HEMOKATERÉZA: PROCES A FUNKCIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Hemocateresis je séria udalostí odohrávajúcich sa "z obehu" starých červených krviniek, ktorý sa vyskytuje v lehote 120 dní od prepustenia do krvného riečišťa. Dá sa povedať, že hemokatéza je opakom hematopoézy, pretože táto je postup, pri ktorom sa tvoria červené krvinky.

Hemokateréza je menej známym procesom ako hematopoéza, nie je to však menej dôležité, pretože normálna fyziológia tvorby a rozkladu červených krviniek do značnej miery závisí od interakcie medzi nimi. Hemokateréza sa delí na dva hlavné procesy: ničenie červených krviniek a „recyklácia hemoglobínu“.

Aby sa to stalo, je nevyhnutné, aby sériu biologických procesov vzájomne interagovali, aby sa červené krvinky mohli degradovať, keď dosiahnu svoj prirodzený život.

proces

Bunky, ako sú bunky v koži alebo sliznici zažívacieho traktu, rastú v určitom „nosnom páse“ pozdĺž epitelu, až kým sa nakoniec nezbavia haly a nevypustia sa. Namiesto toho sa červené krvinky uvoľňujú do obehu, kde zostávajú voľné, a vykonávajú svoju funkciu asi 120 dní.

Počas tohto procesu rad vysoko špecializovaných mechanizmov bráni „úniku“ červených krviniek z krvných ciev, filtrácii do moču alebo ich odklonu z krvného obehu.

Ak teda neexistujú procesy spojené s hemokarézou, mohli by červené krvinky zostať v obehu donekonečna.

To sa však nestane; naopak, akonáhle dosiahnu životnosť, červené krvinky sa z krvného riečišťa vylučujú spojením série veľmi komplexných procesov, ktoré začínajú apoptózou.

apoptóza

Apoptóza alebo „programovaná bunková smrť“ je proces, pri ktorom je bunka určená na to, aby zomrela v určitom čase alebo po vykonaní určitej funkcie.

V prípade červených krviniek, chýbajúcich jadier buniek a organel, bunka nemá schopnosť opraviť poškodenie bunkovej membrány, produkt degradácie fosfolipidov a stres spôsobený cirkuláciou v kilometroch cievy.

Ako teda čas plynie, bunková membrána červených krviniek sa stáva stále tenšou a krehkejšou do tej miery, že už nie je možné udržať jej integritu. Potom bunka doslova exploduje.

Nikde však nevybuchuje. V skutočnosti by to bol problém, pretože by to mohlo viesť k zablokovaniu krvných ciev. Preto existuje veľmi špecializovaná vaskulárna sieť, ktorej funkciou je takmer výlučne zničiť staré červené krvinky, ktoré ňou prechádzajú.

Sínusová kapilárna sieť

Je to sieť kapilár v slezine av menšej miere v pečeni. V týchto bohato vaskularizovaných orgánoch existuje komplikovaná sieť stále tenkých a kľukatých kapilár, ktoré nútia červené krvinky krútiť sa a skrútiť sa, keď prechádzajú.

Týmto spôsobom budú schopné prechádzať iba tie bunky, ktoré majú dostatočne flexibilnú bunkovú membránu, zatiaľ čo červené krvinky s krehkými membránami sa rozpadnú a uvoľnia svoje komponenty - najmä hemovú skupinu - do okolitého tkaniva, kde sa uskutoční proces recyklácie. ,

Recyklácia hemoglobínu

Akonáhle sa rozpadnú, zvyšky červených krviniek sa fagocytujú (jedia) makrofágmi (špecializované bunky, ktoré oplývajú pečeňou a slezinou), ktoré trávia rôzne zložky, až kým nie sú redukované na svoje základné prvky.

V tomto zmysle je časť globínu (proteín) rozdelená na aminokyseliny, ktoré ju tvoria, ktoré sa neskôr použijú na syntézu nových proteínov.

