STEREOOGNOSIA: PÔVOD, KONCEPT, TEST, PORUCHY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Estereognosia , tiež volal stereognozie, je schopnosť z ľudí rozpoznať objekt v bežnom používaní, len pomocou hmatu.

Stereoognosia je možná vďaka trom typom citlivosti. Sú hmatové, kinestetické a hmatové. Prvá sa týka vnímania pokožky pomocou dotyku, druhá sa týka informácií poskytnutých svalmi a šliach a tretí kombinuje predchádzajúce dva.

Zdroj: Obrázok prevzatý od Daza J. (2007). Klinické funkčné hodnotenie pohybu ľudského tela. Editorial Médica Panamericana. Upravený obrázok.

Preto možno povedať, že stereognosia je odrazom motorického zmyslového vnímania z hmatového hľadiska.

V lekárskej oblasti existujú neurologické vyšetrovacie testy, ktoré hodnotia povrchovú, hlbokú a zmiešanú senzorickú kapacitu. Ak chcete vyhodnotiť stereognosiu, mali by ste hľadať testy, ktoré merajú zmiešanú citlivosť, tiež nazývanú diskriminačná alebo kortikálna.

Aby bol test platný, je dôležité, aby bol pacientovi známe predmety alebo predmety použité počas testu, to znamená, že musia poznať svoje meno, funkciu a vlastnosti.

To znamená, že mozog musí mať uložené predchádzajúce informácie na jeho identifikáciu. Z tohto dôvodu sa v teste musia používať bežné predmety, ktoré často používa každá ľudská bytosť.

Existujú neurologické poruchy, ktoré môžu spôsobiť stratu stereognosie. Tieto sú spôsobené zraneniami mozgovej kôry, periférneho nervu, miechy alebo na úrovni talamu. Prvá príčina spôsobuje oveľa závažnejšie postihnutie ako zvyšok.

Pôvod a koncepcia

Termín stereognosia pochádza zo spojenia dvoch gréckych koreňov, ako napríklad stereós, čo znamená solídny a gnózny, čo znamená znalosť, a gnóza sa týka schopnosti mozgu vnímať pocit a transformovať ho na vnímanie, ktoré umožňuje interpretovať zozbierané informácie cez zmysly.

Preto možno povedať, že stereognosia je schopnosť vnímať dotykom vlastnosti potrebné na rozpoznanie objektu bez toho, aby sa použil akýkoľvek ďalší zmysel.

Charakteristiky, ktoré usmerňujú rozpoznávanie objektu, sú: tvar, veľkosť, konzistencia, štruktúra. Tento pocit je vnímaný vďaka prítomnosti Meissnerových teliesok.

Test na vyhodnotenie stereognosie

Je to jeden z prieskumných testov, ktoré hodnotia kortikálnu citlivosť. Oči pacienta budú zakryté a požiadané, aby sa pokúsili rozoznať bežne používané predmety iba tak, že ich uchopíte rukami.

Pred začatím testu sa môže vykonať prax s otvorenými očami, aby sa pacient oboznámil s postupom, ale nie s objektom, pretože pre prax sa použije ten, ktorý sa v teste nebude používať.

Keď pacient pochopí test, jeho oči sa zakryjú a test sa začne. Ak je pacient schopný rozoznať všetky objekty, hovorí sa, že jeho stereognosia je neporušená, ale ak ich nedokáže rozpoznať, trpí astereognosiou.

V prvej fáze testu sa od vás žiada, aby ste opísali vlastnosti objektu, a v druhej etape sa od vás požaduje, aby ste uviedli názov objektu. Môžu sa používať predmety, ako napríklad: kľúče, mince, krúžky, skrutky, príbory.

Ak chcete kvantifikovať test, postupujte takto. Bude použitých 11 objektov. Každý zásah má hodnotu 2 body. Ak to pacient neidentifikuje, ale dá aspoň niektoré charakteristiky, nahromadí 1 bod, zatiaľ čo ak to nie je možné správne alebo čokoľvek opísať, hodnotí sa ako nulové body.

Je normálne dosiahnuť rozsah medzi 20 a 22 bodmi, pod 20 je stereognosia zhoršená.

Je potrebné poznamenať, že Gaubert a Mockett odporúčajú túto techniku ​​na hodnotenie pacientov po mŕtvici. Títo autori naznačujú, že test má strednú až vysokú citlivosť.

Iné testovacie modality na hodnotenie stereognosie

Ďalším spôsobom testovania je zabalenie škatule. V ňom budú predstavené objekty a zostane otvor, aby sa dala ruka. Pacient musí natiahnuť ruku, vziať predmet a pokúsiť sa ho identifikovať. Pred vybratím z krabice musí pacient vydať výsledok. Potom to extrahuje a skúšajúci bude vedieť, či mal pravdu alebo nie.

Ďalším spôsobom, ako to urobiť, je ukázať pacientovi kartu s obrázkom, ktorý chceme získať z krabice. Predpokladajme, že ste dostali kartu s nakreslenými nožnicami, pacient musí rozlišovať medzi všetkými objektmi v krabici a vybrať ten, ktorý sa práve pýta.

