ENTEROBIUS VERMICULARIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, ŽIVOTNÝ CYKLUS - BIOLÓGIE - 2025

Enterobius vermicularis je povinná parazitická nematóda tráviaceho traktu človeka, bežne nazývaná pinworm v španielskom jazyku a pinworm alebo threadworm v saskom jazyku.

Sú to malé, smotanovo biele červíky vretena, dlhé 8-13 mm pre samicu a 2,5-5 mm pre samca. Vajcia merajú 50 - 54 μm x 20 - 27 μm, sú vaječné, asymetricky sploštené a takmer bezfarebné. Larvy sú dlhé 140 - 150 μm.

Vajcia Enterobius vermicularis. Autor: DPDx, PHIL, prostredníctvom Wikimedia Commons

Tento druh spôsobuje ochorenie známe ako enterobiáza. Najčastejšie postihnutou populáciou sú deti v školskom veku od 5 do 10 rokov. Tento nematód je pravdepodobne najstarším známym parazitom hlíst.

Staré záznamy

Vďaka svojej forme priameho prenosu z jedného človeka na druhého bez potreby vonkajšej fázy cyklu sprevádzal tento parazit migráciu ľudí po celom svete.

Podľa uskutočnených výskumov Enterobius vermicularis získal človek v Afrike a odtiaľ sprevádzal druh v jeho rozptýlení na všetkých kontinentoch.

Paleoparazitologické údaje nám umožňujú rekonštruovať tieto cesty šírenia infekcie. Tento nematód je pravdepodobne najstarším známym parazitom hlíst.

Ich vajcia boli zistené v koprolytickom uhlíku (pochádzajúcom z trusu) v Utahu v Severnej Amerike, ktorého vek bol datovaný 10 000 rokov. V Južnej Amerike sa našli vajíčka aj v ľudských kortolitoch, v tomto prípade pred 4 000 rokmi.

V mumifikovaných ľudských telách v rôznych častiach sveta boli zistené vajcia Enterobius vermicularis:

• U adolescentky mumifikovala pred 7 000 rokmi v Teheráne (Irán).
• Vajcia sa našli v Číne v 2 100-ročnej múmii.
• V Grónsku sa našli v múmii z roku 1400 po Kr.
• V Kórei na múmii žien zo 17. storočia.

Všeobecné charakteristiky

rod

Enterobius vermicularis (predtým známy ako Oxyuris vermicularis) patrí do kráľovstva Animalia, kmeň Nematoda, trieda Secernentea, podtrieda Spiruria, rád Oxyurida, čeleď Oxyuridae.

Rod Enterobius zahŕňa asi 25 druhov parazitických u primátov, iba Enterobius vermicularis parazituje ľudí. Je distribuovaný z arktických zón do trópov.

infekcie

K infekcii dochádza po požití vajíčok nematód z kontaminovaných rúk, jedla alebo menej často z vody. Najzreteľnejším symptómom je análne svrbenie, ktoré sa vytvára prítomnosťou vajíčok alebo migráciou červov von.

Na diagnostikovanie choroby je najspoľahlivejšou metódou aplikovať plastovú pásku na perianálnu oblasť, keď sa pacient prebudí, pred vyprázdnením alebo vykonaním rannej hygieny. Vajcia alebo dospelí sa potom identifikujú pod mikroskopom.

Životný cyklus

Jeho životný cyklus sa začína liahnutím konzumovaných vajíčok, keď sa dostanú do žalúdka. Larvy migrujú do ileu, slepého čreva a do slepého čreva. Dospelé ženy sa usadia v ileu, slepom čreve, slepom čreve alebo hrubom čreve.

Keď sú maternice naložené vajíčkami, červy migrujú z črevnej dutiny cez análnu dutinu a ukladajú svoje vajíčka na kožu perianálnej oblasti.

