DEMENCIA: PRÍZNAKY, TYPY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Demencia definovaná ako syndróm chronickej a / alebo progresívne, vyznačujúci sa tým vážnemu zhoršeniu významnejších kognitívnych funkcií výrobku je považované za normálne starnutia.

Na kognitívnej úrovni je ovplyvnená väčšina funkcií (Buiza et al., 2005): pamäť, učenie, jazyk, orientácia, rýchlosť spracovania atď. Okrem toho sa tento stav zvyčajne vyskytuje spolu so zhoršením kontroly emócií a správania (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Všetky tieto zmeny v počiatočných fázach sa môžu objaviť miernym spôsobom, takmer bez toho, aby spôsobovali značné nepohodlie; Sú však progresívne, dostávajú sa do mierneho a nakoniec vážneho stavu, a preto ovplyvňujú každodenný život osoby, ktorá ich trpí.

Demencia je jednou z hlavných príčin závislosti a postihnutia starších ľudí na celom svete (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015). Kognitívne aj behaviorálne príznaky demencie môžu spôsobiť utrpenie u pacienta a jeho opatrovateľa, čo zhoršuje funkčné poškodenie (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencia je produktom chorôb, ktoré spôsobujú okrem iného poranenie a poškodenie mozgu, ako je Alzheimerova choroba alebo mozgová príhoda. Všeobecne je Alzheimerova choroba najčastejšou príčinou demencie (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Na druhej strane klinický priebeh a príznaky kognitívnej poruchy budú závisieť od postihnutých oblastí, od primárnej patológie a od osobných, ochranných alebo rizikových premenných (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Čo je demencia?

Demencia nie je izolovaná porucha. Táto patológia je charakterizovaná prezentáciou série symptómov, ktoré ovplyvnia pamäť, myslenie a / alebo sociálne zručnosti, dostatočne závažné na to, aby významne zasahovali do každodenného života osoby (Mayo Clinic, 2014).

Demencia má zmeny v najmenej dvoch mozgových funkciách: strata pamäti, zhoršený úsudok alebo jazyk; Ťažkosti s vykonávaním bežných činností, ako sú platby účtov alebo strata na známych miestach (Mayo Clinic, 2014).

Aj keď sa môže zdať, že zhoršenie pamäti je najvýraznejšou črtou demencie, strata pamäti v izolácii jednoznačne nenaznačuje, že došlo k procesu demencie.

Existuje mnoho ďalších patológií, ktoré zahŕňajú určitý stupeň straty pamäte; Rôzne výskumy navyše spájali rôzne zmeny pamäti so starnutím (Mayo Clinic, 2014).

Ľudia s demenciou majú narušené intelektuálne fungovanie, ktoré narúša ich osobné aj pracovné činnosti a normálne spoločenské vzťahy (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015).

S postupom patológie strácajú schopnosť riešiť problémy, plánovať činnosti a udržiavať emocionálnu kontrolu. Zmeny v problémoch s osobnosťou a správaním sú bežné v najzávažnejších fázach - klamstvá, halucinácie, nepokoj, agresivita atď. - (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

štatistika

Odhaduje sa, že globálna demencia postihuje približne 47 miliónov ľudí, z ktorých 58% žije v krajinách s nízkym alebo stredným príjmom. Zistilo sa, že každý nový rok je zaregistrovaných približne 7,7 milióna nových prípadov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Vo všeobecnosti postihuje starších ľudí; demencia však nie je normálnou príčinou starnutia. Odhaduje sa, že 5 až 8% ľudí vo veku 60 rokov a viac trpí v ľubovoľnom čase demenciou (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

príznaky

Každá osoba je jedinečná a iná, takže zažije príznaky a znaky demencie špecifickým spôsobom (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Na druhej strane k pokroku medzi jednotlivými jedincami prispeje tak štádium pokroku, ako aj typ choroby, ktorá spôsobuje proces demencie.

Ako sme už uviedli, demencia je progresívna patológia, takže príznaky sa zvyčajne delia na tri štádiá (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

Skoré štádium

Príznaky sú mierne alebo nevýznamné. Majú tendenciu zostať bez povšimnutia osobou a jej blízkymi, hlavne preto, že nezahŕňajú veľké zmeny ich každodenného fungovania. Niektoré z najbežnejších príznakov tejto fázy sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Vzhľad zábudlivosti a zlyhania pamäti.
• Strata časovej orientácie, to znamená strata pojmu času
• Priestorová dezorientácia na nových a / alebo známych miestach.

Stredná fáza

V závislosti od časového priebehu demencie sa symptómy začínajú prejavovať zreteľnejšie, čo spôsobuje väčšie zasahovanie do intelektuálneho a sociálneho fungovania osoby. Najcharakteristickejšie príznaky tohto štádia sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Poruchy pamäte pre posledné udalosti.
• Ťažkosti alebo neschopnosť zapamätať si mená ľudí.
• Priestorová dezorientácia doma.
• Zmeny v jazyku, ktoré významne bránia komunikácii.
• Ťažkosti v starostlivosti a osobnej starostlivosti.
• Zmeny správania (opakovanie rovnakých otázok, opakujúce sa a stereotypné správanie atď.).

