HYPNOTIKÁ: VLASTNOSTI, TYPY A ICH ÚČINKY - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Tieto hypnotiká sú lieky, ktoré sa používajú na výrobu účinky ospalosti u ľudí, ktoré umožňujú poruchy liečbe úzkosti a porúch spánku. Skupina hypnotických liekov úzko súvisí so skupinou sedatívnych liekov.

Hlavným účinkom hypnotických liekov je vytváranie ospalosti. Naopak, sedatívne lieky majú hlavný terapeutický cieľ znižovať úzkosť, vyvolávať analgetické pocity a podporovať pokoj.

V súčasnosti sú hypnotiká látky, ktoré sa používajú hlavne na navodenie spánku, a preto sú známe ako prášky na spanie.

Charakteristika hypnotík

Hypnotiká sú psychoaktívne psychotropné látky, ktoré u človeka, ktorý ich používa, vyvolávajú ospalosť a spánok.

Účinky týchto liekov sa vytvárajú znížením aktivity mozgovej kôry. To znamená, že hypnotiká pôsobia ako látky tlmiace centrálny nervový systém.

Aj keď hlavnou funkciou týchto látok sú terapeutické látky, hypnotiká sa môžu používať aj ako droga zneužívania, pretože mnohé z nich vytvárajú závislosť, ak sa používajú pravidelne.

Dnes hypnotiká zahŕňajú širokú škálu látok. V skutočnosti môžu byť všetky lieky, ktoré pôsobia na vyvolanie ospalosti, klasifikované ako hypnotiká.

Druhy hypnotík

Hypnotiká sa dajú rozdeliť do dvoch širokých kategórií: orálne hypnotiká a intravenózne hypnotiká.

Perorálne hypnotiká sa vyznačujú orálnym podávaním. Zvyčajne sa používajú na liečbu ťažkej nespavosti a mali by sa vždy konzumovať na lekársky predpis. Je vhodné nezneužívať tieto typy látok, pretože môžu vytvárať závislosť, preto sa zvyčajne odporúča používať hypnotické lieky opatrne.

Intravenózne a inhalačné hypnotiká sú látky, ktoré sa používajú na vykonávanie anestetického aktu a počas sedácie v nemocničnom prostredí. Sú to životne dôležité lieky, ktoré umožňujú vyvolanie a udržiavanie anestézie, a často sa používajú v spojení s morfickými alebo opiátovými liekmi, ako aj so svalovými relaxanciami.

Hlavné hypnotické látky sú uvedené nižšie:

barbituráty

Barbituráty sú skupinou liekov odvodených od kyseliny barbiturovej. Pôsobia ako látky tlmiace centrálny nervový systém a ich príjem spôsobuje celý rad účinkov na funkciu mozgu.

Účinky barbiturátov sa môžu pohybovať od mierneho upokojenia až po úplnú anestéziu. Rovnako pôsobia ako anxiolytiká a ako antikonvulzíva.

Barbituráty sa vyznačujú aj silným hypnotickým účinkom na úrovni mozgu. Jeho konzumácia vyvoláva pocity ospalosti a znižuje bdelosť osoby.

Sú to látky rozpustné v tukoch, takže sa v tele tela ľahko rozpúšťajú. Barbituráty ľahko prechádzajú hematoencefalickou bariérou a vstupujú do mozgových oblastí.

Na úrovni mozgu barbituráty pôsobia tak, že bránia toku sodíkových iónov medzi neurónmi a podporujú tok chloridových iónov. Viažu sa na receptory GABA v mozgu a zvyšujú aktivitu neurotransmitera.

Týmto spôsobom barbituráty zvyšujú aktivitu neurotransmiterov GABA a zvyšujú tlmiaci účinok, ktorý vytvára v mozgu.

Pravidelná konzumácia barbiturátov má tendenciu viesť k závislosti a závislosti na látke. Podobne intoxikácia vyvolaná týmito drogami môže spôsobiť smrť, ak sa konzumujú veľmi vysoké dávky alebo sa zmiešajú s alkoholom.

propofol

Užívateľ: JohnOyston

Propofol je intravenózne anestetikum. Trvanie jeho účinkov je krátke av súčasnosti má povolenie na vyvolanie celkovej anestézie u dospelých aj detí starších ako tri roky.

Hlavným terapeutickým použitím tejto látky je udržiavanie celkovej anestézie pacientov. Rovnako sa používa ako sedatívum v rámci jednotiek intenzívnej starostlivosti.

Propofol sa aplikuje rôznymi formami, aby sa zvýšila jeho tolerancia. V súčasnosti sa často používa vo formuláciách na báze sójového oleja, propofolu, vaječného fosfolipidu, glycerolu a hydroxidu sodného.

