DYSGLOSSIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY

Dysglossia je spoločná porucha hlások najmä preto, chyby alebo anatomických abnormalít a / alebo fyziologických okrajových articulators. To všetko bráni jazykovému fungovaniu ľudí bez zistiteľných neurologických alebo zmyslových porúch.

Príčiny, ktoré môžu viesť k dysglossii, sú vrodené kraniofaciálne malformácie, poruchy rastu, periférna paralýza a / alebo abnormality získané v dôsledku lézií v orofaciálnej štruktúre alebo odstránení.

S dysglossiou môžu súvisieť tri aspekty: intelektuálna nedostatočnosť v rôznej miere, psychosociálna deprivácia a strata sluchu. Musíme však pamätať na to, že tieto aspekty nepredstavujú priamu príčinu dysglossie, hoci zhoršujú stav, pretože sťažujú osobe, aby sťažili začatie kompenzačných mechanizmov na zlepšenie spontánnej reči.

príznaky

Medzi príznaky dysglossie môžeme rozlíšiť na jednej strane jadrovú symptomatológiu a na druhej strane pridruženú symptomatológiu.

Jadrová symptomatológia

Centrálna symptomatológia je charakterizovaná zmenou artikulácie rôznych fonémov v dôsledku anatomických malformácií periférnych orgánov reči a centrálneho neurologického pôvodu.

Súvisiace príznaky

Symptómy spojené s dysglossiou sú prítomnosť rinofónií, čo sú zmeny hlasu odvodené od lézií v rezonančných dutinách.

Zistili sme psychologické poruchy vyplývajúce z problému s rečou, napríklad, že osoba s touto poruchou má odmietnutie hovoriť.

Okrem toho môže byť táto porucha spojená s oneskorením v škole, ťažkosťami pri čítaní a písaní, ťažkosťami s normálnou plynulosťou reči, stratou sluchu (najmä pri rozštepe) a ďalšími ťažkosťami, ktoré súvisia s dlhodobými pobytmi v nemocniciach.

Na druhej strane tiež nachádzame nedostatok adekvátnej stimulácie pre ich úroveň rozvoja a chybné presvedčenie, že dysglossia je nevyhnutne spojená s mentálnou retardáciou.

Klasifikácia dysglossie

-Lip dysglossia

Laboratórna dysglossia je porucha kĺbového spojenia fonémov v dôsledku zmeny tvaru, pohyblivosti, sily alebo konzistencie pier. Najčastejšie sa vyskytujúce príčiny sú:

Chvost rtu : je to vrodená anomálie, ktorá vedie od jednoduchého stlačenia pery po jej úplnú rozštiepenie. Malformácia môže byť jednostranná a bilaterálna v závislosti od postihnutej strany. Rozštiepený okraj môže byť jednostranný alebo dvojstranný a jednoduchý alebo úplný. Najzávažnejšou formou tejto malformácie je stredná alebo stredná rozštiepená pera.
Hypertrofické frenulum hornej pery : membrána medzi hornou perou a rezáky sa vyvíja nadmerne. Majú problémy s formulovaním fonémov / p, / b /, / m /, / u /.
Rozštiepenie dolnej pery : rozštiepenie v dolnej pery.
Ochrnutie tváre : často dôsledok klieští spôsobujúcich zranenia a abnormality v strednom uchu. Majú problémy s vyslovovaním fonémov / f /, / n /, / o /, / u /.
Makrostómia : predĺženie ústnej štrbiny, ktoré môže byť spojené s malformáciami v uchu.
Rany na perách : niektoré rany v oblasti pier, ktoré by mohli spôsobiť zmeny v artikulácii fonémov.
Trigeminálna neuralgia : náhla a krátkodobá bolesť, ktorá sa objavuje na tvári v očných, horných a dolných čeľustiach.

-Mandibulárna dysglossia

Mandibulárne dysglossie označujú zmenu artikulácie fonémov spôsobenú zmenou tvaru jednej alebo oboch čeľustí.