Hémová skupina sa rozloží, až kým sa nezíska železo, ktorého časť sa stane súčasťou žlče ako bilirubín, zatiaľ čo iná časť sa viaže na proteíny (transferín, feritín), kde sa môže skladovať, kým nie je potrebná pri syntéze nové molekuly skupiny hem.

Po dokončení všetkých fáz hemokarézy sa životný cyklus červených krviniek uzavrie, čím sa vytvorí priestor pre nové bunky a recykluje sa životne dôležité zložky červených krviniek, ktoré sa majú znovu použiť.

Vlastnosti

Najzreteľnejšou funkciou hemokarézy je odstránenie červených krviniek, ktoré už dosiahli životnosť z obehu. To má však dôsledky, ktoré idú ďalej, ako napríklad:

- Umožňuje rovnováhu medzi tvorbou a vylučovaním červených krviniek.

- Pomáha udržiavať hustotu krvi a zabraňuje príliš veľkému počtu červených krviniek.

- Umožňuje krvi vždy zostať na svojej maximálnej kapacite prenosu kyslíka a vylučuje tie bunky, ktoré už nemôžu optimálne vykonávať svoju funkciu.

- Pomáha udržiavať v tele stabilné usadeniny železa.

- Zaručuje, že cirkulujúce červené krvinky majú schopnosť dosiahnuť každý roh tela cez kapilárnu sieť.

- Zabraňuje deformáciám alebo abnormálnym vstupom červených krviniek do obehu, ako je to v prípade sférocytózy, kosáčikovitej anémie a eliptocytózy, okrem iných stavov spojených s produkciou zmenených červených krviniek.

Rozdiely medzi hemokarézou a hematopoézou

Prvý rozdiel spočíva v tom, že krvotvorba „vytvára“ nové červené krvinky, zatiaľ čo hemokatitída „ničí“ staré alebo zlé červené krvinky. Medzi týmito dvoma procesmi je však potrebné vziať do úvahy aj iné rozdiely.

- Hematopoéza sa vyskytuje v kostnej dreni, zatiaľ čo hemokaréza sa vyskytuje v slezine a pečeni.

- Hematopoéza je modulovaná hormónmi (erytropoetín), zatiaľ čo hemokateréza je vopred určená od okamihu, keď erytrocyt vstupuje do obehu.

- Hematopoéza vyžaduje konzumáciu „surovín“, ako sú aminokyseliny a železo, aby sa vytvorili nové bunky, zatiaľ čo hemokaréza uvoľňuje tieto zlúčeniny na neskoršie skladovanie alebo použitie.

- Hematopoéza je bunkový proces, ktorý zahŕňa zložité chemické reakcie v kostnej dreni, zatiaľ čo hemokatéza je relatívne jednoduchý mechanický proces.

- Hematopoéza spotrebúva energiu; hemokaréza nie.

Referencie

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). Kvantitatívne hodnotenie podielu sleziny a pečene na normálnej hemokatéze. Journal of Internal Medicine, 169 (3), 303 - 311.
   2. Pannacciulli, I., & Tizianello, A. (1960). Pečeň ako miesto hemokaterézy po splenektómii. Minerva medica, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, E. (1960). Slezina ako miesto normálnej hemokaterézy. Experimentálna štúdia. Il Progresso medico, 16, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J. & Outeiriño, J. (1973). Úvod do dynamickej fyziopatológie bunkového systému hemopoézy a hemokaterézy. Revista clinica espanola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, a Ascari, E. (1979). Štrukturálne modifikácie v membránových glykoproteínoch počas života erytrocytov. Ricerca na klinike av laboratóriu, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK a Guzman-Arrieta, ED (2015). Slezina. In Cognitive Pearls in General Surgery (s. 385 - 398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Histológia sleziny u detí s kosáčikovitou anémiou a dedičnou sférocytózou: náznaky patofyziológie ochorenia. Human patology, 60, 95-103.