FOSÁZA PTERYGOPALATÍNU: LIMITY, OBSAH, KOMUNIKÁCIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Pterygopalatina fossa je obrátený kužeľ v tvare oblasť, ktorá sa nachádza v lebke a slúži ako komunikačný kanál do iných oblastí. Na každej strane nosového otvoru lebky, tesne nad maxilou, sa nachádzajú dve fosílie pterygopalatínu. Tieto fosílie komunikujú niekoľko dutín nachádzajúcich sa v kostre tváre.

Na pochopenie jeho anatómie je dôležité poznať kosti, ktoré tvoria tvár, ako aj všetky anatomické orientačné body, ktoré slúžia ako pomôcka pri určovaní jej hraníc. Nosné dierky, fossa, ktorá tvorí časnú kosť, priestor orbitov a kraniálna fossa, sú priestory, ktoré sú komunikované s fosíliou pterygopalatínu.

Tento obrázok ukazuje pterygopalatínovú trhlinu. Hlboko do tejto oblasti a laterálne k pterygoidnému kanálu je fosílium pterygopalatínu. K kanáliku vedie konkávna oblasť. Autor: Mikael Häggström: Keď sa tento obrázok používa v externých dielach, možno ho citovať ako: Häggström, Mikael (2014). "Lekárska galéria Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, použité so súhlasom., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Samotná táto oblasť nemá špecifickú funkciu. Jeho dôležitosť však spočíva v tom, že v tomto priestore sa vyskytujú dôležité cievne a neurologické prvky. Zranenia týkajúce sa štruktúr, ktoré ho obmedzujú, môžu preto poškodiť ktorýkoľvek z týchto prvkov a spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta.

Hlboko v tejto oblasti je možné nájsť rôzne nádory, benígne a malígne, a ich diagnostika a liečba sú klinickým problémom pre ošetrujúceho lekára.

Komunikačné dráhy fosílií pterygopalatínu s priestormi kostry tváre spôsobujú rýchle šírenie zhubných chorôb. Z tohto dôvodu sa musí diagnóza neoplastickej patológie v tejto oblasti urobiť rýchlo, aby sa pacient mohol včas liečiť a aby sa zlepšila jeho prognóza.

anatómia

Pterygopalatín fossa (2)

Kostra tváre pozostáva zo 14 kostí, z ktorých 6 je dokonca kostí. Plnia funkciu štruktúry a ochrany vnútorných štruktúr. Tieto kosti majú zvláštnosť, že vytvárajú vnútorné priestory, niektoré plné vzduchu, ktoré spolu komunikujú.

Autor: Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Fossa pterygopalatínu je jedným z tých, ktoré komunikujú. Má tvar pyramídy alebo obráteného kužeľa a je umiestnený za vrcholom, na oboch stranách kostry tváre, medzi pterygoidným procesom, vyčnievaním sfenoidálnej kosti a vrcholom orbitálnej dutiny.

Prostredníctvom ôsmich otvorov tento kanál komunikuje s nosnou a ústnou dutinou, tiež s obežnou dráhou, infratemporálnou fosíliou, hltanom a strednou lebečnou dutinou.

limity

Fossa pterygopalatínu, ktorá sa nachádza bezprostredne za maxilárnym sínusom, ohraničuje sfenoidnú kosť, konkrétne pteroidný foramen a duktus a pterygoidný proces, zatiaľ čo jej predná hranica je zadným aspektom maxilárnej kosti, presne spodnou orbitálnou trhlinou.

Ľavý maxilárny sínus otvorený zvonku. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Tanier 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Smerom k strednej časti je kolmá lamela malej palatínovej kosti a laterálne hraničí s pterygomaxilárnou puklinou.

Jeho dolnú hranicu predstavuje palatálny proces, ktorý predstavuje výstupok maxilárnej kosti a pterygoidný proces sfenoidnej kosti.

Hornú hranicu predstavuje malá prasklina orbitálnej kosti.

Spojenie fosílií pterygopalatínu s priestormi kostry tváre

Samotný pterygopalatínový priestor nemá žiadnu špecifickú funkciu, ale jeho vzťahy a kanály z neho robia dôležitú oblasť, cez ktorú komunikuje mnoho dutých priestorov kostí tváre.

