- Čo je dermatóm?
- Druhy dermatómov
- Cervikálne dermatómy
- Hrudné dermatómy
- Bedrové dermatómy
- Sakrálne dermatómy
- Dermatome mapy
- Klinický význam
- Vírusové choroby
- radiculopthia
- Poranenia miechy
- Rozdiel s myotómami
- Referencie
Dermatom je oblasť kože, ktorá je napájaná jedným miechového nervu. Konkrétne sú riadené senzorickými neurónmi, ktoré vznikajú z ganglia miechového nervu.
Existuje osem krčných, dvanásť hrudných, päť bedrových a päť sakrálnych nervov. Každá z týchto nervov nám umožňuje cítiť teplotu, dotyk, tlak a dokonca aj bolesť.
Mapa Foerster
Informácie putujú z konkrétnej oblasti kože do mozgu. Dermatómy sú usporiadané ako zväzok diskov v hrudníku a bruchu, pričom každý disk je zásobovaný samostatným miechovým nervom.
Na končatinách je vzorec odlišný. Týmto spôsobom dermatómy prebiehajú pozdĺžne ramenami a nohami. Každá polovica každej končatiny má teda iný dermatóm.
Aj keď všetci jedinci majú tendenciu mať rovnaký všeobecný vzorec v organizácii dermatómov, špecifické oblasti inervácie sa môžu u každej osoby líšiť, akoby to boli odtlačky prstov.
Miechový stĺp má viac ako 30 rôznych stavcov, ktoré sú rozdelené podľa ich umiestnenia, počnúc krkom po kostrč. Sú klasifikované ako krčné, hrudné, bedrové a sakrálne. Každý stavec obsahuje špecifický miechový nerv, ktorý inervuje konkrétne oblasti kože.
Všetky nervy, okrem prvého krčka maternice (C1), sú spojené s dermatómom. Dermatómy umožňujú zostavenie mapy miechy, ktorá je veľmi užitočná pre zdravotníckych odborníkov a výskumných pracovníkov. Rovnako ako pri diagnostike a liečbe patológií.
Čo je dermatóm?
Predný pohľad s dermatómami a hlavnými kožnými nervami. Zdroj: Mikael Häggström. Public Domain File
Premýšľali ste niekedy, prečo bolesť chrbta vedie k pocitom mravčenia na nohách? Alebo prečo kŕče krku spôsobujú, že sa vaše prsty cítia znecitlivené?
Zdá sa, že je to preto, že medzi pocitmi a nepravidelnosťami na povrchu kože existuje spojenie so špecifickými nervovými koreňmi vedúcimi z chrbtice. Preto je každá oblasť, ktorá je inervovaná každým z týchto nervových koreňov, nazývaná dermatóm.
Dermatóm sa delí na „dermat“, čo znamená „koža“ a „oma“, čo znamená „masa“. V ľudskom tele máme 29 dermatómov. Tieto nervy sú navzájom prepojené, pretože pochádzajú z rovnakých somitských skupín počas embryonálneho vývoja. Somiti sú štruktúry tvorené na stranách nervovej trubice počas štvrtého týždňa ľudského rozvoja.
Napríklad nervové vlákna na povrchu kože, ktoré zakrývajú časť nôh a chodidiel, tvoria dermatóm, ktorý pochádza z nervového koreňa v dolnej časti chrbta.
Zadný pohľad s dermatómami a hlavnými kožnými nervami. Zdroj: Mikael Häggström. Public Domain File
Druhy dermatómov
Dermatómy sa podobne ako chrbtica delia na štyri časti: krčný, hrudný, bedrový a sakrálny. Každý dermatóm je klasifikovaný podľa miechového nervu, ktorý ho dodáva. To znamená, že siedmy cervikálny nerv by inervoval dermatóm C7.
Tento dermatóm by dal citlivosť pokožke ramena, niektorým častiam ramena a ukazovákom a prstencom prstov.
Cervikálne dermatómy
Inervujú pokožku šije, krku, chrbta, rúk a rúk.
Hrudné dermatómy
Zakrývajú pokožku na vnútornej strane ramena, hrudníka, brucha a stredu chrbta.
Bedrové dermatómy
Inervujú pokožku na spodnej časti chrbta, prednej časti nôh, vonkajších stehnách a hornej a dolnej časti chodidiel.
Sakrálne dermatómy
Pokrývajú pokožku genitálnych a análnych oblastí, zadnú časť nôh, zadnú časť stehien a lýtok, ako aj vonkajšiu hranu nôh.