Na odstránenie parazita E. vermicularis sa používajú lieky zo skupiny benzimidazol, ako je mebendazol a albandazol, alebo zlúčeniny ako piperazín, pyrantel alebo pirvinium. Liečba musí byť aplikovaná na celú rodinnú skupinu. Musia sa používať pod prísnou lekárskou indikáciou.

habitat

Enterobius vermicularis je povinný parazitický nematód, ktorý žije od Arktídy až po trópy. Nediskriminuje chudobné alebo bohaté krajiny: v niektorých oblastiach Európy a Spojených štátov sa zistila až 100% infekcia.

Jeho hostiteľom sú ľudia, hoci prípady parazitózy boli hlásené v zajatých exemplároch príbuzných druhov, ako je šimpanz a gibbon.

Vajcia priľnú na povrch vďaka prítomnosti vonkajšej albumínovej vrstvy. Na stenách školskej kúpeľne bolo zistených až 50 000 vajec na meter štvorcový.

genetika

Genóm Enterobius vermicularis je molekula cirkulárnej DNA 14 010 bp, ktorá kóduje 36 génov (12 proteínov, 22 tRNA a 2 rRNA). Je zaujímavé, že tento mtDNA (mitochondriálna DNA) genóm nemá atp8, na rozdiel od takmer všetkých ostatných skúmaných druhov hlíst.

Fylogenéza a taxonómia

Enterobius vermicularis (predtým známy ako Oxyuris vermicularis) patrí do kráľovstva Animalia, kmeň Nematoda, trieda Secernentea, podtrieda Spiruria, rád Oxyurida, čeleď Oxyuridae.

Rod Enterobius zahŕňa okolo 25 druhov parazitických u primátov, zatiaľ čo iba Enterobius vermicularis parazituje ľudí.

Enterobius gregorii, doteraz známy v Európe, Afrike a Ázii, tiež parazituje ľudí. Niektorí tvrdia, že tento posledný druh je neplatný a že ide o juvenilné formy Enterobius vermicularis. Druhy tohto rodu nematód sa vyvinuli spolu s primátmi.

Druhy ako Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus a Enterobius zakiri boli u malých primátov opísané ako parazitárne, zatiaľ čo Enterobius buckleyi je parazitom orangutanu. V šimpanzoch sa vyskytuje enterobiová antropopatia. V gorile druh Enterobius lerouxi.

morfológia

Je to malý biely červ. Dospelá žena má dĺžku 8 až 13 mm a šírku 0,4 až 0,5 mm; samce sú menšie, dosahujú dĺžku 2,5 - 5 mm a šírku 0,5 - 0,6 mm.

Majú tri pery a pár postranných cefalických krídel, ktoré im umožňujú prichytiť sa na sliznicu čreva. Má robustný pažerák, ktorý končí vysoko rozvinutou žiarovkou pažeráka. Zadný koniec tela je zoslabený; odtiaľ pochádza jeho starý názov pinworm (špicatý chvost).

Reprodukčný systém je vysoko rozvinutý a má tvar T. Prierez ukazuje charakteristické vajíčka vo vnútri maternice. Dospelí samci majú ventrálne zakrivený chvost s chvostovým krídlom a jediné veľké kopulačné špicle.

Vajcia merajú 50 - 54 μm x 20 - 27 μm, sú vajcovité, jedna z ich tvárí sa sploštená a druhá vypuklá, takmer bezfarebná. Škrupina má na vonkajšej strane hrubú albumínovú vrstvu, ktorá jej umožňuje priľnúť na povrchy. Potom tenká hyalínová vrstva a embryonálna membrána. Larvy sú dlhé 140 - 150 μm.

Životný cyklus

Príjem vajec a vývoj lariev

Životný cyklus prebieha v lúmeni gastrointestinálneho traktu. Po požití sa vajcia vyliahnu v žalúdku a hornej časti tenkého čreva.

Larvy migrujú do ileu, slepého čreva a do slepého čreva. Po dvojitom pohybe sa stanú dospelí. Infikovaní pacienti držia niekoľko alebo niekoľko stoviek dospelých.

