DETSKÁ EPILEPSIA: TYPY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Detstvo epilepsie sa zobrazí v dôsledku prehnanej zvýšenie aktivity neurónov, ktoré nie sú spojené s horúčkou alebo iných akútnych porúch ovplyvňujúcich mozgové funkcie ako sú napríklad infekcie alebo poranenia.

Epilepsia je porucha mozgu charakterizovaná opakovanými epileptickými záchvatmi alebo kŕčmi. Záchvaty epilepsie sú spôsobené nadmernými a náhlymi elektrickými výbojmi v mozgových bunkách, tj v neurónoch.

Počas záchvatov ľudia nekontrolujú svoje pohyby, čo cítia alebo čo robia, a preto sú nejakým spôsobom v tých chvíľach úplne ovládané elektrickými výbojmi, ktoré sa vytvárajú v ich mozgu.

Malo by sa poznamenať, že mať jeden záchvat neznamená, že trpí epilepsiou, pretože toto ochorenie sa vyznačuje opakovanými záchvatmi v dôsledku stavu alebo stavu mozgu.

Rovnako je potrebné vziať do úvahy, že epilepsia nie je psychiatrická porucha ani nereaguje na duševnú poruchu, ale skôr je to neurologická porucha, ktorá má málo spoločného s psychologickým fungovaním osoby.

Elektrické výboje z mozgu, ktoré spôsobujú záchvaty, sa môžu vyskytnúť v špecifickej oblasti mozgu (fokálne záchvaty) alebo v celom mozgu súčasne (generalizované záchvaty).

Krízy zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd alebo minút a sú často sprevádzané stratou vedomia.

Aby sa diagnostikovala táto choroba, musia sa vykonať rôzne testy, ako napríklad elektroencefalogram, ktorý meria elektrickú aktivitu mozgu, CT vyšetrenie, ak existuje podozrenie na abnormalitu mozgu, av niektorých prípadoch krvné testy a genetické štúdie.

Typy detskej epilepsie

Epilepsia je ochorenie, ktoré možno rozdeliť na dva typy, ktoré boli diskutované vyššie: ložiskové alebo čiastočné záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne záchvaty sú zvyčajne omnoho slabšie ako všeobecné záchvaty a môžu prebiehať bez záchvatov, zatiaľ čo všeobecné záchvaty bývajú závažnejšie.

Tieto dva typy záchvatov možno rozdeliť na dva ďalšie typy: idiopatické epilepsie a kryptogénne epilepsie.

Idiopatické epilepsie sú najbežnejšie a vyznačujú sa tým, že nemajú známu príčinu, zatiaľ čo kryptogénne epilepsie sú oveľa menej rozšírené a vyznačujú sa špecifickým organickým pôvodom.

príčiny

epilepsia je ochorenie charakterizované generalizovanými a neusporiadanými impulznými výbojmi z neurónov. Tieto výboje do mozgu nie sú produkované externými činiteľmi, to znamená, že ich produkuje vlastné fungovanie mozgu.

Prvá pochybnosť, ktorá otvára toto ochorenie, je jasná, čo spôsobuje, že mozog spôsobuje tieto výboje?

Elektrické výboje, ktoré charakterizujú epileptické záchvaty, sa vytvárajú zmenami v rovnováhe neurotransmiterov, tj v chemických látkach, ktoré spájajú neuróny.

Táto nerovnováha môže byť spôsobená nadmernými excitačnými neurotransmitermi, znížením modulátorov alebo zmenami v receptoroch neurónov, ktoré zachytávajú tieto chemikálie.

Zdá sa, že je celkom jasné, aké sú procesy, ktoré sú overené v mozgu, keď človek trpí epileptickým záchvatom, avšak vedieť, prečo sa to stane, je zložitejšou úlohou.

Dedičný faktor

Najprv sa predpokladá dedičné zloženie epilepsie. V skutočnosti boli opísané niektoré prípady epilepsie s veľmi jasnou dedičnosťou, boli však veľmi zriedkavé.

Podobne ako u väčšiny chorôb, rozmanitosť genetických faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt epileptického záchvatu, robí dedičnosť tohto ochorenia nie je tak zrejmá.

Týmto spôsobom sa predpokladá, že dedičný faktor môže byť prítomný vo všetkých epileptických záchvatoch, ale iba v niekoľkých prípadoch je tento faktor jasne pozorovateľný.

Mnoho epileptických pacientov má rodinnú anamnézu, takže táto hypotéza získava silu, dnes však dedičné zložky epilepsie ešte neboli objavené.

Horúčkové kŕče

Okrem toho existuje malé percento epilepsií, ktoré sa vyskytujú pri febrilných záchvatoch. Tento typ záchvatov vyvolaných horúčkou sa nepovažuje za epileptický, to znamená, že mať tento typ záchvatov neznamená epilepsiu.

Ukázalo sa však, že febrilné záchvaty môžu byť prediktívnym faktorom epilepsie, pretože niektoré deti, ktoré majú febrilné záchvaty, môžu trpieť epilepsiou v dospelosti (hoci toto percento je veľmi malé).

Ako vidíme, epilepsia je neurologické ochorenie s celkom neznámymi príčinami a pôvodom, takže je ťažké predvídať jeho vzhľad.

Vývoj epilepsií v detstve

Hlavným faktorom, ktorý určuje priebeh a vývoj epilepsie, je včasná starostlivosť o toto ochorenie. Vo všeobecnosti epilepsie, ktoré sú kontrolované a liečené skoro, to znamená, že hneď ako sa objavia prvé záchvaty, zvyčajne sa liečia účinne.

Menej malígne sú idiopatické epilepsie, to znamená typ epilepsie, ktoré nie sú sprevádzané léziami v nervovom systéme.

