EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATÓMIA, FUNKCIE, LATERÁLNA EPICONDYLITÍDA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Extensor carpi radialis brevis je sval sa nachádza v predlaktí, ktorá má hlavnú funkciu rozšírenia a únosy ruku. Je súčasťou skupiny siedmich povrchových extenzorových svalov nachádzajúcich sa v predlaktí. Štyri z týchto siedmich svalov majú rovnaký pôvod v dolnej časti humeru.

Tento sval zdieľa rovnaký synoviálny plášť s extensor carpi radialis longus. Synoviálny plášť je tekutinotvorná štruktúra, ktorá vyrovnáva šľachy a tlmí ich pohyb proti kostiam.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Tanier 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Poranenie vašej šľachy, nazývané laterálna epicondylitída alebo populárne ako tenisový lakeť, je jedným z hlavných dôvodov konzultácie pri traume, pretože spôsobuje veľa bolesti a zápalu vo vonkajšej časti lakťa.

anatómia

Loket je kĺb, ktorý spája rameno s predlaktím a umožňuje pohyb hornej končatiny.

Pozostáva z troch kostí, v hornej časti humerus a v dolnej časti polomer a ulna; Preto sa nazýva aj kĺb humerus-rádio-ulnar.

Od Anonymous - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

V proximálnom lakte má humerus dva výčnelky, ktoré sa nazývajú stredné a bočné epicondyly. Do týchto výčnelkov sa vloží niekoľko svalov, ktoré ovládajú flexiu a predĺženie pohybov zápästia.

Extensor carpi radialis brevis pochádza z bočného epicondylu. Zdieľa toto miesto inzercie s tromi ďalšími svorkami extensora: extensor carpi ulnaris, extensor digi minimi a extensor digitorum.

Od Henryho Vandykeho Cartera - Henryho Greya (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť „Kniha“ nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Doska 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Spolu s týmito svalmi je súčasťou siedmich povrchových extenzorových svalov predlaktia.

Doplnením skupiny extensorových svalov je sval brachioradialis, extensor carpi radialis longus a anconeus, ktoré nezdieľajú bod vloženia extensor carpi radialis brevis, ale zdieľajú svoje funkcie.

Na svojej ceste sprevádza extensor carpi radialis longus, čiastočne ho pokrýva a dopĺňa svoje funkcie.

Obidva svaly zdieľajú ten istý synoviálny plášť, čo je tekutina tvoriaca vláknitá vrstva, ktorá chráni šľachy pred trvalým trením proti povrchu kosti.

De Me - Vytvoril som to z Grayovej anatomickej platne 418 pomocou Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

Distálne vloženie extensor carpi radialis brevis je laterálne k tretej metakarpálnej kosti.

Pokiaľ ide o prísun krvi, tento sval dostáva svoj prísun priamo z radiálnej artérie a nepriamo z niektorých svojich vedľajších vetiev, najmä z radiálnej rekurentnej artérie.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Tanier 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Neurologické zásobovanie je zabezpečené priamymi vetvami radiálneho nervu, ktoré k nemu vedú laterálne.

Vlastnosti

Extensor carpi radialis brevis sa primárne zaoberá predlžovacím a adukčným pohybom zápästného kĺbu.

Predĺženie zápästia môže dosiahnuť amplitúdu až približne 85 °. Prúžok zápästia je pohyb ruky v smere prvého prsta alebo palca.

Pri násilnom pohybe môže pohyb adukcie dosiahnuť až 55 °.

Autor: Yahia.Mokhtar - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Predĺžovacie aj adukčné pohyby sa vykonávajú pomocou extensor carpi radialis brevis, podporovaného extensor carpi radialis longus.

Bočná epicondylitída

- Čo je to?

Zápal záťažovej šľachy extensor carpi radialis brevis je známy ako laterálna epicondylitída. Je to najbežnejšia zápalová patológia lakťa.