Konzumáciou tejto látky sa propofol viaže na plazmatické bielkoviny a metabolizuje sa v pečeni. Trvanie jeho účinkov je krátke a vyznačuje sa rýchlym pôsobením.

Použitie tohto liečiva však môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako je kardiorespiračná depresia, amnézia, myoklonus, bolesť v oblasti tela podania a alergické reakcie u ľudí citlivých na jeho zložky.

etomidátu

Mark Oniffrey

Etomidát je hypnotické liečivo, ktoré je odvodené od imidazolkarboxylátu. Je to látka s krátkodobým účinkom, ktorá má významné anestetické a amnesické účinky. Etomidát sa však líši od mnohých iných hypnotických liekov tým, že nemá analgetické účinky.

Účinok etomidátu začína ihneď po jeho podaní. Konkrétne sa tvrdí, že liek začína pôsobiť medzi prvými 30 a 60 sekundami. Maximálny účinok sa dosiahne v priebehu minúty po podaní a celkové trvanie liečiva sa udržiava približne 10 minút.

Je to bezpečný liek, ktorý sa bežne používa na vyvolanie anestézie a na získanie sedácie v nemocničnom prostredí.

Kardiovaskulárne účinky etomidátu sú minimálne a ako vedľajšie účinky predstavujú bolesť pri intravenóznom podaní a supresii nadobličiek.

ketamín

Psychonaught

Ketamín je disociatívne liečivo, ktoré má významný halucinogénny potenciál. Je to látka odvodená od fencyklidínu, ktorá sa používa v terapeutických prostrediach vďaka svojim sedatívnym, analgetickým a najmä anestetickým vlastnostiam.

Hlavnou charakteristikou ketamínu ako hypnotického lieku je to, že jeho konzumácia vyvoláva disociačnú anestéziu. To znamená, že vytvára funkčnú a elektrofyziologickú disociáciu medzi talasmortikálnym systémom a limbickým systémom mozgu.

Táto skutočnosť spôsobuje, že vyššie centrá nedokážu vnímať sluchové, vizuálne alebo bolestivé podnety bez toho, aby spôsobovali útlm dýchania. Pri konzumácii ketamínu zostávajú oči otvorené so strateným vzhľadom.

V tomto zmysle je klinický účinok ketamínu definovaný ako „somestetický senzorický blok s amnéziou a analgéziou“.

V posledných rokoch sa používanie ketamínu v oblasti medicíny výrazne znížilo z dôvodu jeho halucinogénnej sily a možnosti, že látka má vyvolať post-anestetické psychotické stavy.

Naproti tomu ketamín je látka, ktorá sa čoraz viac používa na rekreačné účely. V tomto zmysle sa ketamín predáva pod názvom „Prášok K“.

Jeho použitie má tendenciu vytvárať závislosť, a preto stále viac prípadov zneužívania ketamínov spôsobuje. Podobne v niektorých prípadoch je spotreba tejto látky obvykle kombinovaná s psychostimulanciami, ako je kokaín alebo metamfetamín.

benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú psychotropné lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém. Jeho spotreba spôsobuje najmä sedatívne, hypnotické, anxiolytické, antikonvulzívne, amnézové a svalové relaxačné účinky.

V tomto zmysle sú benzodiazepíny jedným z najbežnejšie používaných liekov v oblasti duševného zdravia, najmä na liečenie úzkosti, nespavosti, afektívnych porúch, epilepsie, abstinencie od alkoholu a svalových kŕčov.

Rovnako sa používajú pri určitých invazívnych postupoch, ako je endoskopia, aby sa znížil úzkostný stav osoby a vyvolala sedácia a anestézia.

V súčasnosti existuje mnoho druhov benzodiazepínov; všetky (okrem chlorazpete) sú úplne absorbované telom. Keď sa benzodiazepíny dostanú do mozgových oblastí, pôsobia ako látky tlmiace nervový systém selektívnejšie ako barbituráty.

Tieto lieky sa viažu na špecifické receptory pre benzodiazepíny v centrálnom nervovom systéme, ktoré sú súčasťou komplexu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA).

V tomto zmysle benzodiazepíny pôsobia podobne ako barbituráty, ale majú špecifickejšie účinky. Z tohto dôvodu sú v súčasnosti oveľa bezpečnejšie lieky, ktoré majú menšie vedľajšie účinky a používajú sa častejšie v medicíne.

Pokiaľ ide o ich hypnotickú úlohu, benzodiazepíny môžu byť užitočné pri krátkodobej liečbe nespavosti. Jeho podávanie sa odporúča iba na obdobie dvoch až štyroch týždňov z dôvodu rizika, že tieto lieky budú generovať závislosť.

