Flexor pollicis brevis je sval z vnútornej skupiny ruky, ktorá je súčasťou thenar známosť. Skladá sa z dvoch svalových hláv alebo brucha, jednej povrchovej a jednej hlbokej. Jeho hlavnou funkciou je spolupracovať v opozičnom pohybe palca alebo kliešte, ktorý je základnou a charakteristickou funkciou ľudskej ruky.
Štruktúra a inervácia tohto svalu sú predmetom výskumu a kontroverzie dodnes. Niektorí autori sa domnievajú, že nemá hlboký podiel, ale skôr, že toto brucho je súčasťou iného svalu v ruke, adductor pollicis. Tento nesúlad je založený na skutočnosti, že existujú prípady, keď niektoré svalové časti chýbajú.
Krátky flexor palca. Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Poranenia flexor pollicis brevis sa môžu preukázať fyzikálnym vyšetrením pomocou špeciálnych klinických manévrov. Poškodenie tohto svalu si zvyčajne vyžaduje chirurgickú opravu.
Miesto a pôvod
Flexor brevis svalu palca je súčasťou vývaru potom a ďalších troch svalov. Táto svalová skupina je umiestnená na spodnej časti palca a je zodpovedná za ohýbanie a pohyb palca smerom dovnútra, aby uskutočňovala opačný pohyb palca alebo kliešte.
Je umiestnená stredne a je menej ako svaly únosca pollicis brevis a nad oponentom palca.
Anatomist90 - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Skladá sa z dvoch svalových svalov nazývaných povrchové a hlboké, ktoré majú rôzny pôvod v karpálnych kostiach.
Povrchová časť pochádza z bočnej projekcie lichobežníkovej kosti. Niekedy sa zistí svalový zväzok, ktorý je ukotvený k vláknitej vrstve flexorového retinakula.
Mechanizmus svalového pohybu ľudskej ruky. Podľa obrázkov archívnych kníh z internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Source book book: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Bez obmedzenia , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Pôvod hlbokej časti je v dvoch z karpálnych kostí. Dosahuje laterálny aspekt lichobežníka a stredný aspekt toho veľkého. Toto brucho úzko súvisí s flexor longus svalu palca.
Distálne končí tým, že sa spojí s povrchovou fasádou a vytvorí jediný sval, ktorý končí palcom.
vloženie
Povrchná aj hlboká časť sa stávajú tendinóznou štruktúrou. Po prejdení časti cesty pozdĺž flexor pollicis longus dôjde k hlbokej fascii, ktorá sa pripojí k povrchovej.
Vytvorením jedinej šľachy sa flexor pollicis brevis pripojí k spodnej časti proximálneho prsta palca a k sesamoidnej kosti, ktorá je uložená v väzoch, ktoré sú súčasťou tohto kĺbu.
Zavlažovanie a inervácia
Cievne zásobenie flexorovej končatiny palca je zabezpečené radiálnou tepnou, povrchovými zakončeniami a niektorými vetvami, ktoré vyžarujú z povrchového palmového oblúka, čo je zložitá vaskulárna sieť, ktorá tvorí radiálne a ulnárne tepny.
Arterie ruky. - Vlastná práca, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
Pokiaľ ide o inerváciu, je to odlišné pre povrchné a hlboké brucho, a preto bolo predmetom štúdia, výskumu a kontroverzie.
Vedecké štúdie uskutočňované pri meraní nervových impulzov svalu ukazujú, že povrchový zväzok dostáva motorickú inerváciu cez stredný nerv.
Hlboké brucho je inervované hlbokou vetvou ulnárneho alebo ulnárneho nervu.
V zriedkavých anatomických variantoch je za inerváciu obidvoch častí flexor pollicis brevis zodpovedný iba ulnarský nerv. Bola tiež pozorovaná tzv. Duálna inervácia.
V týchto prípadoch sa stredné a ulnárne nervy stretávajú v jednom bode a vytvárajú oblúk, ktorý dáva motorickým neurologickým vetvám a inervuje sval.