Najčastejšie príčiny sú:

Maxilárna resekcia : horná čeľusť je oddelená od dolnej.
Mandibulárna atrézia : anomálie spôsobená zástavou vo vývoji dolnej čeľuste vrodeného pôvodu (endokrinné poruchy, krivica atď.) Alebo získaná (použitie cumlíka, cmúľania prstom atď.), Ktorá nakoniec vedie k malému vylúčeniu čeľuste.
Maxilofaciálna dysostóza : je to zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje malibráciou mandibulárneho pôvodu pochádzajúcej z iných anomálií a ktoré vedie k typickému vzhľadu „tváre rýb“.
Potomstvo : rast dolnej čeľuste, ktorý spôsobuje malú oklúziu čeľustí.

- Zubné nechty

Zmena tvaru a polohy zubov kvôli dedičnosti, hormonálnej nerovnováhe, strave, ortodoncii alebo protetike.

- Dysglossia jazyka

Je charakterizovaná zmenou artikulácie fonémov organickou poruchou jazyka, ktorá ovplyvňuje rýchlosť, presnosť a synchronizáciu pohybov jazyka.

Najčastejšie príčiny sú:

Ankyloglossia alebo krátky frenulum : membrána pod jazykom je kratšia ako normálne.
Glossectomy : úplné alebo čiastočné odstránenie jazyka.
Makroglossia : nadmerná veľkosť jazyka, ktorá spôsobuje problémy s dýchaním (charakteristika Downovho syndrómu).
Vrodené chyby jazyka : zastavenie embryologického vývoja.
Microglossia : minimálna veľkosť jazyka.
Hypoglosálna paralýza : keď sa jazyk nemôže hýbať a existujú problémy s hovorením a žuvaním. Môže to byť bilaterálne alebo jednostranné.

-Palátová dysglossia

Je to zmena v artikulácii fonémov spôsobená organickými zmenami patra kostí a mäkkého patra. Patológie, v ktorých je ovplyvnená normálna štruktúra, sa nazývajú:

Rozštep podnebia : vrodená malformácia dvoch polovíc podnebia, ktorá vážne bráni prehĺtaniu a hovoreniu. Trhliny na perách alebo palatách vznikajú v prvých týždňoch tehotenstva.
Submukózna puklina : malformácia, pri ktorej je patra rozštiepená.

ohodnotenie

Ak chcete začať s hodnotením dysglossie, je vhodné urobiť anamnézu, aby ste vedeli:

Dôvod hodnotenia.
Rodinné zázemie.
Tehotenstvo a pôrod.
Psychomotorický vývoj.
Vývoj reči.
Vývoj chrupu.
Kŕmenie.
Dýchanie (deň a noc - neprítomnosť alebo chrápanie).
Adenoidné problémy, mandle, nádcha a zápal stredného ucha.
Použitie cumlíkov, slintania, pier, prstov, líc, jazyka, sania predmetov, hryzenia predmetov atď.
Hospitalizácia, chirurgické zákroky a príslušné choroby.
Lieky.

Následne pristúpime k dôkladnému vyhodnoteniu ústnych orgánov:

pery

Pozorujte pery v pokoji: musíme uviesť, či sú zatvorené, pootvorené alebo doširoka otvorené.

Tiež musíme venovať pozornosť svojmu tvaru vedieť, či sú symetrické alebo asymetrické, tvar hornú a spodnú peru o tom, či je krátka, normálne, alebo dlhé a prítomnosť jaziev, rovnako ako ich umiestnenie a vlastnosti.
Retní mobility sa hodnotí tým, že žiada, aby dieťa pohybovať perám bokom, plánovaný úsek, chvenie a pokrčiť chcel pobozkať. Zaznamenáme sa, ak sa pery pohybujú normálne, ťažko alebo ak sa nepohybuje.
Tonicita : Budeme pozorovať tón pier pomocou bozkávania a dotkneme sa horného a dolného pera prstom, aby sme si všimli ich odpor, a označíme ho normotónia, hypertónia alebo hypotónia.
Laboratórny frenulum : pozorovaním vyhodnotíme, či je spodný alebo horný pysk pery krátky a či je horný hypertrofický.