Benzodiazepíny sa prednostne užívajú prerušovane a s najnižšou možnou dávkou na potlačenie nespavosti. Ukázalo sa, že tieto lieky zlepšujú problémy súvisiace so spánkom skrátením času, ktorý zaspáva, a predĺžením času spánku.

Pokiaľ ide o anestéziu, najčastejšie používaným benzodiazepínom je Midazolam vzhľadom na jeho krátky polčas a farmakokinetický profil.

Analógy benzodiazepínu

Podivínský

Analógy benzodiazepínu sú lieky, ktoré interagujú s receptorom BZD / GABA / CL. Jeho podávanie spôsobuje vstup iónov chlóru z komplexu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), a tak spôsobuje depresívne účinky na centrálny nervový systém.

Najdôležitejšie analógy benzodiazepínu sú zolpidem, zopiclon a zaleplon. Ich funkcia je podobná ako u benzodiazepínov a majú vysokú selektivitu pre benzodiazepínové receptory v mozgu.

Jeho hlavné účinky sa vyznačujú vytvorením vysokej konzervácie spánkovej architektúry a nízkymi účinkami na uvoľnenie svalov. Tieto látky majú pri dlhodobom používaní tiež vysoký potenciál závislosti.

Na liečenie nespavosti existuje v súčasnosti určitá kontroverzia, či sú analógy benzodiazepínu viac alebo menej účinné ako benzodiazepínové lieky.

Všeobecne sa usudzuje, že účinnosť oboch liekov je podobná. Výhodou benzodiazepínov je to, že sú pri krátkodobej liečbe účinnejšie, ale analógy benzodiazepínu môžu znížiť vedľajšie účinky takmer o polovicu.

melatonín

Melatonín je hormón, ktorý je syntetizovaný z esenciálnej aminokyseliny tryptofánu. Vyrába sa hlavne v epifýze a zúčastňuje sa rôznych bunkových, neuroendokrinných a neurofyziologických procesov.

Hlavným účinkom tohto hormónu je regulovanie stavu spánku a bdelosti. Je čiastočne regulované vonkajším osvetlením a má nízku úroveň aktivity počas dňa a vysokú v noci.

Zvýšená aktivita tohto hormónu naznačuje, že telo potrebuje spať, a preto je to látka zodpovedná za vytváranie pocitov spánku.

Pri terapeutickom použití bol melatonín schválený ako liek na krátkodobú liečbu primárnej nespavosti u ľudí starších ako 55 rokov. Avšak pre mnoho ďalších typov porúch spánku nie je melatonín účinný.

antihistaminikum

Antihistaminiká sú látky, ktoré slúžia hlavne na zníženie alebo odstránenie účinkov alergií. Pôsobia na úrovni mozgu blokovaním pôsobenia histamínu prostredníctvom inhibície jeho receptorov.

Napriek skutočnosti, že hlavným používaním týchto liekov je liečba alergií, je sedácia vedľajším účinkom, ktorý sa pozoruje takmer vo všetkých prípadoch.

Z tohto dôvodu sa tieto lieky dnes používajú aj na sedatívne účely a niektoré antihistamíny, napríklad difenhydramín alebo doxylamín, sa používajú na liečbu nespavosti.

Antidepresíva a antipsychotiká

Nakoniec sú antidepresíva a antipsychotiká farmakologickými skupinami, ktoré nevykazujú ospalosť ako hlavný terapeutický účinok.

Antidepresíva sú lieky, ktoré sa používajú predovšetkým na liečenie veľkých depresívnych porúch a niektorých porúch príjmu potravy a úzkostných porúch.

Antipsychotiká sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu psychózy.

Terapeutické použitia oboch typov liekov nie sú výlučné. V tomto zmysle sa na liečbu nespavosti používajú určité antidepresíva, ako je amitriptylín, doxepín, trozadón alebo mirtazapín, a určité antipsychotiká, ako je klozapín, chlórpromazín, olanzapín, kvetiapín alebo risperiadón.

Referencie

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotiká a sedatíva". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11. vydanie). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Načítané 2014-02-06.
2. Maiuro, Roland (13. decembra 2009). Príručka integratívnej klinickej psychológie, psychiatrie a behaviorálnej medicíny: perspektívy, praktiky a výskum. Vydavateľstvo Springer. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Spoločný výbor pre formuláre (2013). British National Formulary (BNF) (65 vyd.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Základy klinickej psychofarmakológie American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Americká psychiatrická vydavateľská učebnica psychofarmakológie. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Základná psychofarmakológia Barcelona: Ariel. 2002.