Deti s idiopatickou epilepsiou, ktoré dostávajú okamžitú liečbu, môžu viesť úplne normálny život a nebudú trpieť zmenami v ich psychomotorickom alebo mentálnom vývoji.

Na druhej strane kryptogénne epilepsie majú oveľa horšiu prognózu, pretože sú produkované procesmi, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu.

V týchto prípadoch sú antiepileptiká menej účinné a vývoj ochorenia bude závisieť od ochorenia spôsobujúceho epilepsiu a liečby, ktorá je poskytnutá tejto patológii.

Okrem toho v týchto prípadoch každá utrpená kríza poškodzuje určitú oblasť mozgu, takže s postupom času a utrpením krízy môže dieťa postupne vidieť jeho nervový systém.

Kryptogénna epilepsia teda môže poškodiť mozog dieťaťa, čo má za následok psychomotorické alebo intelektuálne poruchy.

Vo všetkých prípadoch epilepsie a najmä v kryptogénnych epilepsiách je lekárske monitorovanie nevyhnutné, aby sa zabránilo poškodeniu a následkom na vývoj a život dieťaťa.

Ako konať v kríze

Epileptické záchvaty sú často veľmi nepríjemnými a stresujúcimi momentmi pre členov rodiny alebo ľudí, ktorí sú s dieťaťom počas krízy.

Veľkolepá povaha príznakov, ktoré vyvolávajú epileptické záchvaty, môže členov rodiny dieťaťa znepokojiť a môže byť veľmi znepokojená tým, že nevedia, čo majú robiť.

Prvá vec, ktorú treba mať na pamäti, je to, že napriek skutočnosti, že stav, v ktorom je dieťa počas krízy, je zvyčajne veľmi šokujúci, epileptické záchvaty takmer nikdy nespôsobia zranenia.

Týmto spôsobom je teraz potrebné pokúsiť sa zostať pokojný a uvedomiť si, že stav dieťaťa počas krízy môže byť veľmi alarmujúci, ale táto skutočnosť nemusí znamenať zranenie alebo veľmi negatívne následky.

Záchvaty ustúpia samy osebe po niekoľkých sekundách alebo minútach, preto by sa nemal robiť pokus o prerušenie útoku alebo návrat dieťaťa do normálneho stavu.

Najdôležitejšou vecou v týchto situáciách je položiť dieťa na bezpečný povrch a položiť ho na bok tak, aby záchvat nebránil v dýchacích cestách.

Rovnako je dôležité nevkladať do úst dieťaťa žiadny predmet, informovať pohotovostnú službu a čakať, až kríza ustúpi, aby ho preniesla do zdravotného strediska, kde je možné lekárske sledovanie jeho stavu.

ošetrenie

Hlavnou liečbou tohto ochorenia je podávanie antiepileptík.

Tieto lieky musia byť prijaté neurológom, ktorý v každom prípade uvedie najvhodnejšiu dávku a liek.

V súčasnosti existuje veľa antiepileptických liekov, väčšina z nich je však rovnako účinná pri eliminácii útokov čo najskôr, bez toho, aby vyvolala významné vedľajšie účinky. Výber lieku a dávky sa bude robiť na základe veku a charakteristík dieťaťa.

Len niektoré prípady epilepsie (menšina) je ťažké kontrolovať a vyžadujú si podávanie niekoľkých liekov. Epilepsia sa zvyčajne dá primerane liečiť podaním jedného antiepileptika.

Je možné predchádzať krízam?

Aj keď príčiny, ktoré spôsobujú záchvaty, sú dnes málo známe, boli však stanovené niektoré vzorce, ktoré môžu znížiť riziko vzniku záchvatov u dieťaťa s epilepsiou.

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby dieťa spalo dostatočný počet hodín (medzi 8 a 10) a aby sa riadilo pravidelným spánkovým režimom, každý deň v rovnakom čase chodilo spať a vstávať.

Neodporúča sa, aby deti s epilepsiou sledovali televíziu vo vzdialenosti menšej ako dva metre a je dôležité snažiť sa vyhnúť sledovaniu elektronických zariadení v tme.

Na druhej strane, napriek tomu, že sledovanie televízie alebo hranie počítačových hier a videohier nie je zakázané činnosti pre deti s epilepsiou, odporúča sa, aby sa tieto činnosti využívali zdravo a aby sa ich čas strávil obmedzeným časom; ,

Napokon by sa mala obmedziť aj konzumácia stimulačných nápojov a mala by sa užívať iba príležitostne, pretože tieto látky môžu zvýšiť riziko vzniku krízy.

U mladých ľudí s epilepsiou je príjem alkoholu, stimulancií a iných liekov, ktoré pôsobia na nervový systém, kontraindikovaný, preto musia byť pri konzumácii týchto látok veľmi opatrní.

Podobne aj miesta, ktoré môžu spôsobiť nadmernú stimuláciu nervového systému, ako sú diskotéky alebo miestnosti s invazívnym svetlom a hlukom, môžu tiež zvýšiť riziko záchvatov, preto sa neodporúča pravidelne navštevovať ľudí s epilepsiou. tieto priestory.

Referencie

1. Komisia pre klasifikáciu a terminológiu Medzinárodnej ligy proti epilepsii. Návrh revidovanej klinickej a elektrografickej klasifikácie epileptických záchvatov. Epilepsia 1981; 22: 489 - 501
2. Ferrie CD. Terminológia a organizácia záchvatov a epilepsií: radikálne zmeny nie sú opodstatnené novými dôkazmi. Epilepsia 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Klasifikácia epilepsií: pozvanie na poruchu. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokálne znaky u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou. Epilepsy Res 2002; 50: 293 - 300
5. Medina-Malo C. Epilepsia: klasifikácia diagnostického prístupu podľa etiológie a zložitosti. Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.