- Proces diapédie
- ložisko
- signalizácia
- Pevná priľnavosť
- diapedézy
- komentár
- Krvácanie z diapedézy
- príčiny
- prejavy
- závery
- Referencie
Diapedézu alebo sťahovanie je proces, výstup vytvorené krvné elementy, najmä bielych krviniek, a to prostredníctvom intaktnej stenách krvných ciev, malými oknami zvanej fenestrace.
Pohyb leukocytov (bielych krviniek) a erytrocytov (červených krviniek) z žíl alebo artérií do rôznych tkanív a orgánov závisí od tohto javu.
Schopnosť týchto buniek migrovať je veľmi dôležitá. Diapédéza je nevyhnutná pre vstup nezrelých lymfocytov do týmusu pre správny vývoj.
Potom hrá dôležitú úlohu pri prenose do lymfatických uzlín, aby aktivoval a pôsobil na miestach zápalu alebo infekcie, ktoré sa už stali zrelými efektorovými lymfocytmi.
Proces diapédie
Pokiaľ nedôjde k poškodeniu tkaniva, biele krvinky cirkulujú krvnými cievami v stave pokoja, ale na každú udalosť upozorňujú. Okamžité zranenie sa zmení.
Okamžite sa aktivujú lokálne makrofágy a uvoľňujú rad látok, ktoré priľnú k vnútornej stene ciev - endotelu - a to priťahuje lymfocyty do postihnutého alebo infikovaného miesta. Akonáhle dôjde k diapédéze alebo extravazácii leukocytov.
Leukocyty alebo biele krvinky prechádzajú cez stenu cievy špeciálnymi oknami alebo pórmi a dostávajú sa tak do oblasti, kde musia vykonávať svoje ochranné a útočné funkcie proti prvkom, ktoré spôsobujú poškodenie alebo lokálnu infekciu.
Diapédéza pozostáva zo štyroch dobre preštudovaných a uznávaných etáp:
- ložisko
- Signalizácia
- Pevná priľnavosť
- Diapédéza
Všetky tieto kroky sú regulované radom interakcií medzi endotelom a bunkami, ktoré sa zúčastňujú zápalovej reakcie, ako sú napríklad lymfocyty, makrofágy a dokonca aj krvné doštičky a červené krvinky.
ložisko
Toto prvé štádium začína kontaktom lymfocytov s vaskulárnym endoteliom (endotel je najvnútornejšou vrstvou, ktorá pokrýva krvné cievy).
Tento proces je sprostredkovaný rôznymi látkami nazývanými selektíny, ktoré sa nachádzajú vo vyššie uvedenom endoteli a interagujú s jeho receptormi na povrchu lymfocytov.
signalizácia
Keď selektíny interagujú so svojim príslušným receptorom, do bunky sa vysiela signál a ďalšie adhézne molekuly sa okamžite aktivujú, čím sa lymfocytom pripraví cesta, aby sa „prilepili“ na endotel.
Pevná priľnavosť
Keď sú adhézne molekuly aktivované, lymfocyt sa zužuje s endoteliom, čím sa exponuje viac miest pre túto väzbu vo vaskulárnej stene, čo umožňuje lymfocytom pevne priľnúť a pripraviť sa na nasledujúci výstup.
diapedézy
Extravazácia alebo transmigrácia leukocytov je prísne regulovaný proces, pretože lymfocyty musia vstupovať do špecifických tkanív a aktivácia, aby k tomu došlo, si vyžaduje presnosť.
Táto presnosť je dosiahnutá, pretože malé žily v postihnutých miestach majú jedinečnú kombináciu adhéznych molekúl a látok na svojom povrchu, takže iba špecifické lymfocyty, ktoré rozpoznávajú túto kombináciu, sú tie, ktoré prechádzajú vaskulárnymi stenami a dosahujú svoj cieľ.
komentár
Je dôležité si uvedomiť, že všetky biele krvinky majú túto schopnosť rozpoznávania, ktorá je nevyhnutná na prechod cez steny krvných ciev a tým na obranu nášho tela. Ako už bolo uvedené, tento proces prebieha v krvných kapilárách a žilách.
Existujú určité látky, ktoré indukujú alebo aktivujú proces diapézy: histamín, interferón, faktor nekrózy nádorov, selektíny a integríny. Tieto látky sú prítomné v akomkoľvek zápalovom procese.