Prostredníctvom všetkých týchto prístupov sa otvárajú dôležité vaskulárne a neurologické štruktúry, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie svalov tváre a mozgových orgánov.

Jeho vrchol, ktorý je smerom dole, je vstupom do väčšieho palatínskeho kanála. To znamená, že fossa pterygopalatínu fossa horšie komunikuje s ústnou dutinou.

Neskôr sa prostredníctvom pterygomaxilárneho zárezu komunikuje s infratemporálnou fosíliu. Vo svojej mediálnej alebo vnútornej časti je v kontakte s nosnou dutinou cez sphenopalatín foramen.

Prostredníctvom výrezu a infraorbitálneho výbežku je v prednej časti spojený s obežnou dráhou; zatiaľ čo komunikuje so strednou lebečnou fossou okrúhlym foramenom.

Obsah fossy pterygopalatínu

Komunikačné kanály fosílie pterygopalatínu poskytujú prostriedok pre niekoľko dôležitých štruktúr na nájdenie spôsobu, ako dosiahnuť iné oblasti hlboko v kostre tváre.

Vaskulárne prvky sú umiestnené v rovine pred neurologickými. Niektoré z cievnych prvkov, ako je napríklad maxilárna artéria, majú veľmi rôznorodú trajektóriu, a preto nie sú zahrnuté ako obsah fossy. Nie tak jeho vetvy, ktoré sú vždy umiestnené v tejto dutine.

Sphenopalatínový ganglion a jeho vetvy. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha» nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Neurologické štruktúry vo fosílii majú polohu zadných k cievnym a sú umiestnené v hornej vnútornej časti, sú to:

- Pterygopalatínový ganglion.

- Maxilárne rozdelenie trigeminálneho nervu, ktoré okrem toho dáva v priebehu kurzu svoje vlastné vetvy. Sú to: zygomatický nerv, zadný vynikajúci alveolárny nerv a infraorbitálny nerv.

- Pterygoid alebo vidiánsky nerv.

- neurologický ganglion sphenopalatínu.

- Väčší neurologický ganglion palatínov.

Krvné cievy, ktoré sú vo vnútri fosílie, sa nachádzajú pred neurologickými prvkami a sú tieto:

Autor: Double-M, Atény, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Priame vetvy maxilárnej artérie, ako je faryngálna artéria, sfenopalatínová artéria a zadná nazálna artéria. Maxilárna artéria má priebeh s viacerými normálnymi anatomickými variáciami. Aj keď jeho distálna tretina sa nachádza v dutine, nie je to konštanta.
• Prítokové žily maxilárnej žily

Klinické hľadiská

Počítačová tomografia (CT) je najdôležitejším a najspoľahlivejším zobrazovacím testom na vyhodnotenie lézií nachádzajúcich sa vo fosílii pterygopalatínu.

Pri mnohých príležitostiach je ťažké diagnostikovať nádorové lézie v tejto oblasti, preto lekár musí urobiť diagnostický prístup založený na výsluchu a fyzikálnom vyšetrení.

Včasná diagnóza malígnej lézie hlboko vo fosílii pterygopalatínu zlepší prognózu pacienta, pretože akonáhle je známa patológia, môže sa začať vhodná a včasná liečba.

4% nádorov neurologického pôvodu sa nachádzajú v nosnej dutine a súvisia siahajú až k pterygopalatínovej fosílii.

Chirurg, ktorý vykonáva resekciu týchto typov lézií, musí byť oboznámený s anatómiou regiónu, pretože poškodenie okolitých štruktúr môže byť trvalé a predstavuje významné zníženie kvality života pacienta.

Referencie

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatómia, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannom fossy pterygopalatínu: endoskopický prístup. Neurochirurgie. Prevzaté z: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Fossa pterygopalatínu: anatómia zobrazovania, komunikácia a patológia boli znovu preskúmané. Náhľady do zobrazovania. Prevzaté z: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomická štúdia regiónu pterygopalatíny v makerovaných lebkách Brazílčanov s cieľom prispieť k rozvoju disjunkčnej techniky sfenomaxilárneho švu. International Journal of Morphology. , Prevzaté z: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatómia, hlava a krk, lebka. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov