HAUSTRAS: HISTOLÓGIA, MOTILITA, SÚVISIACE OCHORENIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Tieto haustras sú vonkajšie vydutie na stene hrubého čreva. Ľudské hrubé črevo má dĺžku približne 100 - 150 cm a vyznačuje sa tým, že má tri vonkajšie pozdĺžne pruhy svalového tkaniva nazývané "pásomnice hrubého čreva".

Páskové červy, ktoré sú kratšie ako celková dĺžka hrubého čreva, „zvracajú“ alebo „zvracajú“, vytvárajú pravidelné hrbole, ktoré vyčnievajú zvonka po celej dĺžke hrubého čreva (okrem konečníka) a nazývajú sa haustras.

Obrázok otvorenej časti hrubého čreva zobrazujúci haustru a polkruhové záhyby (Zdroj: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)

Dvojbodka je súčasťou tráviaceho systému. Je to časť tráviaceho traktu, ktorá nasleduje po ileu a končí konečníkom pri análnom otvore. Má tvar podkovy a rozlišuje sa niekoľko segmentov: vzostupné, priečne, zostupné a sigmoidné hrubé črevo.

Vzostupné a zostupné hrubé črevo je retroperitoneálne a priečne a sigmoidné hrubé črevo je intraperitoneálne. Stena hrubého čreva pozostáva zo slizničnej vrstvy, submukózy, dvojitej svalovej vrstvy a, v závislosti od ich peritoneálneho vzťahu, seróznej a suberóznej alebo dobrodružnej činnosti.

Vonkajší vzhľad hrubého čreva sa okrem toho, že je hrubší a kratší ako tenké črevo, líši od tenkého čreva tromi typickými formáciami: tasemnicami, haustrámi a epiploickými príveskami.

Základnou funkciou hrubého čreva je reabsorpcia vody, sodíka a niektorých minerálov. Z 1 000 až 2 000 ml chymu, ktorý denne vstupuje do hrubého čreva z ileu, ho prevedie na 200 až 250 ml polotuhej stolice.

histológia

Dvojbodka je bez klkov, ale obsahuje hojné krypty Lieberkühna, podobné tým v tenkom čreve. Pohltkové bunky sa zvyšujú, keď sa blížime k sigmoidu z slepého čreva. Absorpčné bunky sú však najpočetnejšie.

Cyklus mitotickej regenerácie je veľmi rýchly. Každých sedem dní sa vymieňa epitelová výstelka krypt. Lamina propria, muscularis sliznice a submukóza hrubého čreva sú podobné tým v tenkom čreve.

Pásové červy hrubého čreva, haustry a epiploických príveskov

Vonkajšia svalová vrstva hrubého čreva má veľmi špecifické rozdelenie. Je trochu nepravidelný, pretože nepokrýva celý vonkajší povrch kože, ale vytvára hrubé pruhy tkaniva hladkého svalstva pozdĺžne zoskupené do troch hrubých a úzkych prúžkov nazývaných "pásomnice hrubého čreva".

Konštantný tón pásomníc a ich dĺžka kratšia ako celková dĺžka hrubého čreva spôsobuje, že sa zvracia a generuje saukcinácie, ktoré sú charakteristickou haustrou. Každá pásomnica je široká asi 8 mm a je pomenovaná podľa jej topografického umiestnenia súvisiaceho s priečnym hrubým črevom:

- Prvý pásomnica sa nazýva mezokoloidná pásomnica, má dorzomediálnu polohu v priečnom hrubom čreve a vo vzostupnej a zostupnej časti.

- Druhá sa nazýva epiploická pásomnica, pretože sa časovo zhoduje s miestom spojenia väčšieho omentum s priečnym tračníkom; má dorsolaterálnu pozíciu v ostatných dvoch segmentoch.

- Tretí sa nazýva voľný pásomnica, pretože nesúvisí so žiadnym mezenterickým alebo epiploickým spojením. Beží v spodnej časti priečneho hrubého čreva av prednej časti ostatných dvoch segmentov.

Vakcíny alebo haustry môžu byť viac alebo menej výrazné, v závislosti od stupňa kontrakcie pásomnic, takže takmer zmiznú, keď dôjde k ich úplnému uvoľneniu. Haustrá sú oddelené kruhovými zúženiami.

