ASHWORTHOVA STUPNICA: POLOŽKY A ŠTATISTICKÉ VLASTNOSTI - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ashworth stupnice alebo Ashworth kŕčovitosť stupnice je nástroj slúži na posúdenie svalové kŕče u ľudí. Táto stupnica bola vytvorená v roku 1964 Ashworthom a neskôr upravená Bahannonom a Smithom v roku 1987.

Skladá sa zo stupnice klinického subjektívneho hodnotenia. Jeho hlavnou hodnotou je, že umožňuje priame meranie spasticity, odstupňovanie tónu od 0 (bez zvýšenia hlasitosti) na 4 (tuhá končatina v ohybe alebo predĺžení).

Ukázalo sa, že tento nástroj je vysoko spoľahlivý vďaka svojej modifikovanej verzii tak pri hodnotení spasticity flexorov kolena, ako aj pri hodnotení spasticity plantárnych flexorov.

vlastnosti

Ashworthova stupnica je psychometrický nástroj používaný na hodnotenie svalovej spasticity u ľudí. Bola vyrobená v roku 1964 spoločnosťou Ashworth, avšak v súčasnosti sa používa iba upravená Ashworthova stupnica, ktorú vytvorili Bohannon a Smith v roku 1987.

Táto stupnica sa vyznačuje hodnotením spasticity v piatich hlavných kategóriách (od 0 do 4). Hodnota 0 označuje celkový deficit zvýšeného svalového tonusu, zatiaľ čo hodnota 4 udáva, že postihnuté časti sú tuhé tak v ohybe, ako aj v predĺžení, keď sa pasívne pohybujú.

Klasická Ashworthova stupnica (vyvinutá spoločnosťou Ashworth) predstavovala iba dve položky (horné končatiny a dolné končatiny), a preto bol nástrojom s nízkou spoľahlivosťou.

Na rozdiel od toho modifikovaná Ashworthova stupnica obsahuje celkom päť položiek plus podpoložku pre druhú mierku nástroja, čo vedie k oveľa spoľahlivejšiemu nástroju.

Ashworthova stupnica v súčasnosti vyniká ako jeden z najčastejšie používaných nástrojov na hodnotenie svalovej spasticity a je vysoko používaným nástrojom v oblasti medicíny a fyzioterapie.

Zmena mierky

Ashworthova stupnica má päť hlavných položiek v rozsahu od 0 do štyroch, vrátane ďalšej položky na stupnici 1.

Určenie každej položky na stupnici je subjektívne, takže závisí od osobného ocenenia odborníka, ktorý ju uplatňuje.

Z tohto dôvodu je to hetero-podávaná stupnica, ktorú subjekt nemôže sám podávať sám alebo personál, ktorý nie je kvalifikovaný na jeho použitie.

Položky v Ashworthovej stupnici sú tieto:

0. Normálny svalový tonus

Prvá položka na stupnici sa používa na zistenie prítomnosti úplne normálneho svalového tonusu u osoby. Táto položka znamená úplnú neprítomnosť zvýšeného tónu vo svaloch.

1. Mierna hypertónia

Druhá položka na stupnici indikuje mierne zvýšenie reakcie svalu na pohyb, buď ohnutím alebo predĺžením.

Táto zvýšená svalová odozva je viditeľná pri pohmate alebo relaxácii a vyžaduje minimálny odpor na konci rozsahu pohybu.

Predstavuje zvýšenie svalového tonusu so „zastavením“ pasívneho pohybu končatín a minimálnym odporom pri menej ako polovici rozsahu pohybu končatiny.

1+. Mierne zvýšenie odolnosti svalov voči pohybu

Táto položka slúži na doplnenie predchádzajúcej položky. Určuje mierne zvýšenie svalovej rezistencie voči ohybu alebo predĺženiu, po čom nasleduje minimálna rezistencia po zvyšok rozsahu pohybu.

2. Mierna hypertónia

Táto štvrtá položka špecifikuje výrazné zvýšenie svalovej rezistencie počas väčšiny rozsahu pohybu kĺbov. Kĺb sa však ľahko pohybuje.

Zvýšený svalový tonus je pozorovaný vo väčšine rozsahu pohybu, aj keď príliš neobmedzuje pohyb kĺbov.

3. Závažná hypertónia

Na stanovenie bodu tri na stupnici sa musí zaznamenať výrazné zvýšenie svalovej rezistencie. Výrazne sa zvyšuje svalový tonus, s ťažkosťami pri pasívnych pohyboch.

4. Extrémna hypertónia

Nakoniec, v tejto poslednej položke, postihnuté časti vykazujú úplne rigidný stav v ohybe alebo predĺžení, a to aj vtedy, keď sa pohybujú pasívne.

Psychometrické vlastnosti

Modifikovaná Ashworthova stupnica má niekoľko psychometrických štúdií, ktoré testovali jej účinnosť a spoľahlivosť na meranie spasticity. V tomto zmysle sú hlavnými charakteristikami stupnice:

1-Je to spoľahlivý, užitočný a platný nástroj, pretože reaguje na pasívny pohyb, ktorý hodnotiteľ vytvára, na konkrétny kĺb.

2-Pozostáva z hodnotiaceho nástroja, ktorý môže viesť k najlepšiemu hodnoteniu tým, že vyžaduje kvantitatívne klinické meranie kompromisu spasticity u každého pacienta.

3 - Upravená Ashworthova stupnica má pri hodnotení podľa kĺbov a hemibody každého človeka väčšiu škálu položiek ako tradičná Ashworthova stupnica. Podobne sa obe hodnotiace stupnice líšia v postupe hodnotenia.

4-Umožňuje meranie spasticity v čase, čo z nej robí dobrý nástroj na monitorovanie pacientov s týmto typom problému.

5 - Je to nástroj, ktorý neobsahuje náhodné chyby, pokiaľ sú rozdiely takmer nulové, pretože diagnózy dva a tri boli stabilné v rôznych vykonaných hodnoteniach.

6 - Upravená Ashworthova stupnica je na rozdiel od tradičnej stupnice spoľahlivým hodnotiacim nástrojom v horných aj dolných končatinách.

7 - Niektoré štúdie uviedli, že škála nezistila významné zmeny v citlivosti, keď existuje malá variabilita stupňa spasticity pacientov.

8 - Upravená Ashworthova stupnica je nástrojom validovaným sekčnou organizáciou MSF Cali.

9 - Hlavné obmedzenia rozsahu súvisia s charakteristikami každého hodnotiteľa, pretože pozostáva zo subjektívneho nástroja.

Referencie

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fyzioterapeutická intervencia u pacientov so syndrómom Guillan Barre v každom z jej štádií. PRÁCA. Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Porovnanie Ashworthovej stupnice a klinických laboratórnych opatrení na hodnotenie spasticity. Aust J. Physiother 1999; 45: 135 - 139.