LYMSKÁ BORELIÓZA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Lyme choroba je infekčné ochorenie spôsobené baktériou nazývanou Borrelia burgorferi a prenášané kliešťami rodu Ixodes. Vzhľadom na široké klinické spektrum je Lymeho choroba známa ako „posledná veľká kópia“, kvôli veľkému počtu príznakov, ktoré môže spôsobiť.

Lyme choroba je najbežnejšou infekciou prenášanou kliešťami v Európe; v skutočnosti je to tiež najčastejšie na severnej pologuli. Klinické prejavy lymskej choroby sú veľmi rôznorodé, okrem iného s dermatologickými, neurologickými, kardiovaskulárnymi a kĺbovými príznakmi a symptómami.

Konkrétne medzi typické príznaky tohto ochorenia patrí horúčka, únava, bolesti hlavy a vyrážka nazývaná migrény erytému. V klinickom priebehu lymskej choroby môžeme rozlíšiť tri štádiá, medzi ktorými sa môže infekcia šíriť v tele, a ak sa nelieči, spôsobí vážne multisystémové postihnutie.

Lymská choroba sa diagnostikuje na základe fyzických príznakov a symptómov, identifikácie rizikových faktorov a použitia niektorých laboratórnych testov. Preto sa väčšina prípadov úspešne lieči užívaním antibiotík, je však dôležité prijať opatrenia na ich prevenciu.

Charakteristika lymskej choroby

Objavenie lymskej choroby sa datuje do roku 1975, prvýkrát sa objavila v meste Old Lyme v štáte Connecticut, od ktorého dostala svoje meno. Lymská choroba je multiorgánové ochorenie spôsobené spirochétou Borrelia burgdorferi a v Európe prenášané kliešťom Ixodes ricinu.

Spirochete Borrelia burgdoreferi je druh baktérií, ktoré zvyčajne žijú u myší, oviec, jeleňov, kôz, kráv alebo iných cicavcov a prenášajú sa uhryznutím kliešťa.

Kliešte sú typom hmyzu, ktorý sa prichytáva na pokožke, najmä vo vlhkých oblastiach s vyššou teplotou, ako sú podpazušia, pokožka hlavy alebo slabiny.

Hneď ako dôjde k uhryznutiu kliešťov, začne tento hmyz nasávať krv a môže prenášať rôzne toxíny, ktoré spôsobujú určité zdravotné komplikácie.

Vo väčšine prípadov kliešťové uhryznutie zvyčajne neprenáša prenos chorôb, niektoré však nesú baktérie, ktoré môžu spôsobiť rôzne patológie, ako je napríklad Lymeho choroba.

štatistika

Lyme choroba je najbežnejšou chorobou prenášanou kliešťami v Európe a na severovýchodnom Pacifiku, severovýchode a na Stredozápade USA.

Všeobecne sa tento typ patológie vyskytuje na celom svete, avšak sleduje vzorec endemických oblastí paralelných s prítomnosťou typu kliešťa, ktorý prenáša baktériu, ktorá spôsobuje lymskú chorobu.

V prípade Španielska sa v posledných rokoch prípady lymskej choroby v konkrétnych oblastiach severnej časti krajiny zvyšujú v dôsledku väčšieho kontaktu medzi populáciou a prírodou alebo zvýšením populácie kliešťov.

Konkrétne je väčšina prípadov lymskej boreliózy v Španielsku diagnostikovaná na severe, na miestach ako La Rioja, Navarra, severne od Castilla y León, Astúria, Kantábria a Baskicko.

Na druhej strane, Lyme choroba môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, zvyčajne je však častejšia u detí a starších dospelých.

Okrem toho existujú aj určité povolania v oblasti rizika, ako sú hasiči alebo lesní strážcovia, ktorí kvôli svojej expozícii vonkajším činnostiam predstavujú väčšiu pravdepodobnosť vystavenia kliešťom rodu Ixodes.

V Spojených štátoch amerických Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb odhaduje, že s lymskou chorobou sa každý rok diagnostikuje približne 300 000 ľudí.

príznaky a symptómy

Lymská choroba je multiorgánové ochorenie, ktoré môže vyvolať srdcové, neurologické, kožné a reumatologické prejavy.

Všetky charakteristické lekárske príznaky a príznaky tejto patológie zvyčajne sledujú vývoj alebo klinický priebeh vo fázach: fáza I (lokalizovaná skoro); fáza II (skoré šírenie) a fáza III (oneskorené šírenie).