Jazyk

Sledujeme jazyk v pokoji a uvidíme, či spočíva na tvrdom podnebí, vloženom medzi zubné oblúky, stlačení oblúkov bočne alebo vyčnievajúcich na horný alebo dolný oblúk.
Tvar : žiadame dieťa, aby vystrčilo jazyk a venovalo pozornosť tvaru jazyka, môže to byť normálne, mikroglossia / makroglossia, široká / úzka a objemná. Je dôležité, aby sme hľadali bočné značky zubov.
Mobilita : od dieťaťa sa požaduje, aby posunul jazyk do strán, zdvihol ho, premietol, prinútil ho vibrovať atď. Týmto spôsobom vyhodnotíme, či sa pohybuje normálne, s ťažkosťami alebo nie je v pohybe.
Tonicita : Aby sme zistili tón jazyka, používame depresor jazyka a tlačíme špičku jazyka, zatiaľ čo dieťa odoláva. Týmto prieskumom môžeme zistiť, či jazyk je normotonický, hypertonický alebo hypotonický.
Lingual frenulum : žiadame dieťa, aby zdvihlo jazyk, aby si overilo jeho tvar. Ak je to pre nás ťažké, prosíme vás, aby ste si cicali jazyk proti tvrdému poschodiu a držali ho. To nám umožňuje zistiť, či je lingválny frenulum normálny, krátky alebo s malou elasticitou.

Tvrdé poschodie

Tvar : pri pozorovaní podnebia sa musíme pozerať na tvar, ktorý predstavuje, môže byť normálny, vysoký, špicatý, široký alebo úzky, plochý, krátky, so jazvami.
Palatínové záhyby : pozorujte, či sú záhyby tvrdého podnebia normálne alebo hypertrofické.

Mäkké poschodie

Na konci ústnej dutiny pozorujeme mäkký podneb . Jedným z prvkov, ktoré musíme venovať, je uvula. Pri jej pozorovaní musíme uviesť, či má bifidnú štruktúru alebo či je dlhá, krátka alebo neexistujúca.
Musíme zistiť prítomnosť jaziev alebo fistúl na bielom poschodí.
Budeme sledovať jeho rozmer a naznačíme, či má konvenčný rozmer, alebo či je kratší, ako by sa očakávalo.
Mobilita : na to, aby sme mohli sledovať pohyblivosť tejto oblasti orofónového aparátu, musíme počas vyšetrenia jednotlivca požiadať, aby vydal foném / a /. Vidíme teda, či je mobilita dobrá, či je znížená alebo chýba.
Dentálne / maxilárne oblúky: sledujte, či je chrup dočasný, zmiešaný alebo trvalý.
Dbajte na neprítomnosť zubov .
Uvidíme, či v zuboch existuje oddelenie , kde a akým spôsobom môže ovplyvniť jazyk.
Malformácia zubov .
Označte, či máte zubnú protézu , pevnú alebo odnímateľnú.
Stav ďasien : normálny, opuchnutý alebo krvácajúci.
Aké je uhryznutie osoby .
Schopnosť otvoriť ústa : ťažké, neotvára sa, uvoľňuje čeľusť atď.
Pozorujte, či existuje čelná symetria medzi pravou a ľavou stranou tváre.
Tvárový profil : normálna, spätná alebo čelná projekcia čeľuste.

Ďalším dôležitým aspektom dysglossie je hodnotenie orofaciálnych funkcií. Z tohto dôvodu sa musíme zúčastniť:

dýchanie

Pozorujte, ak sa dýchanie vyskytuje nazálne, orálne alebo zmiešaným spôsobom, ak existuje koordinácia dýchania. Okrem toho je tiež dôležité posúdiť potlačenie šelmu a zmerať kapacitu pľúc.

prehĺtaní

Na vyhodnotenie spôsobu prehĺtania sa jedincovi ponúkne voda alebo jogurt a pozorujeme umiestnenie pier, nohy a tlak, ktorý sa vyvíja, aby prehltol jedlo.