V súlade s týmito drážkami alebo zúženiami vytvára sliznica hrubého čreva priečne záhyby v tvare polmesiaca, ktoré sa nazývajú „polmesiacové záhyby“. Tieto záhyby zahŕňajú vo svojej tvorbe vrstvu kruhového svalu. Nakoniec sa pozoruje seróza, ktorá vytvára vrecká plné tukov, ktoré sa nazývajú „epiploické prívesky“.

pohyblivosť

Na križovatke ileum s hrubým črevom sa nachádza ventil nazývaný ileocekálny ventil. V tomto ventile ileum vyčnieva mierne do hrubého čreva, takže keď sa tlak v hrubom čreve zvýši, ventil sa napne a keď sa tlak v ileu zvýši, ventil sa otvorí.

Tento ventilový systém zabraňuje spätnému toku obsahu hrubého čreva do ileu, keď dôjde ku kontrakcii hrubého čreva. Normálne zostane ventil zatvorený a krátko sa otvorí, keď z tenkého čreva dorazí peristaltická vlna.

Gastro-ilálny reflex, ku ktorému dochádza pri vyprázdňovaní žalúdka, uvoľňuje slepé črevo a otvára ventil, čo umožňuje priechod chymu do hrubého čreva.

V hrubom čreve sú tri typy pohybov: segmentačné pohyby, peristaltické pohyby a kontrakcie hromadného pôsobenia. Frekvencia kontrakčných vĺn sa pohybuje v rozmedzí od 2 za minútu v slepom čreve do 6 za minútu v sigmoide.

Pohyby segmentácie kombinujú obsah a podporujú absorpciu. Tieto pohyby sú spôsobené kontrakciou pásomnic a kruhových vlákien. V dôsledku toho sa niektoré haustrasy rozširujú a iné sú prázdne.

Peristaltické pohyby tlačia črevný obsah smerom k konečníku. Hromadné akčné pohyby generujú silné kontrakcie vo veľkých častiach hrubého čreva.

Tieto kontrakcie presunú veľké množstvo materiálu vo vnútri hrubého čreva do konečníka, ktorý je následne vzdialený. Rozpätie konečníka spúšťa reflex defekácie.

Choroby, ktoré menia haustru

Strata rádiologického obrazu haustry je rádiologickým príznakom, ktorý zvyčajne sprevádza chronickú ulceratívnu kolitídu. Toto ochorenie je dlhodobou chronickou patológiou, ktorá pozostáva z vredov a zápalu hrubého čreva a konečníka.

Röntgenový kontrastný obraz pacienta s veľkou obštrukciou čreva (Zdroj: MUDr. James Heilman, Wikimedia Commons)

Primárnymi príznakmi aktívneho ochorenia sú bolesti brucha a krvavá hnačka. Okrem toho môže dôjsť k úbytku hmotnosti, horúčke av niektorých závažných epizódach anémii. Zvyčajne sa príznaky objavujú prerušovane s obdobiami bez príznakov, ktoré sa striedajú s kvetinovými príznakmi.

Najčastejšie komplikácie sú megakolon a zápal kĺbov a pečene a niektorí autori ho spájajú s rakovinou hrubého čreva.

Ďalšou patológiou, ktorá môže zmeniť haustru, v tomto prípade lokálne vzdialenú niektoré segmenty hrubého čreva, je obštrukcia čreva. V tomto prípade je možné na rentgenovom obraze brucha vidieť segmenty vzdialenej haustry.

U sigmoidných volvúl, ktoré sa vyskytujú častejšie u psychiatrických pacientov, ako aj u pacientov s neurologickými problémami, ako je napríklad Parkinsonova choroba, neexistuje hemustrasa na brušných röntgenových snímkach z panvy do pravého horného kvadrantu tesne pod bránice.

Referencie

1. Ganong, WF a Barrett, KE (2012). Preskúmanie lekárskej fyziológie Ganongom. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP, a Hiatt, JL (2012). Farebný atlas a text histológie. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Guyton and Hall učebnica lekárskej fyziológie. Elsevier Health Sciences.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL a Loscalzo, J. (2001). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva.
5. Netter, FH (1983). Zbierka lekárskych ilustrácií ClBA, zväzok 1: Nervový systém, časť II. Neurologické a neuromuskulárne poruchy.