ĽUDSKÝ KRK: ANATÓMIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Krku alebo cervikálna oblasť je prechod medzi hlavou a hrudníkom. Jeho povrchové a hlboké hranice sú veľmi dobre identifikované anatomické orientačné body, ktoré umožňujú určiť, kde končí hlava, kde začína krk a kde začína hrudník.

Anatómia ľudského krku patrí medzi najzložitejšie cicavcov vzhľadom k veľkému počtu anatomických prvkov, ktoré prichádzajú spolu v malom priestore, ako aj jeho blízkych anatomických vzťahov.

Na druhej strane je krk rozdelený veľkými svalmi, ktoré prechádzajú okolo neho, do rôznych oddielov, z ktorých každý obsahuje životne dôležité štruktúry.

Podrobná štúdia anatómie krku by si vyžadovala celý objem encyklopédie anatómie, avšak aby sme pochopili toľko a také zložité anatomické vzťahy, je nevyhnutné poznať základy, a preto sa pokúsi dosiahnuť prístup k základným prvkom. pochopiť anatómiu krčka maternice.

Krčné limity

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)

Krk má povrchové a hlboké hranice. Povrchové limity sú tie, ktoré je možné vidieť voľným okom a označujú štruktúry, ktoré označujú „hranicu“ medzi krčnou oblasťou (krk) a susednými oblasťami (lebka a hrudník).

Hlboké limity sú tie anatomické orientačné body, ktoré sa používajú pri štúdiu snímok vo vnútri krku (ako sú CT snímky alebo MRI), ako aj pri operáciách, aby sa presne určilo, kde krk začína a končí.

Pretože krk je druh valca, ktorý spája hlavu so zvyškom tela, krčná oblasť má horné a dolné hranice.

Povrchové limity krku

Povrchové limity krku sú ľahko identifikovateľné anatomické štruktúry a imaginárne línie, ktoré prechádzajú pozdĺž nich alebo medzi nimi.

Horná hranica krku je od najprednejšej časti krku daná:

- Spodná hrana čeľuste (alebo spodnej maxily).

- Zadná hranica stúpajúcej vetvy dolnej čeľuste.

- imaginárna priamka, ktorá siaha od časovo mandibulárneho kĺbu k procesu mastoidov.

- Zakrivená čiara, ktorá spája oba mastoidné procesy nasledujúce po týlnom obvode prechádzajúcom týlisom

Akákoľvek štruktúra, ktorá je nad týmto limitom, zodpovedá hlave, zatiaľ čo tie, ktoré sú nižšie, sú súčasťou krku.

V dolnej časti sú povrchové limity krku nasledujúce:

- Horný okraj hrudnej vidlice.

- Horná hranica obidvoch klíčníkov.

- priama čiara, ktorá vedie od každého z akromioklavikulárnych kĺbov k C7.

Štruktúry, ktoré sú nad týmito limitmi, sa považujú za súčasť krku, zatiaľ čo štruktúry pod nimi zodpovedajú hrudnej štruktúre.

Týmto spôsobom je veľmi ľahké identifikovať, kedy je lézia alebo štruktúra súčasťou krku, a keď to tak nie je, aj keď niekedy s veľmi rozsiahlymi léziami alebo rozsiahlymi léziami je možné, že dochádza k zasiahnutiu krčných, hrudných a / alebo kraniálnych štruktúr.

Hranice hlbokého krku

Na zistenie týchto limitov je potrebné mať zobrazovaciu štúdiu, ako je jadrová magnetická rezonancia alebo počítačová axiálna tomografia, aby bolo možné vizualizovať hlboké štruktúry, ktoré sú mimo pokožku alebo, ak to nie je možné, vykonať chirurgickú disekciu.

V tomto zmysle sú hlboké anatomické limity krku pre chirurgov mimoriadne dôležité, keď vykonávajú zásahy do krčnej oblasti, pretože im umožňujú zostať v pracovnej oblasti.

Hlboká horná hranica krku je daná základňou samotnej lebky a jej anatomickými vlastnosťami: pterygoidný proces, styloidný proces a mastoidný proces.

Hlboká dolná hranica je daná šikmou rovinou, ktorá začína pri spoji medzi C7 a Tl, prechádza cez hornú hranu prvého rebra a končí po hornú hranu hrudnej kosti.

Táto rovina predstavuje hlbokú spodnú hranicu krku a vrchol hrudníka.

