ESCITALOPRAM: VLASTNOSTI, VEDĽAJŠIE ÚČINKY, FUNKCIE - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Escitalopram je antidepresívne liečivo, ktoré je súčasťou liekov známych ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Je to variácia lieku v rovnakej kategórii známej ako citalopram. V skutočnosti má ľavotočivú formu tohto liečiva a je tvorený zmesou pravých a ľavých izomérov tej istej molekuly.

Escitalopram je psychotropné liečivo, ktoré sa používa hlavne na liečbu depresívnych stavov a porúch nálady. Rovnako sa používa pri určitých úzkostných poruchách, ako sú panická porucha, záchvaty úzkosti alebo sociálna fóbia.

Chemická štruktúra escitalopramu

Escitalopram je liek, ktorý vyvinuli laboratóriá Lundbeck a Forest v roku 1997. Je to psychotropný liek, ktorý dosiahol svoj vývoj a schválenie federáciou FDA Spojených štátov v marci 2001.

Obdobie prípravy tohto lieku bolo krátke, hlavne v dôsledku predchádzajúcej prípravy citalopramu, iného antidepresíva, z ktorého bol odvodený escitalopram.

Od svojho schválenia sa escitalopram stal jedným z najbežnejšie používaných antidepresív vo viacerých krajinách. Tento liek má zvyčajne mierne vedľajšie účinky a je dobrou terapeutickou možnosťou intervencie v rôznych depresívnych stavoch.

Dnes sa escitalopram predáva pod rôznymi názvami. Ezentius, Ipran alebo Neuroipran je nomenklatúra, ktorú liek dostáva v rôznych krajinách Južnej Ameriky.

V Španielsku je obchodným názvom escitalopram Cipralex, ak sa predáva v laboratóriách Lundbeck, a Heipram, keď sa uvádza na trh v laboratóriách Alter.

Napriek týmto dvom značkám sa escitalopram môže predávať aj genericky pod samotným názvom Escitalopram.

Na čo slúži escitalopram?

Escitalopram je antidepresívne psychotropné liečivo. To znamená, že jeho podávanie slúži na liečenie symptómov a prejavov súvisiacich s depresiou.

Príjem escitalopramu spôsobuje výrazné zvýšenie nálady, a preto je dobrou terapeutickou možnosťou zasahovať do depresívnych stavov, v ktorých je nálada príliš nízka.

Konkrétne je escitalopram zaradený do kategórie antidepresívnych liekov so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Týmto spôsobom má mnoho podobností s inými vysoko známymi antidepresívami, ako je fluoxetín alebo paroxetín.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú skupinou zlúčenín, ktoré sa typicky používajú ako antidepresíva pri liečbe depresívnych porúch, úzkostných porúch a niektorých porúch osobnosti.

Výskum ukazuje, že účinnosť týchto typov liekov (ktoré zahŕňajú escitalopram) spočíva vo zvýšení ich produkcie na extracelulárnych hladinách serotonínu neurotransmitera.

Režimy činnosti

Ako naznačuje názov farmakologickej kategórie escitalopramu, tento liek účinkuje na úrovni mozgu inhibíciou spätného vychytávania serotonínu.

To znamená, že po požití escitalopramu prechádza krvou, aby prešla hematoencefalickou bariérou a dosiahla mozgové oblasti. Keď sa dostane do mozgu, pôsobí špecificky na neurotransmiter serotonín, čím inhibuje jeho spätné vychytávanie.

Serotonín je neurotransmiter v mozgu, ktorý vykonáva dôležité činnosti súvisiace s náladou. Rovnako hrá dôležitú úlohu pri regulácii spánku, sexuálnej reakcie a neuroendokrinných funkcií.

serotonín

Pokiaľ ide o náladu, serotonín by bola mozgovou látkou, ktorá by bola zodpovedná za jej zvýšenie. Keď ľudia pociťujú pocity potešenia alebo pohody, hladiny serotonínu sa zvyšujú.

Z týchto objavov vyplynula hypotéza, že serotonín môže náladu výrazne regulovať. Čím väčšie množstvo tohto neurotransmitera v mozgu, tým vyššia je nálada a naopak.

Na druhej strane rôzne výskumy ukázali, že niektorí jedinci s depresiou boli charakterizovaní tým, že v intracelulárnom priestore prezentovali menšie množstvo serotonínu. Vznikol tak vývoj selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a escitalopramu.

