DLHÝ FLEXOR PALCA: CHARAKTERISTIKA, FUNKCIA, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Dlho flexor palca je sval, ktorý si kladie za cieľ viesť flexia palca a nepriamo prispieva k pohybu ruky. Je rovný, plochý a, ako napovedá názov, dlhý. Jeho názov pochádza z latinského musculus flexor pollicis longus.

Sval flexor pollicis longus môže byť zranený traumou. Symptomatológia je spôsobená hlavne poranením alebo kompresiou interosseózneho nervu, ktorý dodáva tento sval.

Grafické znázornenie svalu flexor longus. Zdroj: Me Obrázok bol upravený.

Tento typ zranenia spôsobuje svalovú slabosť alebo problémy s uchopením predmetov prstami. Je ovplyvnená najmä schopnosť priblížiť palec a ukazovák do tvaru klieští. V predlaktí je tiež bolesť.

Ďalším dôležitým faktorom, ktorý sa spája s kompresiou medziľahlého nervu, je nájdenie neobvyklých svalových anatomických variantov na úrovni nervovej dráhy. To je prípad prítomnosti doplnkového fasciklu svalu flexor longus, ktorý postihuje malú skupinu jednotlivcov.

vlastnosti

Je to rovný, dlhý a plochý sval. Je umiestnená laterálne k hlbokému spoločnému flexoru svalu prstov ruky. Beží od tuberozity polomeru, prechádza pred svalom kvadratového svalu, kým nedosiahne palec. Vlákna svalu flexor pollicis longus sú orientované šikmo.

pôvod

Sval ohýbacieho palca pochádza z predlaktia v jeho proximálnej tretine, na prednej strane polomeru (tuberozita) a na interosseóznej membráne.

vloženie

Sval flexor pollicis longus sa prichytáva na spodnej časti distálneho alebo nechtového prstov prsta na prednom alebo dlaňovom aspekte.

funkcie

Sval flexusu longus slúži na ohýbanie distálneho prstov prvého prsta (palca). Ten sa prehýba cez proximálny falanga a druhý nad prvý metakarpál, to znamená, že pohybuje metakarpofalangálnym kĺbom, proximálnym interfalangeálnym kĺbom a distálnym kĺbom.

Plní tiež nepriamu alebo doplnkovú funkciu v pohybe zápästia.

Tento sval je veľmi užitočný v našom každodennom živote, pretože umožňuje výrobu jemných pinziet na držanie malých predmetov, ako je napríklad držanie ceruzky atď., Ako aj hrubých pinziet, tj väčších predmetov zhotovených palcom a ukazovákom. , ako príklad toho, že schmatol pohár.

inervácie

Tento sval je inervovaný predným interosseóznym nervom, ktorého funkcia je čisto motorická. Tento nerv pochádza z kmeňa stredného nervu.

Zavlažovanie

Sval flexor pollicis longus je zásobovaný prednou interóznou tepnou.

Súvisiace patológie a poruchy

Kompresia predného medzistavového nervu

Táto patológia je charakterizovaná výskytom bolesti v prednom aspekte predlaktia, konkrétne na úrovni proximálnej tretiny. Pre pacienta je ťažké uchopiť veci pomocou prstov ako kliešte, rovnako tak môžu byť problémy s pronáciou.

To všetko je spôsobené kompresiou interosseózneho nervu, ovplyvňujúcou pohyblivosť svalov, ktoré inervuje, to znamená, dlhým ohýbačom palca, hlbokým indexom a svalom stredného ohýbača a pronátorovým štvorcom.

Ak je stredný nerv stlačený, pacient sa sťažuje na vyžarujúcu bolesť smerom k zápästiu.

Pôvod kompresie môže byť spôsobený zlomeninami predlaktia, vpichom alebo zraneniami spôsobenými strelnými zbraňami na veľké vzdialenosti.

Liečba je vo väčšine prípadov neinvazívna, to znamená, že rameno je imobilizované po dobu 8 až 12 týždňov a umiestňujú sa nesteroidné protizápalové lieky.

Príslušenstvo fasciculus flexor pollicis longus

Je potrebné poznamenať, že existuje iná príčina, ktorá môže stlačiť interosseózny nerv, pretože niektorí ľudia môžu predstavovať anatomický variant nazývaný doplnková fascikla svalu flexor longus.