-Fáza I: Nachádza sa skoro

V prvej fáze lymskej choroby sa uvádza, že choroba je stále lokalizovaná, pretože sa ešte nerozšírila do celého tela.

Prvé príznaky choroby zvyčajne začínajú niekoľko dní až týždňov po nákaze na infekciu a zvyčajne zahŕňajú kožné vyrážky. Erythema migrans (EM) je typ vyrážky „býčieho oka“, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v mieste uhryznutia ako stredná červená škvrna obklopená bledšou farbou s definovanými začervenanými okrajmi.

Tento príznak nespôsobuje bolesť alebo svrbenie, hoci na dotyk vykazuje vyššiu teplotu ako iné oblasti pokožky. Je to jeden z prvých príznakov choroby a je to znak toho, že baktérie sú v krvi.

- Fáza II: Včasné šírenie

V druhej fáze Lymskej choroby sa už baktérie, ktoré spôsobujú infekčný proces, začali šíriť v tele. Znaky a príznaky tejto fázy môžu ovplyvniť viacero systémov a zvyčajne sa objavia niekoľko týždňov po uhryznutí.

Zdravotné komplikácie charakteristické pre túto fázu zvyčajne zahŕňajú jeden alebo viac migračných erytémov, akútne neurologické, srdcové a / alebo kĺbové prejavy:

• Dermatologické prejavy : kožné vyrážky (EM) v niekoľkých oblastiach, okrem miesta uhryznutia.
• Neurologické prejavy : okrem iného silná bolesť hlavy, stuhnutý krk, meningitída, necitlivosť, brnenie, Bellova obrna.
• Srdcové prejavy : myokarditída, arterioventrikulárna blokáda.
• Prejavy kĺbov : zápal kĺbov , oligoartikulárna artritída.

Okrem vyššie opísaných príznakov je bežné, že sa v tejto fáze objavia niektoré príznaky podobné tým, ktoré sú podobné chrípkovým procesom:

- trasenie.

- Zvýšená telesná teplota.

- Únava a únava.

- Bolesť svalov.

- Intenzívne bolesti hlavy.

- Opuch lymfatických uzlín.

-Fáza III: Neskoré šírenie

V tretej fáze lymskej choroby sa baktérie, ktoré spôsobujú infekčný proces, už rozšírili do celého tela.

Všeobecne platí, že tí, ktorí sú postihnutí lymskou boreliózou, sa zvyčajne dostanú do tohto štádia choroby, keď v predchádzajúcich pokusoch nebol vykonaný žiadny druh terapeutického zásahu.

Rovnako ako v predchádzajúcej fáze, znaky a príznaky tejto fázy môžu ovplyvniť viacero systémov a môžu sa objaviť od týždňov do mesiacov po uhryznutí.

Klinický priebeh tretieho štádia lymskej choroby je charakterizovaný hlavne:

- Závažné bolesti hlavy

- Opakujúca sa artritída.

- Ťažké narušenie srdcového rytmu.

- Encefalopatia.

- Krátkodobá strata pamäti, ťažkosti so sústredením, zmätenosť.

- Znecitlivenie rúk alebo nôh.

Konkrétne v závislosti od postihnutých systémov možno príznaky tretej fázy tejto patológie klasifikovať ako:

• Dermatologické prejavy : pomalé vymiznutie migrantov z erytému (EM) alebo prítomnosť chronickej atrofickej akrodermatitídy -ACA- (kožná vyrážka, ktorá vedie k generalizovanej atrofii kože).
• Neurologické prejavy : zmyslová polyneuropatia, neuroborrelóza, encefalopatia, kognitívna porucha, zmena tvorby intratektálnych protilátok.
• Srdcové prejavy : endokarditída a / alebo dilatačná kardiomyopatia.
• Kĺbové prejavy : rekurentná alebo perzistentná artritída a / alebo artritída rezistentná na liečbu.

príčiny

Lymská choroba je infekcia spôsobená baktériou Borrelia burgdorferi a prenáša sa na človeka prostredníctvom hryzania kliešťom rodu Ixodes.

Kliešte rodu Ixodes sa zvyčajne vyskytujú v vegetovaných oblastiach, hlavne stromoch a tráve. Aj keď je zvyčajne spojená s teplými územiami alebo oblasťami, nachádzajú sa kdekoľvek na svete.