Distribúcia kožných nervov chodidla. Zdroj: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela, Public Domain File
Je však dôležité spomenúť, že dermatómy boli v posledných rokoch objavené klinickými pozorovaniami a slúžia iba ako pomôcka. Každá osoba môže mať mierne rozdiely v limitoch dermatómov.
Dermatome mapy
Pre lepšiu vizualizáciu distribúcie dermatómov existujú najmä dve mapy akceptované anatomickou medicínou. Prvá je mapa Keegan a Garret z roku 1948, druhá je mapa Foerster z roku 1933, druhá je najpoužívanejšia.
Tieto dve mapy ukazujú postup rastu končatín okolo osi. Aj keď sa dermatómy na obrázku neobjavujú, je pravda, že v niektorých častiach trasy sa mierne prekrývajú.
Mapa Keegana a Garretta. Grant, John Charles Boileau / verejné vlastníctvo
Klinický význam
Je dôležité pochopiť, ako dermatómy pôsobia v klinickom prostredí na lokalizáciu poranení nervov alebo miechy.
Ak sa určité príznaky nachádzajú pozdĺž oblasti spojenej s dermatómom (bolesť, podráždenie pokožky, vyrážky …), môže to byť dôsledkom niečoho, čo súvisí s nervovým koreňom. Napríklad herniovaný disk stláčajúci nervový koreň L5 má za následok bolesť a brnenie v dolnej časti nohy a chodidla.
Dermatómy sú užitočné pri diagnostike a liečbe rôznych stavov. Medzi hlavné patria vírusové ochorenia, radikulopatia a poranenia miechy.
Vírusové choroby
Existujú určité vírusové choroby, ktoré sú lokalizované v špecifických dermatómoch, ako je napríklad herpes zoster. Tento vírus je latentný v mieche a keď sa prejaví, pohybuje sa cez miechový nerv a spôsobuje bolestivú vyrážku na koži, ktorá je s týmto nervom spojená.
Vyrážka z pásového oparu je zvyčajne obmedzená na špecifický dermatóm, napríklad na hrudník, nohu alebo rameno. Zvyčajne sa objavuje roky a dokonca desaťročia po zotavení z ovčích kiahní.
radiculopthia
Tento stav spočíva v bolesti spôsobenej poškodením koreňa akéhokoľvek nervu. Môže tiež spôsobiť stratu alebo zníženie senzorickej funkcie. Najčastejšie postihnuté oblasti sú L5 a S1 a menej často C6 a C7.
Bolesť sa zvyšuje, keď sa dostaneme do pozícií, kde sú nervové korene natiahnuté. Môže byť krčný alebo bedrový v závislosti od toho, kde je bolesť.
Poranenia miechy
Ak dôjde k poraneniu miechy, zdravotnícky pracovník vyhľadá postihnutý dermatóm. Ak to chcete urobiť, začnite tou časťou kože, ktorú si pacient všimol. Cestuje s kolíkom alebo vidličkou na oboch stranách tela, až kým nedosiahne normálny pocit.
Môžete tiež skontrolovať, či zachytáva vibrácie pozdĺž stavcov. Senzorická úroveň je obvykle dve alebo tri úrovne pod poranením.
Rozdiel s myotómami
Zmapovanie vnímania a uvedomenia si viscerálnych pocitov v určitých oblastiach tela. Zdroj: Užívateľ: CFCF, upravený používateľom: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prostredníctvom Wikimedia Commons
Dermatómy by sa nemali zamieňať s myotómami. Kým dermatómy sú zapojené do citlivej časti kože, myotómy sú zodpovedné za inerváciu kostrových svalov tej istej skupiny somitov.
Napríklad majú na starosti ohýbanie stehien, predlžovanie kolena alebo vykonávanie predlžovania palca v dolnej časti trupu.
Referencie
- Dermatomu. (SF). Zdroj: 16. apríla 2017, zo stránky Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
- Mapa dermatómu - prehľad, anatómia a klinický význam. (SF). Citované z 16. apríla 2017, z starostlivosti o bolesti: paincare.org.
- Dermatomu. (SF). Získané 16. apríla 2017, z Queen's University v Kingston: meds.queensu.ca.
- Dermatomu. (SF). Záznam bol dosiahnutý 16. apríla 2017 od spoločnosti Boundless: boundless.com.
- Kishner, S. (nd). Dermatomes Anatomy. Našiel z 12. augusta 2015, z MedScape: emedicine.medscape.com.
- Čo je dermatóm? - Definícia a distribúcia. (SF). Získané 16. apríla 2017, zo štúdie: Study.com.