Neskoré štádium

Posledné štádiá demencie sa zásadne vyznačujú vážnou závislosťou, ktorú daná osoba predstavuje. Kognitívne príznaky a telesné postihnutia sú viac než zrejmé. Niektoré z najbežnejších príznakov tejto fázy sú (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Ťažká priestorová a časová dezorientácia.
• Ťažkosti alebo neschopnosť spoznať príbuzných alebo blízkych ľudí.
• Potrebujete pomoc s osobnou starostlivosťou a starostlivosťou.
• Poruchy chôdze, ťažkosti pri chôdzi.
• Významnejšie zmeny v správaní.

Stručne povedané, v prípade kognitívnych funkcií sa príznaky môžu objaviť v nasledujúcich oblastiach (Alzheimerova spoločnosť, 2013):

• Pamäť : ťažkosti so zapamätaním si nedávnych udalostí, mien, miest atď.
• Koncentrácia, plánovanie, pozornosť : ťažkosti pri rozhodovaní, riešenie problémov, vykonávanie sekvencií na vykonanie úlohy atď.
• Jazyk : ťažkosti s konverzáciou, odpoveďou, nájdením správnych slov atď.
• Visuospatial skills : ťažké vnímať a posudzovať vzdialenosti a / alebo vnímať objekty v troch rozmeroch.
• Orientácia : dočasne nesprávne umiestnená v čase a dni, nevediac, kde ste, atď.

Okrem toho sa na behaviorálnej a emocionálnej úrovni objavia niektoré z nasledujúcich príznakov a symptómov (Mayo Clinic, 2014):

• Zmeny nálady: pocity frustrácie, podráždenosti, stiahnutia, úzkosti atď.
• Zmeny osobnosti
• Inovatívne správanie.
• Halucinácie, agitácia atď.
• Zmeny stravovacích návykov a chuti do jedla.
• Poruchy spánku.

Na druhej strane sa v konečných štádiách môžu objaviť rôzne fyzické príznaky: svalová slabosť alebo strata hmotnosti (Alzheimerova spoločnosť, 2013).

Fázy alebo štádiá kognitívneho úpadku a demencie

Existujú rôzne klinické klasifikácie, ktoré sa snažia stanoviť rôzne fázy alebo štádiá progresie demencie a zhoršenia kognitívnych schopností.

Určenie a definovanie štádia, v ktorom sa osoba nachádza, pomáha odborníkom určiť najvhodnejší terapeutický zásah a budúcu prognózu pacienta.

Jedným z najpoužívanejších stupníc na lokalizáciu symptómov pacienta v jednej z fáz demencie je globálna stupnica zhoršenia kvality na hodnotenie primárnej degeneratívnej demencie -GDS- (Central Dementia Care, 2016):

Fáza 1-

Táto osoba má normálne intelektuálne fungovanie. Nedochádza k poškodeniu pamäte ani kognitívnych funkcií. V tejto fáze je zahrnutá všeobecná populácia (Dementia Care central, 2016).

Fáza 2

Zvyčajne sa spája s každodennou zábudlivosťou spojenou s normálnym starnutím. Nie sú zrejmé žiadne príznaky. Diagnóza demencie sa nevykonáva (Dementia Care central, 2016).

Fáza 3 -

Začnú sa objavovať poruchy pamäte, ťažkosti s koncentráciou alebo znížená účinnosť pri vykonávaní rôznych úloh. Tieto deficity sa zvyčajne kompenzujú inými stratégiami. Príznaky môžu zostať stabilné alebo postupovať do závažnejších fáz. Diagnóza demencie sa nevykonáva (Dementia Care central, 2016).

Fáza 4 -

Objavujú sa ťažkosti s koncentráciou, problémy so zapamätaním si nedávnych udalostí alebo s vykonávaním bežných úloh. Začnú sa objavovať rôzne epizódy časovej a / alebo priestorovej dezorientácie. Mnoho ľudí si je vedomé týchto deficitov. Uskutočňuje sa diagnostika demencie v ranom štádiu (Dementia Care central, 2016).

Fáza 5

Ľudia v tomto štádiu majú závažné nedostatky v pamäti a vyžadujú pomoc pri dokončovaní činností, ako je obliekanie, kúpanie alebo príprava jedla. Časová a priestorová dezorientácia je zrejmejšia. Stanoví sa diagnóza demencie v strednom štádiu.

Fáza 6 - Ťažké kognitívne poškodenie

V tejto fáze sú postihnutí ľudia vo vážnom stave závislosti. Nepamätajú si mená príbuzných a udalostí. V mnohých prípadoch si niektorí ľudia môžu pamätať iba na udalosti od raných štádií svojho života. Predstavujú významné problémy so správaním a osobnosťou. Vyrába sa z diagnózy demencie v strednom štádiu (Dementia Care central, 2016).