Zriadenie a splynutie

Dospelé samice (pohybujúce sa približne 6-7 cm za 30 minút) sa usadzujú na spodnom ileu (kde dochádza k kopulácii), slepom čreve, slepom čreve alebo stúpajúcom hrubom čreve. Tam vytvárajú malé ulcerácie v mieste, kde sú vložené.

Neskôr vznikajú sekundárne infekcie a krvácania, ktoré spôsobujú malé vredy a submukózne abscesy. Samice prežívajú 37 až 93 dní. Samce prežívajú asi 50 dní, zomierajú po párení a sú vylúčené výkalmi.

Ovipozícia a liahnutie

Ovipozícia sa začína o päť týždňov. Keď sú vajíčka naložené vajíčkami, gravidný červ migruje z hrubého čreva cez konečník.

Počas prechodu cez perianálnu alebo perineálnu kožu sú vajíčka vylúčené kontrakciou maternice, smrťou alebo rozpadom samotného červa alebo jeho prasknutím počas poškriabania. Tento proces prebieha cez noc. Vyrába sa okolo 11 000 vajec.

V čase ovipozície sú larvy nezrelé a neinfekčné. Atmosférický kyslík urýchľuje vývoj. Tieto larvy sa nakazia po šiestich hodinách vo vnútri ľudského tela vďaka účinku telesnej teploty.

Prežitie vajec je optimálne pri nízkej teplote a vysokej vlhkosti; v horúcich a suchých podmienkach infekčnosť klesá po jednom alebo dvoch dňoch. Cyklus trvá dva až štyri týždne.

nákaza

K infekcii dochádza požitím vajíčok nematód v kontaminovaných rukách, jedle alebo menej často vo vode. V menšej miere môžu vajíčka vstúpiť do tela vzduchom cez nosné kanáliky.

Pri prevzdušňovaní podstielky sú vajcia veľmi ľahké a šíria sa po miestnosti, pričom si zachovávajú svoju infekčnosť po dobu troch týždňov.

Existujú štyri spôsoby prenosu:

• Priama infekcia: z análnych a perianálnych oblastí v dôsledku kontaminácie nechtov poškriabaním (autoinfekcia).
• Vystavenie životaschopným vajíčkam: Môže k tomu dôjsť prostredníctvom špinavej podstielky a iných kontaminovaných predmetov.
• Kontaminovaný prach: obsahujúci vajcia (z podstielky, pyžamá, hračiek, nábytku a kožušiny mačiek a psov).
• Retroinfekcia: k tomu dochádza, keď po inkubácii v análnej sliznici larvy migrujú do sigmoidného hrubého čreva a do slepého čreva.

Enterobius vermicularis je jedným z najbežnejších črevných parazitov u ľudí. Normálne infikujú terminálne ileum a hrubé črevo a všeobecne sa považujú za neškodného parazita, ktorý sa dá ľahko eradikovať správnym ošetrením.

Mimoriadna migrácia červov, aj keď veľmi zriedkavá, môže viesť k vážnym zdravotným problémom alebo dokonca k smrti. Existujú prípady, keď nematóda perforovala hrubé črevo a následne sa vytvorila bakteriálna infekcia, po ktorej nasledovala peritonitída.

epidemiológia

Odhaduje sa, že na svete je viac ako miliarda prípadov enterobiázy. Najčastejšie postihnutou populáciou sú deti v školskom veku od 5 do 10 rokov. Choroba sa šíri ľahko a je ťažké ju kontrolovať v školách, internátnych školách alebo prázdninových táboroch. Prenos v rodinách s infikovanými deťmi je celkom bežný.

príznaky

Najbežnejším symptómom je svrbenie análne alebo perineálne. Môžu sa vyskytnúť aj miestne brnenie a silná bolesť. Väčšina infekcií je však asymptomatická. V noci sa objavujú ďalšie, intenzívnejšie príznaky. Patria sem nespavosť, nepokoj a únava.

Deti môžu byť anorexické, schudnúť alebo trpieť zníženou koncentráciou, podráždenosťou, emočnou nestabilitou a enurézou (nedobrovoľné navlhčenie postele).

Môže tiež spôsobiť bruxizmus alebo štekanie zubov, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a sialorrhea (nadmerné slinenie), bolesti brucha a dokonca aj kŕče.

Ako sekundárne príznaky sa môžu vyskytnúť škrabance a následné infekcie. U dievčat sú prípady vulvovaginitídy.

Niektoré štúdie spájajú účinok Enterobius vermicularis so znížením stopových prvkov, ako sú meď, zinok a horčík, ktoré sú dôležité pre vývoj dieťaťa.

Uvádza sa, že Enterobius vermicularis vytvára toxické metabolity, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (denná a nočná nervozita, poruchy správania, znížená pozornosť na úrovni školy).

Enterobius vermicularis spôsobuje vnútorné vredy a malé krvácania. Aj keď v tomto ohľade existuje kontroverzia, zdôrazňuje sa, že závažné infekcie spôsobené touto nematódou môžu spôsobiť zápal slepého čreva.

diagnóza

Na diagnostikovanie choroby je potrebné presne identifikovať prítomnosť dospelých červov Enterobius vermicularis alebo ich vajíčok.

Pri identifikácii je užitočné naniesť na perianálnu oblasť lepiacu plastovú pásku (známu ako Grahamova metóda) v noci alebo krátko po prebudení, pred vyprázdnením. Červy a vajíčka sa k nim pripnú a dajú sa pozorovať pod mikroskopom.

Rutinné stolice dávajú pozitívne výsledky iba v 5 - 15% prípadov.

liečba

Aby sa zabránilo infekcii, je nevyhnutná hygiena, osobná, ako napríklad spodná bielizeň a kúpeľňa. Hneď ako dôjde k infekcii, je potrebná chemická terapia.

Používajú sa rôzne liečivá zo skupiny benzimidazol, napríklad mebendazol a albandazol alebo zlúčeniny, ako je piperazín, pyrantel alebo pirvinium. Liečba musí byť aplikovaná na celú rodinnú skupinu. Musí sa to robiť pod prísnou lekárskou indikáciou.

Na druhej strane je možné uviesť rôzne prírodné prostriedky na odstránenie pinworms:

• Šťava z papáje alebo zeleného mlieka s medom.
• Konzumujte tekvicové semená alebo extrakt z grapefruitových jadierok.
• Zmes mlieka, cesnaku, mäty, paliny a medu.

Zistilo sa, že bylinky ako yarrow a tymián sú účinné v boji proti parazitom. Ocot jablčného muštu sa tiež spomína ako účinný prostriedok nápravy.

Referencie

1. Araújo A a Ferreira LF. (devätnásť deväťdesiatpäť). Oxiuríáza a prehistorická migrácia. História Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR a Glen, DR. (1982). Pinworms and Primates: Prípadová štúdia v koevolúcii. Proc. Helminthol. Soc. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga a P Morales. (2006). Klinicko-epidemiologické štúdium enterobiázy u predškolských detí a školákov z Taratary v štáte Falcón vo Venezuele. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Cook GC. (1994). Infekcia Enterobius vermicularis. Popredný článok - Tropická infekcia gastrointestinálneho traktu a séria pečene. Gut. 35: 1159-1162. Nemocnica pre tropické choroby, St. Pancras Way, Londýn NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler a JK Park. (2009). Mitochondriálna genómová sekvencia Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - idiosynkratický génový poriadok a fylogenetické informácie pre chromadorské nematódy. Gen. 429 (1 - 2): 87 - 97.
6. Serpytis M a D Seinin (2012) Smrteľný prípad ektopickej enterobiázy: Enterobius vermicularis v obličkách. Škandinávsky urologický a nefrologický časopis. 46 (1): 70 - 72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patológia Oxyuriasis so zvláštnym odkazom na Granulomas kvôli prítomnosti Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) a jeho Ova v tkanivách. Arch. Pathol. 50 (4): 475 - 516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A a de Oliveira F. (2013). Vajcia Enterobius vermicularis v čakárňach a banhóroch základných zdravotníckych jednotiek (UBS) obce Nova Serrana-MG: príspevky alebo kontrola. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.