Napriek tomu, že sa hovorovo nazýva tenisový lakeť, iba 5% pacientov s týmto ochorením vykonáva tento šport. Bočná epicondylitída sa vyskytuje u každého, kto vykonáva činnosti, ktoré napínajú lakťový kĺb, najmä pri nepretržitých ohyboch a predlžovacích pohyboch.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Možno to pozorovať tak u tenisových hráčov, ako aj u iných typov športovcov, ako sú hráči baseballu, hádzači oštepom, golfisti.

Môže to byť tiež spôsobené degeneráciou kostí v dôsledku veku alebo nadmerným používaním kĺbu v dôsledku vykonanej práce. Zedníci, pisári a mechanici sú niektorí z pracovníkov, ktorí sú vystavení tomuto zraneniu.

- Patofyziológia

Proces, ktorým sa vytvára chronický zápal v šľachách extenzora carpi brevis, je mechanizmus, ktorý sa podrobne študoval, vzhľadom na vysokú mieru konzultácií o tomto stave.

V dôsledku preťaženia v dôsledku nadmerného používania zápästného kĺbu, najmä pri roztiahnutí a ohybe, výťahová šnúra karpi brevis začína mať minimálne trhliny.

Autor: www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Tieto malé lézie spúšťajú zápalový proces. Ak niet pokoja a niet pokoja pre kĺb, zápal spôsobuje tvorbu vláknitého tkaniva s malým počtom krvných ciev, podobne ako tkanivo jazvy.

To všetko bráni tomu, aby došlo k skutočnej prestavbe a úplnému uzdraveniu šľachy, čím sa začína silná bolesť a chronický zápal.

Po úplnom nainštalovaní klinického obrazu sa príznaky nezlepšia, pokiaľ sa nepodá liečba.

- Liečba

Väčšina laterálnej epicondylitídy sa v počiatočných štádiách zlepšuje klinickou liečbou bez potreby invazívnych techník. V niektorých prípadoch je však chirurgia jedinou liečbou, ktorá poskytuje definitívne liečenie.

Nechirurgická liečba

Neinvazívna liečba spočíva v podávaní lokálnych analgetík, odpočinku, čiastočnej imobilizácie prakom, rehabilitácii so špeciálnymi cvičeniami fyzioterapie, tepelnej rádiofrekvencie a terapie rázovými vlnami.

Ak sa pacient nezlepší alebo sa príznaky nezvýšia po troch týždňoch neinvazívnej liečby, musí prejsť druhá fáza, ktorá je nechirurgickou invazívnou liečbou.

Táto fáza pozostáva z injekcií na infiltráciu steroidov v mieste zavedenia šľachy, aby sa zlepšil zápal.

Od Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - vlastné dielo pôvodného používateľa, ktorý odovzdal video, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Injekcia botulotoxínu je ďalšou liečbou používanou na predchádzanie trvalému poškodeniu šľachy. Tento toxín je neurotoxín, ktorý účinkuje tak, že spôsobuje dočasnú paralýzu svalov.

Biologické terapie s infiltráciou plazmy bohatej na krvné doštičky alebo pacientovej vlastnej krvi sa dnes široko používajú a vykazujú významné zlepšenie v patológii.

Chirurgické ošetrenie

Tento typ liečby je vyhradený pre prípady, v ktorých sa vyskúšali konzervatívne terapie bez toho, aby sa pozorovalo akékoľvek zlepšenie.

Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť vláknité jazvové tkanivo, ktoré sa vytvorilo v mieste vpichu šľachy, aby sa podporilo jeho zlepšenie pomocou nového zdravého tkaniva.

Výsledky operácie sú z dlhodobého hľadiska veľmi dobré a pacient sa môže vrátiť k svojim činnostiam približne štyri týždne po zákroku.

Referencie

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatómia, plecia a horná časť končatiny, Extensor predlaktia Carpi Radialis Brevis Muscle. StatPearls. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tenisový lakeť (vonkajšia epicondylarná tendinóza): sklerotizačná liečba s polidokanolom ultrazvukom. Asi dva prípady. Apunts. Športová medicína. Prevzaté z: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Chronická laterálna epicondylitída: výzvy a riešenia. Časopis s otvoreným prístupom športového lekárstva Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Bočná epicondylitída lakťa. EFORT otvorené recenzie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tenisové lakte (laterálna epikondylitída). StatPearls. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov