VÝTOK Z NOSA: NA ČO SLÚŽI, POSTUP, KULTÚRA - BIOLÓGIE - 2025

Výtok z nosa je typ odberu vzoriek použiť na cytologickom alebo mikrobiologickú analýzu. V cytologickom vyšetrení sa okrem iných typov buniek zisťuje prítomnosť eozinofilov. Tieto indikujú možnú etiológiu symptómov, ktoré pacient vykazuje.

Na druhej strane kultúra umožňuje identifikáciu obvyklej mikrobioty, ako aj kolonizujúcich mikroorganizmov, ako sú kvasinky a Staphylococcus aureus. Preto je kultúra nazálnych výterov ideálnym testom na detekciu asymptomatických nosných nosičov Staphylococcus aureus.

Schéma nosnej sliznice a nosohltanu. Zdroj: Pixabay.com/translated by Rage proti

Každý deň je dôležitejšie poznať prípady prepravy S. aureus u asymptomatických pacientov, a to tak na úrovni nemocníc, ako aj v komunite, keďže sa našli rezistentné kmene, ktoré sú skutočným nebezpečenstvom ako faktor šírenia.

Na druhej strane mikrobiologická analýza nazálneho exsudátu, ako aj faryngeálneho exsudátu, je v niektorých krajinách požiadavkou na výber pracovníkov, ktorí vstúpia do spoločností, ktoré manipulujú s potravinami.

Toto je preventívne opatrenie, pretože S. aureus produkuje enterotoxín, ktorý spôsobuje otravu jedlom. Vzorka z výpotku z nosa sa dá veľmi ľahko odobrať, aj keď je pre pacienta trochu nepríjemná.

Načo to je?

Odber vzoriek z nazálneho exsudátu sa používa na vykonanie dvoch typov štúdií. Po prvé, je možné vykonať nosnú cytológiu s počtom eozinofilov a po druhé je užitočná pre mikrobiologickú analýzu.

Nosná exfoliatívna cytológia

Cytologia nosového výpotku je nevyhnutná v prípade pacientov trpiacich okrem iného určitými typmi respiračných ochorení, alergiami alebo rinopatiou. Alergológ sa zaujíma o to, aký typ buniek sa vylučuje z epitelu nosohltanu, ako aj počet eozinofilov.

Výsledok vyšetrenia môže usmerniť pôvod rinitídy, či už je alergický alebo infekčný, alebo či je zápal alebo nie zápal. Podobne môžete rozlišovať medzi alergickou bronchitídou a infekčnou bronchitídou.

K tejto štúdii však musia byť priložené ďalšie analýzy, aby mohla byť skutočne užitočná, pretože získané výsledky musia byť spojené s ďalšími dôležitými parametrami, ako je úplná hematológia, stanovenie IgE alebo séria výkalov.

Je potrebné poznamenať, že u detí mladších ako 3 mesiace môže byť nosná eozinofília bez pridruženej patológie. Po tomto veku však prítomnosť eozinofílie v nazálnom hliene bez príznakov môže naznačovať budúci výskyt alergického procesu.

Kultúra nosového tampónu

Kultúra sa používa na detekciu nosných nosičov S. aureus. Aj keď je vykonanie tejto štúdie opodstatnené iba v osobitných prípadoch, je to užitočné, pretože významné percento populácie nesie S. aureus asymptomaticky.

Táto analýza je dôležitá najmä pre tých, ktorí chcú pracovať s potravinami. V nich je potrebné vylúčiť, že nie sú nosičmi tohto mikroorganizmu.

Je tiež užitočný u ľudí, ktorí opakovane infikujú S. aureus, ako sú impetigo, abscesy alebo vary, okrem iných prejavov, ktoré naznačujú, že pacient môže byť chronickým nosičom. Niekedy je dôležité študovať aj najbližších členov rodiny.

Na druhej strane, pri niektorých príležitostiach je možné u zdravotníckych pracovníkov vykonať kultúru nazálneho exsudátu, najmä ak sa vyskytnú významné ohniská tejto baktérie v nemocničnej oblasti a nebol zistený žiadny iný možný zdroj. Vo všetkých uvedených prípadoch je potrebné kultúru vykonávať.

Vzorkovanie

-Cytology

Odber vzoriek sa môže vykonať dvoma spôsobmi: spontánnou exfoliáciou alebo nútenou exfoliáciou tampónom.

Spontánna exfoliácia

Pacient je požiadaný, aby si silno vyhodil nos na mikroskopické sklíčko. Potom sa vzorka rozotrie tampónom alebo slučkou.

Nútená exfoliácia tampónom

Tampón sa zavedie, až kým nedosiahne dolné Turbináty. Akonáhle ste vo vnútri, tampón sa potiahne pozdĺž stien a otočí sa, aby sa pretiahli bunky. Pretože odber vzoriek je trochu nepríjemný, postup by nemal trvať dlhšie ako 10 - 15 sekúnd. Vzorka sa potom rozprestrie na podložnom sklíčku a nechá sa uschnúť na vzduchu.