Je dôležité si zapamätať čas potrebný na rozpoznanie objektu a počet prístupov, pretože ide o údaje, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike.

Súvisiaca porucha: a

Táto porucha je známa aj ako primárny somatosenzorický kortexový syndróm, iní autori ju označujú ako taktilnú agnosiu.

Je veľmi bežné, že abnormalita je sprevádzaná inými zmyslovými zmenami, ako je napríklad agrafestézia, strata diskriminácie medzi dvoma bodmi, strata zmyslu pre pozície, medzi ostatnými.

Je tiež možné, že sa môžu časovo zhodovať s inými typmi agnózií, ako je napríklad zrak.

Ak je jedinou poruchou hmatová agnosia, pacient môže viesť takmer normálny život, pretože mu to nebráni v správnom rozvoji v prostredí. To spôsobuje, že tento vplyv je podhodnotený a málo diagnostikovaný.

- Kategórie

Syndróm primárnej somatosenzorickej kôry spočíva v komplexnom somatosenzorickom nedostatku kontroly. Je rozdelená do troch kategórií:

Amorphognosis

Hovorí sa tomu takto, keď jednotlivec stráca schopnosť rozoznať tvar alebo veľkosť objektu.

Ahilognosia

Jednotlivec nie je schopný opísať hmotnosť, hustotu, teplotu a textúru objektu. Preto nie je schopný zistiť, z akého materiálu je vyrobený.

Hmatový asymbolizmus

Ak nie je možné, aby jednotlivec rozpoznal objekt, aj keď dokáže popísať jeho tvar, veľkosť, štruktúru, stále ho nedokáže správne identifikovať.

Napríklad, ak dáme lyžičku ako prvok na identifikáciu, pacient nám povie, že je studená, hladká, ľahká, tvrdá, dlhá a tenká, ale nedokáže ju spojiť s krytom.

Z tohto dôvodu niektorí autori obhajujú teóriu, že problém s astereognosiou je skôr spôsobený stratou pamäti než vnímaním, a to ešte viac, keď pozorujú, že pacienti s Alzheimerovou chorobou trpia zlou pamäťou a astereognosiou.

- Príčiny

Najčastejšou príčinou je poškodenie mozgovej kôry, ale môžu existovať aj iné príčiny, ako napríklad: talamické poranenia a poranenia miechy.

Lézia mozgovej kôry

Lézie na tejto úrovni zvyčajne spôsobujú astereognosiu, takmer vždy jednostrannú. Ak je poškodenie v mozgovej kôre, prejavy sú závažnejšie.

Ak je ovplyvnená ventrálna časť kôry, je ovplyvnené dotykové vnímanie, ale ak je postihnutá dorzálna kôra, problém bude kognitívnejší.

Poranenia miechy

Existuje niekoľko syndrómov s poranením miechy, ako je to napríklad syndróm zadných kordov. Toto sa vyznačuje utrpením parestézie (pocit mravčenia), svrbením, pocitom opuchnutej kože.

U týchto pacientov spôsobuje flexia krku pocit elektrického šoku (Lhermitteho znamenie). Môže dôjsť aj k nekoordinácii pohybov (ataxické syndrómy).

Pri vyšetrovaní týchto pacientov pomocou prieskumných testov sú v prvom rade vynikajúce zmeny v rozlišovacej citlivosti, najmä astereognosia.

Talamské zranenia

Dejerín-Roussyho syndróm alebo talasický syndróm pochádza z lézií v talame na úrovni dolných a bočných jadier. Lézie môžu byť spôsobené cerebrovaskulárnou príhodou, metabolickými, zápalovými, neoplastickými alebo infekčnými problémami.

Táto porucha sa vyznačuje parestéziou, poruchou citlivosti v strede tela (hemihypoestézia), zvýšeným vnímaním bolesti (hyperalgézia), abnormálnym vnímaním bolesti (alodýnia), nekoordináciou pohybov na jednej strane tela (hemiataxia) ) a astereognosia.

Iné poruchy spojené s astereognosiou

Medzi nimi možno uviesť Alzheimerov syndróm, Gerstmannov syndróm alebo Vergerov-Dejerínov syndróm.

Referencie

1. Camacaro, Marelvy. Stratégie výchovného prístupu hmatového zmyslu v kojeneckej telesnej výchove. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96 - 108. K dispozícii na adrese: ve.scielo.
2. Náklady C. Spracovanie somatosenzorických informácií a funkčnosť ruky u pacientov s poranením mozgu. Dizertačná práca. 2016; Univerzita Rey Juana Carlosa. K dispozícii na: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Základné neurologické vyšetrenie praktického lekára. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42 - 56. K dispozícii na: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Hmatové vnímanie: anatomické úvahy, psychofyziológia a súvisiace poruchy. Journal of Medical-Chirurgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. K dispozícii na adrese: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinické funkčné hodnotenie pohybu ľudského tela. Editorial Médica Panamericana. K dispozícii na adrese: books.google.com.