ARTERIÁLNA PODDAJNOSŤ: MERANIE, KLINICKÝ VÝZNAM, FAKTORY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Arteriálna rozťažnosť je jedným z fyzikálnych vlastností tepien a vyjadruje schopnosť rozťahovať a zmršťovať na objemové zmeny, ktoré predstavujú zmeny v krvnom tlaku.

Všetky krvné cievy, žily a artérie sú kompatibilné, táto charakteristika však nie je rovnaká vo všetkých cievach, pretože je ovplyvnená podľa objemu spracovaného každou z nich. Hodnoty tohto parametra sa teda líšia v pohári malého kalibru alebo iných väčších.

Tepny, artérie a kapiláry. Tím spoločenstva pre núdzové reakcie - WIKIMEDIA COMMONSFile: Kapilárny systém CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Kardiovaskulárne problémy majú vplyv na poddajnosť krvných ciev, ktoré ich občas sprísňujú, preto sa u pacientov s týmto typom ochorenia považuje za rizikový marker.

Meranie kompliancie tepien je široko používanou metódou na stanovenie stupňa kardiovaskulárneho ochorenia a odpovede na liečbu. Okrem toho môže pomôcť pri včasnej diagnostike stavov, ako je vysoký krvný tlak.

Jedným z najpoužívanejších spôsobov merania poddajnosti tepien je výpočet rýchlosti tranzitnej vlny, ktorá určuje čas potrebný na prechod impulznej vlny z jednej tepny do druhej.

Jeho hodnota spočíva v skutočnosti, že ide o neinvazívnu metódu a má veľkú prediktívnu hodnotu pre kardiovaskulárne choroby.

Poddajnosť a krvný tlak

Poddajnosť je vlastnosť krvných ciev, ktorá im umožňuje expandovať podľa množstva krvi, ktoré nimi prechádza. Tento proces je sprostredkovaný krvným tlakom.

V artériách je poddajnosť menšia ako v žilách, pretože elasticita žíl je 8-krát väčšia, takže sa môžu zväčšovať priemer do väčšej miery.

Matematický vzorec na výpočet arteriálnej poddajnosti vyjadruje zlomok objemu krvi na každý milimeter ortuti (mmHg) krvného tlaku takto:

DA = objem / BP mmHg

Objasnite, že v rovnici DA = arteriálny poddaj a BP = arteriálny tlak.

Súlad sa zmení zmenou akýchkoľvek parametrov použitých na jeho meranie. Čím vyšší je napríklad krvný tlak, tým nižšia je poddajnosť.

Meranie poddajnosti tepien

Výhodou merania tejto hodnoty oproti iným metódam je to, že sa dá vykonať neinvazívnym spôsobom. Môže sa to robiť priamo, ultrazvukom alebo nepriamo pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie alebo meraním rýchlosti tranzitnej vlny.

ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie sa môže použiť na vyhodnotenie dodržiavania tepien. Výhodné je meranie vo veľkých artériách, ako je napríklad brušná alebo femorálna aorta.

Na vykonanie merania musí lekár vyhľadať obraz, na ktorom je najlepšie pozorovaná arteriálna stena, a začať zaznamenávať niekoľko minút.

Ultrazvuk spoločnej krčnej tepny. Autorom pôvodného používateľa bol Drickey na anglickej Wikipédii. - Shizhao preniesol z en.wikipedia na Commons pomocou CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Video sa analyzuje, aby sa zistil okamih najväčšej a najmenšej expanzie skúmanej cievy a pri týchto hodnotách sa poddajnosť vypočíta z matematického vzorca, ktorý obsahuje hodnotu krvného tlaku.

Napriek skutočnosti, že ultrazvuk má tú výhodu, že je neinvazívna metóda, výsledok závisí od lekára, ktorý vykonáva štúdiu. Inými slovami, spoľahlivosť konečnej hodnoty je podmienená skúsenosťami lekára, ktorý ju vykonal.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)

MRI vypočítava stupeň arteriálnej tuhosti celkom presne meraním cievneho priemeru. Najčastejšie študovanou artériou je brušná aorta.

Jeho hlavnou nevýhodou je, že ide o nákladnú štúdiu, ktorá si vyžaduje kvalifikovaný personál na manipuláciu so zariadením a interpretáciu výsledkov.

Rýchlosť dopravnej vlny

Najjednoduchší a najbežnejšie používaný spôsob merania zhody tepien sa vykonáva výpočtom parametra nazývaného rýchlosť dopravnej vlny. Ide o vibračnú vlnu spôsobenú kontrakciou srdca alebo systoly pri čerpaní krvi.