-Kultúra

Pri odbere vzorky postupujte takto:

- Od pacienta sa žiada, aby trochu naklonil hlavu dozadu.

- Tampón sa vkladá do hĺbky približne 1 cm.

- Tampón sa ťahá pozdĺž stien nosnej sliznice a otáča sa, kým sa nedotkne najväčšieho množstva povrchu.

- Z oboch nosných dierok sa musí odobrať vzorka. Ak má pacient podstúpiť cytologiu a kultiváciu, mali by sa odobrať dve vzorky na nosnú dierku. Jeden bude určený na šírenie na podložnom sklíčku a druhý na kultiváciu.

Pre kultúru je možné použiť jeden tampón pre obe nosné dierky. Existujú však laboratóriá, ktoré ich radšej berú s rôznymi tampónmi a pri sejbe rozdeľujú kultivačné platne na dve polovice a označujú ich nasledovne: pravá nosná diera a ľavá nosová diera.

V prípade cytologickej štúdie sa odporúča urobiť dva nátery, jeden z pravej nosovej dierky a druhý zľava.

proces

- mikrobiologická štúdia (kultúra)

V ideálnom prípade by sa po odobratí vzorky mala spracovať na kultiváciu, vo väčšine prípadov to však nie je možné.

Tampón (tampóny) sa umiestni do prepravného média, ak sa nemá spracovať okamžite. Tam môžu zostať pri izbovej teplote. V ideálnom prípade by mal byť tampón naočkovaný za menej ako 2 hodiny; v dopravných prostriedkoch však môže trvať až 24 hodín.

Vzorka by sa mala naočkovať na krvný agar a slaný manitol. Krvný agar a slaný manitol zaisťujú izoláciu S. aureus.

- Cytologická štúdia

Vytvorené škvrny sa zafarbia Wrightom alebo Giemsom a pozorujú sa pod mikroskopom.

V cytológii je možné pozorovať veľkú rozmanitosť bunkových prvkov v závislosti od stavu pacienta. Každý z týchto prvkov povedie lekára k možnej patológii. Aj keď nejde o silný test, pomáha to pri diferenciálnej diagnostike.

Medzi prvky, ktoré nájdeme, patria:

- Šupinaté bunky.

- Makrofágy.

- Valcové ciliated bunky.

- Kryštály od Charcota Leydena.

- pohárikovité bunky.

- Polymorfonukleárne.

- eozinofily.

- Lymfocyty.

- Plazmové bunky.

- Počet eozinofilov

Na túto techniku ​​sa môže použiť Hanselovo farbenie opísané nižšie.

materiály

- Eozin.

- Metylénová modrá.

- Destilovaná voda.

- 95% etanol.

proces

Keď je náter suchý na čerstvom vzduchu, zafarbí sa:

- Na náter sa nanesie niekoľko kvapiek eozínu, kým sa celý prípravok nezakryje 1 minútu.

- Rovnaké množstvo destilovanej vody sa pridá na vrch eozínu na 1 minútu.

- Kvapalina sa vyhodí a premyje sa destilovanou vodou.

- Dosku nakloňte a pri umývaní nechajte na povrch niekoľko kvapiek etanolu.

- Pridajte niekoľko kvapiek metylénovej modrej na pokrytie celého náteru po dobu 1 minúty.

- Na vrch metylénovej modrej pridajte rovnaké množstvo vody a nechajte pôsobiť 2 minúty.

- Zlikvidujte tekutinu a umyte ju destilovanou vodou.

- Nakoniec sa pridá niekoľko kvapiek etanolu a vysuší sa na čerstvom vzduchu.

Na celkom 100 poliach sa meria percento pozorovaných eozinofilov.

Zdroj: Pripravil autor MSc. Marielsa gil

odporúčanie

- Pred odobratím vzorky pacient nemal dať kvapky ani nosné výplachy.

- Na uskutočnenie kultúry nesmie byť pacient liečený antibiotikami.

- Pokiaľ ide o počet eozinofilov, pacient nemôže užívať antialergické lieky.

- Je potrebné vziať do úvahy, že tento test je veľmi nešpecifický a že môže viesť k falošným negatívom u alergických pacientov liečených steroidmi.

Referencie

1. Protokol, odber a preprava vzoriek pre mikrobiológiu. Nemocnica Donostia. K dispozícii na adrese: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nosný transport Staphylococcus aureus u jednotlivcov z komunity: epidemiologické faktory. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. K dispozícii na: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriálna kolonizácia nosa v zdravej populácii mesta Santiago de Chile: Existuje v komunite transport Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín? Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. K dispozícii na: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Hodnota počtu eozinofilov pri výtoku z nosa pri diferenciálnej diagnostike obštrukčných bronchiálnych príznakov u detí. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Dôsledky eozinofilov v nazálnom hliene pacientov s možnou diagnózou alergickej nádchy. ORL MEX, 2007; 52 (2): 58 - 62