Prítomnosť anatomických variantov môže viesť k tvorbe ďalších vláknitých oblúkov, ktoré stláčajú predný interosseózny nerv. Tento variant svalu sa môže vyskytovať jednostranne alebo bilaterálne.

Reštriktívna tenosynovitída dlhého ohýbača palca a hlbokého ohýbača ukazováka (Lindburgov syndróm)

Prvýkrát ho opísal Lindburg. Tento syndróm je charakterizovaný neschopnosťou pacienta ohýbať interfalangeálny kĺb palca izolovane, pretože tým tiež ohýba distálny interfalangeálny kĺb ukazováka.

Ďalším nálezom, ktorý potvrdzuje diagnózu, je výskyt bolesti, keď pacient ohne palec a skúšajúci sa pokúsi odolať akcii.

Tento syndróm je spôsobený abnormálnou prítomnosťou anatomických komunikácií, ktoré prepájajú flexor longus svalu palca a flexor správneho svalu ukazováka. Táto abnormalita sa môže vyskytnúť jednostranne alebo bilaterálne.

Tento stav je zvyčajne spojený so syndrómom karpálneho tunela. Liečba je takmer vždy chirurgická.

diagnóza

Ohybové šľachy spolu spôsobia, že ruka zaujme charakteristickú polohu, keď je úplne v pokoji. Táto pozícia sa podobá vodopádu, preto sa táto pozícia nazýva „normálna kaskáda prstov“.

V tejto polohe sú palec a ukazovák mierne ohnuté. Zvyšuje sa, keď postupujete k ďalším prstom, to znamená, že stredný prst bude mierne ohnutý ako ukazovák a malý prst klenutejší ako stredný prst.

Ruku v pokoji, (všimnite si prsty v kaskádovej pozícii) Zdroj: Fotografia zhotovená autorom. MSc. Marielsa Gil.

Znalosť tohto fyziologického správania je nanajvýš dôležitá pre chirurgov ruky, pretože pri chirurgickom zákroku na poranenom prste musí mať túto formu po vykonaní zákroku.

Ak dôjde k poraneniu flexorovej šľachy, stratí sa jej funkcia, ktorá má napnúť, aby sa ohnul prst, preto dominuje extenzorová šľacha a prst sa natrvalo natiahne. V tomto prípade je zjavné poškodenie svalov flexora a nie je potrebný žiadny prieskumný postup.

Ak je zranenie čiastočné a je na úrovni hlbokých ohybov, opíše sa tento vyšetrovací manéver:

Proximálny interfalangeálny kĺb zraneného prsta by sa mal imobilizovať a pacient je potom poučený, aby sa pokúsil ohnúť prst (distálny falanga). Ak to dokážete, znamená to, že svaly hlbokého flexora fungujú dobre.

Rehabilitácia

Na dosiahnutie úplnej rehabilitácie poraneného flexorového svalu sa musí dodržať správna chirurgická technika a primeraný počet terapeutických sedení s odborníkom vyškoleným v oblasti poranení rúk.

Referencie

1. Od Santolo A. Ručné zaspávanie z dôvodu nervových kompresií. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485 - 499. K dispozícii na: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akútna oprava flexorových šliach. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl. 1): s27-s36. K dispozícii v: scielo.
3. „Sval svalu Flexor pollicis longus.“ Wikipedia, slobodná encyklopédia. 2. októbra 2019, 13:55 UTC. 11. októbra 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomická štúdia príbušného kaskády flexoru Longusovho svalu palca a jeho vzťahu s predným interosseóznym nervom u brazílskych jednotlivcov. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. K dispozícii v: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Trauma ruky: počiatočná diagnostika a liečba. Časopis Industrial University of Santander. Health, 2008; 40 (1), 37 až 44. K dispozícii na adrese: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Reštriktívna tenosynovitída dlhého ohýbača palca a hlbokého ohýbača ukazováka (Lindburgov syndróm). O prípade. Journal of Andalusian Society of Traumatology and Ortopedics, 1999; 19 (1): 91-94. K dispozícii na adrese: Elsevier.