Čas potrebný na to, aby táto vlna prešla arteriálnym systémom, sa nazýva rýchlosť tranzitnej vlny. Čo sa robí, je zmerať čas tranzitu impulzu medzi dvoma bodmi arteriálneho cievneho stromu. Tento čas je nepriamo úmerný dodržiavaniu tepny, to znamená, že výpočet sa vykonáva nepriamo.

Rýchlosť tranzitnej vlny priamo súvisí s arteriálnou tuhosťou, čo je absencia zmien v expanzii artérie v porovnaní s prietokom krvi z viacerých dôvodov, vrátane aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie.

Najčastejšie používanou metódou je tonometria, ktorá sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného tonometer. Vyberú sa študované tepny, najčastejšie sa používajú karotída a stehenná kosť, pričom pacient leží na chrbte. Sú umiestnené dva tonometre, jeden v každej tepne a tieto automaticky zaznamenávajú rýchlosť priechodu a vyjadrujú ju v milisekundách.

Faktory, ktoré menia arteriálnu zhodu

Expanzia tepien pred objemom krvi je jav, ku ktorému dochádza v dôsledku obsahu elastínu v štruktúre jeho steny.

Keď elastín klesá a množstvo kolagénu vo vaskulárnej stene sa zvyšuje, kompliancia sa znižuje.

Poddajnosť je jedným z prvých parametrov, ktoré sa majú zmeniť u pacientov s hypertenziou a inými ochoreniami s kardiovaskulárnymi následkami, ako je diabetes.

Zmeny arteriálnej steny pri arteriálnej hypertenzii. Normal der; HT odišiel. Z hugovillarroelabrego, verejnej domény, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fyziologicky je vek jednou z hlavných príčin úbytku elastínu a zníženej schopnosti relaxovať.

A naopak, aeróbne cvičenie zlepšuje elasticitu av dôsledku toho aj poddajnosť krvných ciev.

Klinický význam

U pacientov s hypertenziou sa zvyšuje kompliancia tepien. Je to kvôli zvýšenej stuhnutosti tepien a arteriosklerotickým zmenám, ktoré podporujú stratu elasticity krvných ciev.

Arteriálna poddajnosť je parameter, ktorý môže pomôcť diagnostikovať hypertenziu v jej raných štádiách.

Okrem toho je to prediktívny faktor kardiovaskulárnych chorôb, pretože jeho pokles je spojený s inými chorobami, ako je obezita a hypertriglyceridémia, ktoré menia normálne fungovanie obehového systému.

Správna liečba vysokého krvného tlaku a iných kardiovaskulárnych ochorení zlepšuje poddajnosť tepien. Z tohto dôvodu je na základe poznania tejto hodnoty možné dokázať reakciu pacienta na podávanú liečbu.

Referencie

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Rozpínateľnosť krčnej tepny: štúdia spoľahlivosti. Žurnál ultrazvuku v medicíne: úradný vestník Amerického ústavu ultrazvuku v medicíne. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinické meranie arteriálnej tuhosti získanej z neinvazívnych tlakových kriviek. American Journal of Hypertension. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Elasticita aorty po úľave aortálnej koarktácie: porovnanie chirurgickej a intervenčnej terapie pomocou kardiovaskulárnej magnetickej rezonancie. Kardiovaskulárne poruchy BMC. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortálna stuhnutosť: súčasné porozumenie a budúce smery. Jacco. Prevzaté z: sciposedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arteriálna elasticita ako súčasť komplexného hodnotenia kardiovaskulárneho rizika a liečby drogami. Prevzaté z: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Meranie arteriálnej rozťažnosti a poddajnosti na vyhodnotenie prognózy, aterosklerózy. Prevzaté z: sciposedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arteriálna rozšíriteľnosť a kompliancia pri hypertenzii. Neth J Med. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriálna poddajnosť: ďalší parameter na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika. Rodinné lekárstvo - SEMERGEN. Prevzaté z: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Rýchlosť pulznej vlny. Prevzaté z: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K.R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arteriálna rozšíriteľnosť a fyzická aktivita v štúdii ARIC. Športové cvičenie Med Sci. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Neinvazívne metódy na hodnotenie fyzikálnych vlastností veľkých tepien pri arteriálnej hypertenzii. Prevzaté z: revistanefrologia.com