žuvanie

Na vyhodnotenie žuvania sa subjektu ponúkne jedlo, ako sú šišky alebo sušienky, a vyhodnotia sa pohyby vykonávané ústami a jazykom.

fonácie

Je dôležité venovať pozornosť tónu hlasu, existencii alebo neprirodzenosti a existencii artikulačných ťažkostí.

Sluchová diskriminácia zvukov

Uvádzajú sa zvuky každodenných predmetov a vyzývame ich, aby ste ich identifikovali. Napríklad zvuky mincí alebo zvlneného papiera.

Diskriminácia slovných zvukov

Uvádzajú sa slová s podobnými fonémami a osoba musí identifikovať rozdiel.

ošetrenie

Pri liečbe dysglossie je dôležité, aby sa vzhľadom na povahu a charakter tejto jazykovej poruchy vykonal multidisciplinárny zásah.

Pretože dysgloisa je porucha ovplyvňujúca rôzne oblasti jednotlivca, pomocou koordinácie tímu odborníkov môžeme zabezpečiť, aby pacient mohol dosiahnuť normatívny vývoj. Odborníci, ktorí by tvorili tento multidisciplinárny tím, by boli:

Novorodenec : je prvý odborník, s ktorým dieťa príde do styku a s ktorým začína liečba. Tento odborník vykonáva rýchle vyhodnotenie novorodeneckého rastu a vývoja, je to, že vykonáva hodnotenie zistenej anomálie alebo malformácie, a tak bude schopný určiť najlepší spôsob stravovania a zmobilizuje dostupné zdroje, aby dieťa zasiahlo tím.

Pediatr : on je ten, kto vykonáva následné opatrenia, je to profesionál, ktorý má priamy kontakt s rodičmi a jeho úlohou je počas liečby informovať a sprevádzať ho. Okrem toho musia komunikovať s ostatnými členmi multidisciplinárneho tímu.
Ortodontista : je profesionál, ktorý má na začiatku a počas vývoja liečby na starosti korekciu správneho chrupu, prispôsobenia chrupu a zubov.
Logopéd : špecialista, ktorý bude liečiť funkčnú časť pôvodnej časti tráviaceho a dýchacieho systému. Cieľom je, aby jednotlivec dosiahol správnu funkciu fonácie.
Psychológ : tento odborník bude pracovať s rodičmi as dieťaťom. Na jednej strane bude práca v prvom rade zameraná na rodičov, aby sa pokúsili zmierniť bolesť, ktorú pociťujú v dôsledku malformácie a liečby dieťaťa. Na druhej strane bude psychológ pracovať priamo s dieťaťom, aby mohol dosiahnuť normalizovanú sociálnu integráciu a aby mal primeranú sebaúctu.
Chirurg : koordinuje liečbu, vysvetľuje, podporuje a posiela dieťa, aby sa s liečbou poradilo a pripojilo sa až do vykonania chirurgickej korekcie. Je vhodné začať s chirurgickou liečbou počas detstva, takže zmenené orofonárne orgány môžu byť opravené pred začiatkom reči. Operácie sa pravdepodobne opakujú, keď je pacient dospelý.
Ďalší odborníci : sociálni pracovníci, kozmetickí chirurgovia, otolaryngológovia, anestéziológovia atď.

Referencie

Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. (2011). Manuál psychopatológie (vol. 1 a 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Ťažkosti so získaním jazyka. Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 39.
Soto, MP (2009). Hodnotenie jazyka u žiaka s dysglossiou. Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 15.
Prieto, MA (2010). Zmeny v osvojovaní jazyka. Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 36.
De los Santos, M. (2009). Dysglossia. Inovačné a vzdelávacie skúsenosti 15.
Protokol o hodnotení dysglosie. Lea Group.

DYSGLOSSIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026