Komory na krk

Z morfologického a funkčného hľadiska je krk rozdelený do troch veľkých oddielov:

- Predná časť krčka maternice alebo trojuholník.

- Laterocervikálny oddiel.

- Zadná časť alebo krk.

Hranice týchto oddielov sú dané hlavne sternocleidomastoidnými svalmi pred a po stranách a lichobežníkovým svalstvom v chrbte.

V každom trojuholníku alebo oddelení krčka maternice sú životne dôležité štruktúry; niektoré z týchto štruktúr sú jedinečné pre krk (napríklad hrtan alebo štítna žľaza), zatiaľ čo iné prechádzajú krkom na svojej ceste od hlavy k hrudníku alebo naopak (napríklad pažerák, priedušnica, krčné tepny)

Predná časť krku

Predná časť krku je vymedzená prednou hranicou oboch sternocleidomastoidných svalov. Priehradka je rozdelená na niekoľko trojuholníkov, z ktorých každý obsahuje povrchové aj hlboké štruktúry.

Napríklad v dolnom trojuholníku je bunka štítnej žľazy, ktorá, ako vyplýva z jej názvu, je obsadená štítnou žľazou.

Pozadie po štítnej žľaze a bezprostredne pred krčných stavcov je to, čo by sa dalo nazvať viscerálne oddelenie, priestor, ktorý v hornej časti krku zaberá hltan a hrtan, ktoré pokračujú pažerákom a priedušnica, resp.

Priedušnica a pažerák začínajú na krku a končia na hrudi (priedušnica) a na bruchu (pažerák). Vo svojej krčnej časti sú priedušnica aj pažerák úzko späté s rekurentným hrtanovým nervom, ktorý vystupuje z hrudníka smerom k hrtanu v priestore známom ako tracheoezofageálna drážka.

Priehradka na bočnom krku (laterocervikálna oblasť)

Bočné oddelenie krku začína na prednej hranici sternocleidomastoidu a končí na prednej hranici lichobežníka.

V tejto oblasti sú najdôležitejšie neurovaskulárne prvky cervikálnej oblasti, čiastočne pokryté v dolnej časti samotným sternocleidomastoidným svalom.

Laterocervikálna oblasť je rozdelená do niekoľkých trojuholníkov, aj keď vo všeobecnosti obsahujú časť rovnakých prvkov: krčná tepna, vnútorná krčná žila a vagový (pneumogastrický) nerv; Rozdelenie na trojuholníky alebo zóny však umožňuje identifikovať vzťahy týchto štruktúr s prvkami krčnej oblasti v čase chirurgického prieskumu.

V tesnom vzťahu s vnútornou jugulárnou žilou sú vnútorné jugulárne lymfatické reťazce s rôznymi gangliovými stanicami.

V tejto oblasti je tiež časť hypoglossálneho nervu, ktorá prebieha kolmo k vaskulárnemu pedikulu na jeho ceste k svalom dna jazyka.

Zadná časť krku (šije)

Zadná časť krku zodpovedá všetkým štruktúram, ktoré sú zadné k sagitálnej rovine, ktorá sa tvorí medzi prednou hranicou oboch lichobežníkových svalov.

Zahŕňa všetky zadné svaly krku, povrchové aj hlboké; posledný uvedený za viscerálnym oddielom predného trojuholníka. Tieto svaly sú zodpovedné za udržiavanie hlavy na svojom mieste a za poskytovanie všetkej pohyblivosti krku.

V oblasti zátylku sú tiež kostné štruktúry integrovanej oblasti, ako sú krčné stavce C2-C7, ako aj miecha v cervikálnej časti.

Referencie

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM a Cohen-Gadol, AA (2011). Tri takmer zabudnuté anatomické trojuholníky: trojuholníky Beclarda, Lessera a Pirogoffa a ich potenciálne aplikácie pri chirurgickej disekcii krku. Chirurgická a rádiologická anatómia, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Zadný trojuholník pri radikálnej chirurgii krku. Archives of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Anatómia hlavy a ultrazvuková korelácia krku. Ultrazvuk hlavy a krku, vydanie kliniky ultrazvuku, elektronická kniha, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, and Ship, AG (1986). Farebný atlas anatómie hlavy a krku.
5. Burns, A., a Pattison, GS (1824). Pozorovania chirurgickej anatómie hlavy a krku. Wardlaw a Cunninghame.