Fáza 7- Ťažké kognitívne poškodenie

V tejto fáze zvyčajne strácajú schopnosť komunikovať a funkčná závislosť je úplná. Stanoví sa diagnóza pokročilej demencie (Dementia Care central, 2016).

príčiny

Bolo identifikovaných viac príčin a faktorov súvisiacich s demenciou. Epidemiologické štúdie identifikovali Alzheimerovu chorobu ako najčastejšiu formu demencie, čo predstavuje 60 až 70% prípadov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Ďalšie časté patológie sú: vaskulárna demencia, Lewyho telesná demencia alebo cerebrovaskulárne príhody (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Druhy demencie

Alzheimerova choroba

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou demencie u ľudí starších ako 65 rokov. Napriek tomu existujú prípady skorej prezentácie v dôsledku genetických faktorov.

Špecifická príčina Alzheimerovej choroby nebola stanovená; výskyt symptómov demencie však súvisí so zvýšenou prítomnosťou beta-amyloidu a proteínu tau.

Alzheimerova choroba má zvyčajne klinický priebeh približne 10 rokov, takže kognitívne schopnosti sa postupne znižujú (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulárna demencia

Vaskulárna demencia je druhou najčastejšou príčinou demencie a vyskytuje sa ako dôsledok poškodenia mozgu v dôsledku nejakého cerebrovaskulárneho faktora (mozgová príhoda, znížený prietok krvi atď.). Príznaky sa často objavujú náhle (Mayo Clinic, 2014).

Demencia tela Lewi

Vyskytuje sa v približne 10% prípadov demencie. Vyskytuje sa v dôsledku formovania masy telies Lewi v rôznych oblastiach mozgu.

Klinický priebeh je podobný ako u Alzheimerovej choroby, má však niektoré charakteristické vlastnosti: okrem iného výkyvy medzi zmätenosťou a prehľadnosťou, tremorom alebo rigiditou (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporálna demencia

Je to najbežnejší typ demencie v mladšom veku. Vyskytuje sa v dôsledku degenerácie nervových buniek vo frontálnych a časových oblastiach. Medzi príznaky môžu patriť poruchy osobnosti, správania a jazyka (Mayo Clinic, 2014).

liečba

Svetová zdravotnícka organizácia (2015) zdôrazňuje, že v súčasnosti neexistuje osobitná liečba demencie alebo zvrátenie jej progresívneho vývoja.

Napriek tomu existujú rôzne terapeutické zásahy, ktoré môžu byť prínosom tak na symptomatologickej úrovni, ako aj z hľadiska kvality života pacienta a jeho opatrovateľov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Neuropsychologická intervencia pri aplikácii kognitívnych tréningových programov je jednou z najvýhodnejších možností na udržanie reziduálnych kognitívnych funkcií, kontrolu klinického pokroku a rozvoj kompenzačných stratégií pre prvé deficity a symptómy.

Všetky zdravotné a psychologické zásahy vykonané s ľuďmi s demenciou musia byť zamerané na (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015):

• Včasné odhalenie príznakov a včasná diagnostika.
• Zlepšené fyzické a duševné zdravie.
• Zlepšenie kvality osobného a rodinného života.
• Kontrola klinického priebehu.
• Poskytnite podporu a informácie pacientom aj opatrovateľom v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.

závery

Demencie sú progresívne a vysoko zdravotné poruchy. Napriek tomu, že v počiatočných fázach môžu zostať bez povšimnutia, ako ich vývoj pokračuje, môžu sa objaviť náznaky, ktoré významne menia kvalitu života ľudí, ktorí ňou trpia.

Rôzne vyšetrovania predpokladajú, že v roku 2030 bude počet ľudí s demenciou približne 73,6 milióna av roku 2050 približne približne 135,5 milióna ľudí (Svetová zdravotnícka organizácia, 2015).

Tieto čísla naznačujú, že čelíme jednej z hlavných chorôb 21. storočia, takže je nevyhnutné, aby experimentálny a klinický výskum pokročil v poznaní svojich biologických základov, príčin a liečenia.

Referencie

1. Alzheimerova asociácia. (2016). Čo je demencia? Získané od Alzheimerovej asociácie: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Ťažké poškodenie kognitom. Madri: Portál pre seniorov.
3. DCC. (20016). Demencie. Získané z Centra starostlivosti o demenciu: dementiacarecentral.com
4. Mayo Clinic. (2016). Demencie. Získané z Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Čo je demencia? Získané z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologické a behaviorálne príznaky demencie: prevencia, diagnostika a liečba. Rev Neurol, 55 (10), 598 - 608.
7. SZO. (2015). demencie Získané od Svetovej zdravotníckej organizácie: who.int
8. Society, A. (2013). Čo je demencia?