Vlastnosti
Flexor brevis svalu palca je zodpovedný za ohybové pohyby palca ako na jeho základni, tak aj na jeho medzihĺbovom kĺbe.
Jeho kontrakcia posúva palec dovnútra a dopredu. Týmto pohybom spolupracuje s protiľahlým svalom palca as aduktorom pri vykonávaní jednej z hlavných funkcií ľudskej ruky, ktorou je priblíženie palca k zvyšku prstov.
Toto je známe ako opačný palec alebo kliešte a je to základná charakteristika, ktorá odlišuje ruku mužov od ruky primátov, pretože nie sú schopní vykonať tento pohyb.
Pohyb ukazováka a ľudského palca. Autor: Almécija, Moyà-Solà a Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Skorý pôvod pre presné uchopenie podobné človeku: komparatívna štúdia polických distálnych falang pri fosílnych hominínoch. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
zranenia
Šľacha flexor pollicis brevis môže byť ovplyvnená hlavne traumou, ktorá spôsobuje jej tržné rany alebo úplnú dezintegráciu. Zápal šľachy alebo zápal šliach je tiež častým dôvodom konzultácie.
Neuritída a trauma postihujúce ulnárne aj stredné nervy majú vplyv na motorickú funkciu svalu.
Diagnóza poranenia flexor brevis sa uskutoční najprv klinickým vyhodnotením. Poloha traumy, ktorú pacient predstavuje, poskytuje lekárovi dôležitý nápad na diagnostický prístup.
Spôsob, ako vyšetriť tento sval, je izolovať ho, aby sa zistilo, či pacient môže prdieť prst. Lekár by mal jemne stlačiť zvyšky prstov ruky, aby ich uzamkol. Pacient je teda požiadaný, aby priviedol palec dovnútra.
Ak je jednotlivec schopný vykonať pohyb bez problémov, predpokladá sa, že šľacha neutrpěla žiadne zranenie. V opačnom prípade, ak sú veľké ťažkosti alebo sa pohyb nedá vykonať, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa šľacha zraní alebo odpojí.
Neurologická funkcia by sa mala hodnotiť aj na kontrolu integrity ulnárnych a stredných nervov. Najrýchlejší a najúčinnejší spôsob je vyhodnotenie nervových impulzov s elektromyografiou. Existujú však aj fyzické dôkazy v prípade, že štúdia nie je k dispozícii.
Elektrostimulácia ulnarového nervu. Paul Anthony Stewart - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Aby sa vyhodnotil stredný nerv, chrbát pacientovej ruky sa položí na rovný povrch a požiada sa, aby zdvihol palec. V prípade ulnarálneho nervu musí pacient odobrať list papiera, ktorý vykoná pohyb klieští.
liečba
Po stanovení diagnózy sa vykoná vhodná liečba.
V prípade poranenia sa musí dbať na základnú starostlivosť. Ak bola šľacha v dôsledku traumy čiastočne porezaná alebo oddelená, je liečba chirurgická.
V prípade tendinitídy je liečba klinická a zahŕňa imobilizáciu prsta dlahou, buď omietkou alebo hliníkom. Týmto spôsobom sa šľacha nechá odpočívať niekoľko týždňov.
Ortéza hornej končatiny. Autor: N16tran - Vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
V obidvoch prípadoch terapia zahrnuje látky na zmiernenie bolesti v ústach, odpočinok a imobilizáciu.
Referencie
- Caetano, E.B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Svaly Flexor Pollicis Brevis. Anatomická štúdia a klinické implikácie. Otvorený časopis o ortopédii. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Day, M. H; Napier, JR (1961). Obe hlavy flexor pollicis brevis. Časopis anatómie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Umiestnenie inervačnej zóny svalu palca krátkeho flexora u zdravých jedincov oboch pohlaví. International Journal of Morphology. Prevzaté z: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Poranenia rúk v pohotovosti. Vestník integrálnej medicíny. Prevzaté z: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akútna oprava flexorových šliach. Plastická chirurgia Ibero-Latinskej Ameriky. Prevzaté z: scielo.isciii.es