Serotonínový neurón uvoľňujúci svoje neurotransmitery, ktoré dosahujú postsynaptický dendrit

Tieto lieky inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, takže necestuje do presynaptickej bunky. Táto skutočnosť umožňuje zvýšiť množstvo serotonínu v intersynaptickom priestore a tým zvýšiť náladu človeka.

indikácia

Escitalopram je liek, ktorý je možné získať a konzumovať len na lekársky predpis. Z tohto dôvodu by mal byť lekársky odborník, ktorý identifikuje potrebu a pohodlie užívania tohto psychoaktívneho lieku.

Poruchy nálady

Použitie escitalopramu sa odporúča na liečbu depresívnych stavov. Konkrétne ide o široko používaný liek v prípadoch veľkej depresie.

Môže sa však použiť aj pri iných poruchách nálady, ako sú dystymické poruchy alebo niektoré poruchy prispôsobenia alebo osobnosti, ktoré vykazujú depresívne príznaky.

Vhodnosť tohto lieku musí analyzovať zdravotnícky pracovník na základe individuálnych charakteristík, ktoré sa vyskytujú v každom prípade.

úzkosť

Na druhej strane, hoci nejde o liečbu prvej voľby, escitalopram môže byť tiež užitočný pri liečbe niektorých úzkostných porúch.

Jeho použitie bolo schválené a používané na intervenciu porúch, ako je úzkostná porucha s agorafóbiou alebo bez nej, sociálna úzkostná porucha, generalizovaná úzkostná porucha a obsedantno-kompulzívna porucha.

Zvážiť

Bez ohľadu na klinickú diagnózu, pre ktorú sa používa escitalopram, je dôležité mať na pamäti, že tento liek má tendenciu spôsobovať pomalé a progresívne účinky.

Spotrebiteľ by si mal uvedomiť, že môže trvať týždeň alebo dva, kým sa začnú cítiť lepšie. Je však dôležité, aby sa po začatí liečby pokračovalo v jej podávaní (pokiaľ sa nezaznamenajú vedľajšie účinky) až do objavenia sa klinických zlepšení.

kontraindikácie

Použitie escitalopramu sa neodporúča u ľudí s určitými stavmi alebo špecifickými patológiami. Tieto prvky musí lekár pred ich predpísaním vyhodnotiť. Užívateľ drogy ich musí vziať do úvahy pred začatím liečby.

Vo všeobecnosti sa použitie escitalopramu neodporúča pri:

1. Ľudia, ktorí sú alergickí, precitlivení na escitalopram alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza, mastenec, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, oxid titaničitý a makrogol.
2. Ľudia užívajúci iné lieky, ktoré patria do skupiny inhibítorov MAO, ako je selegilín, moclobemid a linezolid.
3. Ľudia, ktorí trpeli epizódami abnormalít srdcového rytmu alebo majú srdcové abnormality od narodenia.

Varovania a bezpečnostné opatrenia

Okrem prípadov, keď je použitie escitalopramu úplne odrádzané, má tento liek rad preventívnych opatrení. Subjekt, ktorý má tento liek užívať, by mal informovať svojho lekára, ak má niektorý z nasledujúcich stavov.

• Ak máte epilepsiu: Liečba escitalopramom sa musí ukončiť, ak máte záchvaty prvýkrát alebo ak sa ich frekvencia zvyšuje s podávaním lieku.
• Ak máte zlyhanie pečene alebo obličiek: pri týchto príležitostiach môže byť potrebné upraviť dávku, aby nedošlo k poškodeniu obličiek.
• Ak máte cukrovku: konzumácia escitalopramu môže zmeniť kontrolu glykémie. V týchto prípadoch môže byť potrebné upraviť dávku inzulínu a / alebo perorálneho hypoglykemika.
• Ak je hladina sodíka v krvi znížená.
• Ak existuje tendencia k rozvoju krvácania alebo modrín.
• Ak dostávate elektrokonvulzívnu liečbu.
• Ak máte ischemickú chorobu srdca.
• Ak máte nízky srdcový rytmus v pokoji.
• Ak máte nízku hladinu soli v krvi v dôsledku hnačky alebo závažného a dlhodobého vracania.
• Ak sa používajú diuretiká.
• Ak máte rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus.
• Ak trpíte na mdloby, zrútenie alebo závraty, keď vstávate často.
• Ak máte očné problémy, ako je glaukóm.

Vedľajšie účinky

Užívanie escitalopramu môže spôsobiť určité nepriaznivé účinky. Zvyčajne sa neobjavujú vo všetkých prípadoch, ale je dôležité ich poznať.