Ak dôjde k uštipnutiu kliešťami, baktérie preniknú kožou do krvného riečišťa a po 36 až 48 hodinách sa začnú objavovať príznaky.

diagnóza

Diagnóza lymskej choroby je komplikovaná, pretože zvyčajne predstavuje multisystémové postihnutie s nešpecifickými symptómami, ktoré sa často vyskytujú aj v iných patológiách.

V pohotovostných lekárskych službách sa špecialisti okrem získavania informácií o anamnéze, posledných vykonaných činnostiach a navštívených miestach snažia zistiť aj niektoré z charakteristických príznakov, ako sú migranti erytému.

Laboratórne testy sa okrem toho často používajú na potvrdenie prítomnosti infekčného procesu:

Technika ELISA (Enzyme-linked ImmunoSorbet Assay)

Tento test sa používa na detekciu prítomnosti protilátok proti infekčným baktériám v krvi. Zvyčajne nie je účinná v skorom štádiu ochorenia, pretože vývoj protilátok trvá niekoľko dní až týždňov.

Western blot test

Ak technika ELISA dáva pozitívny výsledok pre lymskú chorobu, na detekciu prenosu protilátok proti B. burgorferi na rôzne proteíny sa často používa test Western Blot, čím sa potvrdí diagnóza.

ošetrenie

Lymská choroba sa účinne lieči v skorých štádiách prostredníctvom predpisovania perorálnych antibiotík. Lieky na lekársky predpis, ktoré sa na liečbu tejto patológie zvyčajne používajú, sú:

• Doxicilín: tento druh perorálneho antibiotika sa používa na liečbu lymskej choroby u detí starších ako osem rokov a u dospelých.
• Ceforuxím a amoxicilín: Oba typy perorálnych antibiotík sa používajú na liečbu lymskej choroby u malých detí, dojčiacich žien a dospelých.

Ďalej sa môže vyžadovať použitie iných terapeutických opatrení na liečenie sekundárnych lekárskych komplikácií, ako sú neurologické príznaky alebo srdcové poruchy.

Pacienti liečení týmto spôsobom v skorých štádiách lymskej choroby sa zvyčajne úplne a rýchlo zotavujú.

V malom percente prípadov však príznaky lymskej choroby zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, pričom patológia pretrváva a stáva sa chronickým zdravotným stavom.

Použitá liečba je teda založená na intravenóznych antibiotikách podávaných medzi 14 a 21 dňami.

Po liečbe môžu byť stále prítomné niektoré z príznakov, ako je bolesť kĺbov alebo svalov, únava atď., A to v dôsledku rozvoja zdravotného stavu známeho ako lymský syndróm po liečbe.

Príčiny týchto pretrvávajúcich a pretrvávajúcich symptómov nie sú známe a liečba antibiotikami často nefunguje.

Bismacine

Na druhej strane niektoré zdravotnícke organizácie varujú pred použitím bizmacínu, injekčného lieku, ktorý sa používa ako alternatívny liek proti lymskej borelióze. Bismacín, tiež známy ako chromatín, obsahuje vysoké hladiny bizmutu.

Bizmut je chemický prvok zo skupiny kovov, ktorý sa zvyčajne používa bezpečne v niektorých farmakologických zlúčeninách na liečbu žalúdočných vredov.

Jeho injekčné použitie však nie je schválené na liečbu lymskej choroby, pretože môže viesť k otrave a rozvoju zlyhania srdca a obličiek.

Ak máme podozrenie, že trpí patológiou alebo chorobným stavom, je nevyhnutné, aby sme šli na pohotovostné lekárske služby a aby zdravotnícki špecialisti navrhli najvhodnejší terapeutický zásah.

Referencie

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lymeho choroba. Je to také zriedkavé? Semergen. 38 (2), 118 až 121.
2. CDC. (2015). Lymeova choroba. Získané z Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb.
3. Clinic, M. (2016). Lymská borelióza. Získané z Mayo Clinic.
4. Klinika DAM. (2016). Lymeho choroba. Získané od Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Čo je to Lymeova choroba? Získané od Healthline.
6. Lymská borelióza. (2016). O lymskej chorobe. Zdroj: LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Lymská borelióza. Zdroj: MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Lymeho choroba. Enferm Infecc Microbiol Clin. 32 (1), 37 - 42.