clin., 26, 419 - 424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infekcie kože a podkožného tkaniva. Cumitech 23, Infekcie kože a podkožného tkaniva, Americká spoločnosť pre mikrobiológiu, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fascia: zabudnutá štruktúra. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127 - 138.