Vedľajšie účinky escitalopramu sú zvyčajne mierne a zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch liečby. V niektorých situáciách je však dôležité okamžite navštíviť lekára a skontrolovať liečbu escitalopramom. Najdôležitejšie vedľajšie účinky escitalopramu sú:

riedky

Escitalopram môže spôsobiť nezvyčajné krvácanie vrátane gastrointestinálneho krvácania. Tieto účinky sú spojené s približne 1% prípadov, ale keď sa vyskytnú, je dôležité prehodnotiť liečbu.

vzácny

Spotreba escitalopramu môže mať menej často ako krvácanie iné nepriaznivé účinky. Tieto príznaky sa vyskytujú približne v 0,1% prípadov. Najdôležitejšie sú:

• Opuch kože, jazyka, pier alebo tváre, ktorý v niektorých prípadoch spôsobuje ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním (alergická reakcia).
• Vysoká horúčka, nepokoj, zmätenosť, tras a náhle svalové kontrakcie. Tieto účinky môžu byť súčasťou serotonínového syndrómu.

nevedno

Pri neznámej prevalencii z dôvodu nedostatku údajov môže escitalopram spôsobiť niektoré z nasledujúcich vedľajších účinkov.

• Ťažkosti s močením.
• Nezrovnalosti v srdcovom rytme alebo mdlobách. Tieto účinky by mohli byť súčasťou život ohrozujúceho stavu známeho ako torsades de pointes.
• Žltá koža a bielenie očí v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.
• Samovražedné alebo sebapoškodzujúce myšlienky.

Odporúčané dávkovanie

Trvanie aj spotrebované dávky escitalopramu si musí zvoliť a predpísať lekár. Tento liek nejedná u každej osoby identicky, takže sa jeho podávanie môže v jednotlivých prípadoch líšiť.

Na informačné účely však liek predstavuje rad indikácií týkajúcich sa jeho dávkovania. V tomto zmysle je použitie escitalopramu indikované na obdobie najmenej šiestich mesiacov.

Terapeutické účinky lieku môžu trvať dlho, kým sa objavia, a počas prvých dní si užívateľ nemusí všimnúť žiadne zlepšenie. Napriek tomu je vhodné pokračovať v liečbe, pretože účinky sa prejavujú v dlhodobom horizonte.

Na druhej strane, hoci je to lekársky lekár, ktorý musí uviesť pokyny na podávanie escitalopramu, liek predstavuje pre každý diagnostický obraz nasledujúce indikácie.

depresie

Odporúčaná dávka escitalopramu na liečbu depresie je 10 miligramov užívaných ako jedna denná dávka. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximum 20 miligramov denne.

Panická porucha

Na liečbu panickej poruchy sa zvyčajne používa nižšia dávka escitalopramu. Spravidla sa počas prvého týždňa odporúča podávať päť miligramov denne v jednej dávke.

Následne sa dávka môže zvýšiť až na desať miligramov denne. Rovnako ako v prípade depresie sa neodporúča podávať viac ako dvadsať miligramov escitalopramu denne.

Sociálna úzkostná porucha

Uvedená dávka pri sociálnej úzkostnej poruche je desať miligramov denne užívaná v jednej dávke. Ak to lekár považuje za vhodné, dávka sa môže znížiť na päť miligramov denne alebo zvýšiť na maximálne dvadsať.

Generalizovaná úzkostná porucha

Denná dávka escitalopramu na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy je tiež desať miligramov a podávanie viac ako dvadsiatich miligramov denne sa neodporúča.

Obsesívno kompulzívna porucha

Uvedená dávka escitalopramu na obsedantno-kompulzívnu poruchu je päť miligramov denne, ktorú je možné zvýšiť na desať.

Starší ľudia (nad 65 rokov)

Počiatočná dávka escitalopramu pre ľudí nad 65 rokov je päť miligramov denne, ktoré sa môžu zvýšiť maximálne na desať.

Deti a dospievajúci

Escitalopram sa neodporúča deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov.

Referencie

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). „Kapitola 7: Poruchy nálady a samovraždy“. Abnormálna psychológia: integračný prístup (piate vydanie). Belmont, Kalifornia: Wadsworth Cengage Learning. p. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). „Bezpečnosť a účinnosť escitalopramu pri dlhodobej liečbe generalizovanej úzkostnej poruchy“. J Clin Psychiatry. 66 (11): 1441–6.
3. Oxalát Escitalopramu '. Americká spoločnosť lekárnikov v zdravotníctve. Načítané 3. apríla 2011.
4. Informácie o liekoch Lexapro (Escitalopram Oxalate): Varovania a bezpečnostné opatrenia - predpisovanie informácií na RxList ». Retrieved2015-08-09.
5. Vzorec: Escitalopram.
6. Basque Health Service: Nový skúmaný liek: Escitalopram. Výbor pre hodnotenie nových drog, 11-2004.