Krvácanie z diapedézy
Začnime definovaním krvácania: je to odtok krvi z obehového systému, či už prasknutím krvných ciev (žíl, artérií alebo kapilár) alebo zvýšenou priepustnosťou (zápal, infekcia alebo systémové alebo miestne ochorenie).
Zranenia plavidla môžu byť spôsobené:
- Rexis: je pravidelné poškodenie alebo riešenie kontinuity cievnej steny.
- Dieréza: je to zranenie spôsobené úmyselne počas operácie bez úmyslu zneužitia.
- Diabóza: je to erózia celkovej hrúbky cievnej steny. Táto lézia predstavuje nepravidelné okraje.
Zvýšenie vaskulárnej permeability by zodpovedalo samotnej diapédéze.
Hemorágia v dôsledku diapédie sa chápe ako zvýšenie vaskulárnej permeability červených krviniek bez prítomnosti anatomického poškodenia cievy, ktoré spôsobuje únik erytrocytov a následné krvácanie.
Táto forma krvácania sa vyskytuje v podstate v kapilároch malého kalibru, bez toho, aby došlo k ohrozeniu malých venóz alebo artérií.
Fyziopatologicky sa vyskytuje nepatologická zmena endotelu, ktorá spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability tak dôležité, že umožňuje, aby červené krvinky prešli z vnútra lúmenu do tkaniva bez toho, aby došlo k skutočnému poškodeniu cievy.
príčiny
Najčastejšou príčinou endotelovej stimulácie a následného kapilárneho krvácania sú intoxikácie určitými látkami a hypoxia.
Podobným javom, ktorý má tendenciu byť zmätený, je hemoragický proces, ktorý sa vytvára v niektorých prípadoch zápalu, ako je kontaminácia ťažkými kovmi, určité infekcie a trauma.
Ďalšou príčinou zmeny bazálnej membrány je nedostatok vitamínov C, E a V, ktoré sú potrebné pri výrobe určitých prvkov, ktoré sa podieľajú na koagulácii.
Existujú tiež poruchy bazálnej membrány pri krvácaní do kože, diabetickej neuropatii, imunitných ochoreniach a rakovine.
prejavy
Keď sa krvácanie z diafýzy zvýrazní a pretrváva, je známe ako hemoragická diatéza a je ťažké ju zvládnuť.
Klinické prejavy sú rôzne, ale najčastejšia je prítomnosť petechií, malých presných krvácaní v červenej alebo fialovej farbe. Môže dôjsť aj k významnému krvácaniu, ako sú krvácania z vrstiev, modriny a ekchymózy.
závery
Napriek názvu, hemoragickej diapédii, nejde v skutočnosti o transmigračný scenár, pretože červené krvinky nemajú svoju vlastnú motilitu ako lymfocyty, čo je nevyhnutné v samotnom diapédickom procese.
Vzhľadom na to, že permeabilita vaskulárneho endotelu umožňuje iba výstup tekutín a malých molekúl a že táto zmena v zapálených tkanivách bez ohľadu na príčinu, keď sa spustí zvýšenie kapilárnej permeability a extravazácia erytrocytov, sme v prítomnosti krvácania kvôli diapedéze. ,
Referencie
- Filippi, Marie-Dominique (2016). Mechanizmus diapedézy: význam transcelulárnej cesty. Advance in Immunology, zväzok 129, 25-53.
- Petri, B. a Bixel MG (2006). Molekulárne udalosti počas leukocytovej diapedézy. The FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
- Ebnet, K. a Vestweber, D. (1999). Molekulárne mechanizmy, ktoré riadia extravazáciu leukocytov: selektíny a chemokíny. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
- Vestweber, D. (2012). Nové poznatky o extravazácii leukocytov. Current Opinion in Hematology, 19 (3), 212 - 217.
- Wikipedia (nd). Extravazácia leukocytov. Obnovené z en.wikipedia.org.
- Svensson, Marcus (nd). Transmigrácia lymfocytov. Britská spoločnosť pre imunológiu, uhryznutá imunológia. Obnovené z adresy imunology.org.
- Čílska katolícka univerzita (nd). Krvácanie. Príručka všeobecnej patológie, kapitola 3: poruchy obehového systému. Získané z publikáciímedicina.uc.cl.