POLOHA NA CHRBTE: POUŽITIE A BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Ľahu alebo chrbtovej dekubity je anatomické polohe, v ktorej sú jednotlivé leží lícom nahor. Slovo „decubitus“ má svoj pôvod v latinskom čísle decumbere, čo znamená „ľahnúť si“ alebo „ľahnúť si“. „Supino“ má latinský pôvod aj v slove supinus, čo sa chápe ako opora na chrbte alebo dlaňou smerujúcou nahor.

Termín supine sa vzťahuje aj na hlúpeho, neprimeraného alebo lenivého človeka. Možno lenivosť odkazuje na polohu na chrbte, pretože ležanie na chrbte je typickým prejavom tela niekoho, kto nemá pocit, že by vstal alebo vykonával akúkoľvek činnosť.

vlastnosti

Táto anatomická poloha má okrem ležania na chrbte aj ďalšie zvláštnosti vrátane:

- Telo v horizontálnej polohe rovnobežnej so zemou.

- Poloha neutrálneho krku.

- Pozrite sa na oblohu alebo strop. Technicky sa opisuje ako pohľad na zenitu.

- Ruky blízko tela.

- Nohy natiahnuté s chodidlami v neutrálnej polohe. Konce prstov smerujú nahor v uhle približne 75 °.

Pokiaľ ide o situáciu rúk, existuje určitá kontroverzia. Z koncepcie nadriadenia rúk vyplýva, že dlane smerujú hore, zatiaľ čo sú v anatomickej polohe, ale častejšie ako ne, zatiaľ čo telo je v polohe na chrbte, sú ruky náchylné k palcom smerujúcim k stredovej osi tela. ,

Časti tela, ktoré podporujú polohu na chrbte, sú týl, chrbát, lakte, zadok, chrbát stehien a päty. Táto poloha je užitočná na skutočné rozdelenie tela na nedokonalé polovice podľa troch osí roviny:

Predná os

Rozdeľuje telo na dve časti, a to: ventrálnu, časť tela, ktorá nie je podopretá a vyhľadáva; a chrbtová časť tela spočíva na povrchu.

Kraniokaudálna os

Rozdeľuje telo na dve nepresné polovice jeden od druhého. Horná polovica, lebečná alebo hlavová, je všetko, čo je nad osou, ktorá pretína telo nad pomyselnou čiarou, ktorá prechádza tesne nad hrebeňmi iliakov.

Na druhej strane dolná alebo kaudálna polovica je v zásade predstavovaná dolnými končatinami a panvou.

Priečna os

Rozdeľuje telo na dve teoreticky rovnaké polovice, pravú a ľavú, pokiaľ os presne prechádza stredovou čiarou tela.

aplikácia

Mnoho klinických aktivít využíva pozíciu na ležanie na dosiahnutie svojich cieľov. Medzi najdôležitejšie činnosti patrí:

chirurgia

Poloha na chrbte je najčastejšie používaná pri chirurgických zákrokoch. Mnoho špecialít pristupuje k pacientovi v takej polohe, ako je všeobecná chirurgia, chirurgia hrudníka, chirurgia hlavy a krku, trauma, gynekológia a pôrodníctvo, kardiovaskulárna chirurgia a urológia. Anesteziológovia intubujú pacienta predovšetkým v tejto pozícii.

rádiológia

Mnoho zobrazovacích štúdií sa robí s pacientom ležiacim na chrbte. Nielen základné röntgenové snímky alebo röntgenové lúče, ale aj väčšina CT snímok a MRI sa vykonáva s pacientom na chrbte. To isté platí pre ultrazvuk brucha a panvy.

fyzioterapia

Významný počet fyzioterapeutických techník sa uskutočňuje v polohe na chrbte. V skutočnosti pacienti pripútaní na lôžko, ktorí dostávajú fyzickú terapiu, povinne ležia na chrbte. Komunikácia s pacientom je omnoho lepšia, ak počas vykonávania cvikov alebo manévrov leží v tejto polohe.

odontologie

U pacienta v polohe na chrbte alebo pri jednej z jeho variácií sa vykonáva niekoľko stomatologických výkonov. Dokonca aj maxilofaciálni chirurgovia uprednostňujú túto pozíciu pre väčšinu svojich intraorálnych operácií.

Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa

Miera úmrtnosti spojená so syndrómom náhlej smrti u malých detí alebo dojčiat sa v posledných rokoch výrazne znížila.

Zdá sa, že tento pokles je spôsobený skutočnosťou, že posledné štúdie odporúčajú vyhnúť sa náchylnej polohe, aby sa znížilo riziko znovuzvolenia oxidu uhličitého.

iní

Fyzické vyšetrenie par excellence v akejkoľvek špecialite sa vykonáva s pacientom v tejto pozícii. Pri aplikácii kardiopulmonálnych resuscitačných manévrov alebo KPR je osoba v polohe na chrbte. Dokonca aj v patologickej anatómii sa pitvy robia s pacientom ležiacim na chrbte.

Ako je vidieť, ide o najpoužívanejšie postavenie pacienta v lekárskom svete, po ktorom nasleduje ďaleko náchylný a laterálny dekubit.

Existuje veľa akceptovaných variácií polohy v ľahu na klinické použitie, ako je gynekologická poloha, poloha lithotómie, Trendelenburg a jeho invertovaný, Fowlerov a polosediaci variant.

Prevencia

Aj keď je táto pozícia veľmi užitočná a všestranná, nie je s ňou spojených len niekoľko patologických stavov. Niektoré z najdôležitejších sú popísané nižšie:

Spánková apnoe

Ukázalo sa, že obštrukčná spánková apnoe je častejšia a závažnejšia, keď ľudia spia na chrbte.

Je to kvôli zvýšenému riziku kolapsu dýchacích ciest v dôsledku jeho prednejšej polohy, menšieho objemu pľúc a neschopnosti dýchacích svalov udržiavať luxus priepustného vzduchu.

Plodová bradykardia

Počas kontrakcie maternice sa vyskytujú epizódy bradykardie plodu, ak je matka v polohe na chrbte.

Dokázalo sa to niekoľkými štúdiami hodnotiacimi zdravie plodu pri pôrode s matkami v ľahu ležiacom alebo laterálnom decubite. Percentuálny podiel bradykardie sa znížil, keď matka ležala na boku.

Bronchiálna aspirácia

U pacientov v bezprostrednom pooperačnom období alebo s črevnou obštrukciou je zvýšené riziko aspirácie, ak sú v polohe na chrbte.

Ak vnútrobrušný tlak prekročí podporu zvierača pažeráka, čo je pravdepodobnejšie, ak osoba leží na chrbte, žalúdočný obsah sa môže vrátiť do pažeráka a dokonca prejsť do dýchacích ciest.

orthopnea

Pacienti s pokročilým kongestívnym zlyhaním srdca nemôžu tolerovať dekubit v ľahu. Orthopnea - dýchacie ťažkosti, keď si osoba ľahne - je častým príznakom zlyhania srdca súvisiaceho so zlým zaobchádzaním s objemami krvi, ktoré sa dostanú a opúšťajú srdce.

Referencie

1. Registrovaná sestra (2018). Poloha na chrbte: definícia, vysvetlenie, výhody a nevýhody. Obnovené z: topregisterednurse.com
2. Walls, Jason (2017). Poloha pacienta počas anestézie: Poloha na chrbte. Získané z: clinpainadvisor.com
3. Wikipedia (posledné vydanie 2017). Poloha na chrbte. Obnovené z: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Späť k základom: vyhnúť sa polohe na chrbte v tehotenstve. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Poloha na chrbte pri pôrode a súvisiace zmeny srdcovej frekvencie plodu. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW a Chan, ES (2004). Poloha na chrbte je bezpečná a účinná pri perkutánnej nefrolitotómii. Journal of Endourology, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M a kol. (1997). Vyhnutie sa polohe na chrbte počas spánku znižuje krvný tlak 24 hodín u pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA a kol. (2014). Obštrukčná spánková apnoe súvisiaca s polohou na chrbte u dospelých: patogenéza a liečba. Sleep Medicine Reviews, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM a kol. (2017). Späť na spánok alebo nie: účinok polohy na chrbte na pediatrickú OSA: poloha na spanie u detí s OSA. Sleep Medicine, 37: 151-159.