BEDROVÝ ŠTVOREC: PÔVOD, INZERCIA, FUNKCIE, PORUCHY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Quadratus bedrovej je sval v kufri tela. Jeho názov pochádza z latinského musculus quadratus lumborum alebo costalis lumborum. Nachádza sa špecificky v posteroinferiórnej a laterálnej časti bedrového pásu.

Je to párový sval, to znamená, že na každej strane chrbtice je jeden, na úrovni bedrových stavcov L1 až L4. Štvorstranný bedrový sval je vďačný svojmu názvu štvoruholníkovému tvaru, ktorý predstavuje, a oblasti, v ktorej sa nachádza. Jeho štruktúra je sploštená a je tvorená prepletením vlákien, ktoré sú orientované v troch smeroch.

Grafické znázornenie umiestnenia bedrového svalu kvadratu. Zdroj: Wikipedia.com

Dva typy vlákien sú orientované priečne a jeden typ vlákna to robí šikmo alebo kolaterálne. Vlákna sa nazývajú costotransverzné, iliotransverzné a iliocostály. Každý z nich má miesto vloženia, ktoré podporuje sval. Vlákna prúdia zdola nahor so sklonom smerom do vnútra alebo do stredu tela.

Tieto svaly sú strategicky umiestnené tak, aby medzi nimi umožňovali určité pohyby: sklon kmeňa smerom k jednej strane tela (ipsilaterálny), prispieva k predĺženiu chrbtice, navyše poskytuje stabilitu v predných a sagitálnych rovinách.

Nakoniec sa podieľa na exspiračnom pohybe počas dýchania (zostup dvanásteho rebra) a zdvíha hemipelvis na strane, kde dochádza ku kontrakcii.

vlastnosti

Je to hlboko umiestnený sval. Je umiestnený pred miechovou svalovou hmotou. Má štvoruholníkový a plochý tvar. Ľudské telo má dva bedrové štvorcové svaly, jeden na každej strane chrbtice na úrovni bedrových stavcov (L1-L4). Jeho pôvod a zasunutie sa plnia symetricky na oboch stranách tela.

Tieto svaly nemajú veľkú silu, ale počas pohybu alebo trvalého úsilia majú veľký odpor a presnosť. V závislosti od pohybu môžu konať spoločne alebo jednostranne.

Bedrový sval kvadratu je podľa svojho pôvodu a zavedenia spojený s panvou, miechovým stĺpom a dvanástym rebrom.

Má svalové vlákna, ktoré sa nazývajú tiež fascikuly usporiadané do troch smerov.

Costotransverzálne alebo lumbocostály sú skupinou vlákien, ktoré pochádzajú z priečnych procesov bedrových stavcov (od L4 po L1). Všetky sa zbiehajú na spodnej a vnútornej časti rebra číslo 12 na príslušnej strane (vpravo alebo vľavo).

Iliotransverz alebo iliolumbar sú ďalšou skupinou vlákien, ktoré vystupujú z vonkajšej pery bedrového hrebeňa, aby distribuovali a spojili sa s priečnymi procesmi bedrových stavcov v rovnakom predchádzajúcom poradí (od L4 do L1).

Zatiaľ čo iliocostals sú vlákna, ktoré pochádzajú z panvy (vonkajšia pera iliakálnej chrbtice) do spodnej vnútornej časti dvanásteho rebra.

pôvod

Každý bedrový sval kvadratu pochádza z mediálnej tretiny vonkajšej pery bedrového hrebeňa (panvy) a niektoré jeho vlákna pochádzajú z ileolumbálneho ligamentu (ligament, ktorý spája chrbticu s panvou).

vloženie

Sval končí svoju cestu silným spojením s dvanástym rebrom, ale počas cesty má body zasunutia na úrovni vrcholov bedrových stavcov (od L4 do L1).

inervácie

Niekoľko nervových vlákien sa dostane do týchto svalov, ktoré sú miechovým nervom T12 alebo tiež nazývaným hrudný nerv 12, a vetvami miechových nervov L1-L4 (zodpovedajúcich bedrovému plexu).

Zavlažovanie

Bedrový sval kvadratu je dodávaný bedrovými tepnami a tiež stúpajúcou vetvou iliolumbálnej tepny.

Funkcia bedrového svalu kvadratu

Má niekoľko funkcií. S fixovanou panvou a pôsobením jedného svalu slúži na naklonenie trupu tela v ipilaterálnej polohe (flexia smerom k tej istej strane svalu, ktorá je v činnosti). Kým je sval na opačnej strane napnutý.

Na druhej strane, strategické umiestnenie týchto svalov na každej strane chrbtice prispieva k jej rozšíreniu. V tomto prípade sa oba svaly sťahujú súčasne, čo umožňuje, aby bol kmeň v zvislej polohe.

Zúčastňuje sa tiež na pohybe vydychovania, preto sa považuje za doplnkový sval pre túto funkciu, pretože keď sa pri dýchaní nadýchne vzduch, dvanáste rebro, do ktorého je sval zasunutý, zníži svoju polohu.

Zachováva tiež stabilitu chrbtice, a to tak vo frontálnej rovine, ako aj pri otáčaní do sagitálnej roviny. Táto akcia sa vykonáva spolu s ostatnými svalmi brucha.

Nakoniec umožňuje jednotlivcovi postaviť sa na jednu nohu bez toho, aby panva klesla opačne. Okrem toho je spolu so svalom psoas schopný zdvíhať hemipelvis na strane, kde dochádza ku kontrakcii.

syndrómy

Ak je postihnutý jeden alebo oba svaly, môžu spôsobiť mierne až ťažké bolesti v dolnej časti chrbta.

Môže to byť ovplyvnené mnohými príčinami, medzi nimi môžeme spomenúť: vystavenie svalov nadmernému napätiu sa to môže stať, keď zaujmete zlé držanie tela pri sedení. Táto akcia oslabuje ostatné svaly chrbta, preto je bedrový sval Quadratus nabitý.

Môže to byť tiež ovplyvnené, ak existujú nerovnosti vo veľkosti nôh alebo deformity chrbtice. V tomto prípade sa bedrový kvadratus pokúša kompenzovať toto zlyhanie pri stabilizácii kmeňa a preťaženia samotného.

- Bolesť krížov

Tento sval je často príliš napätý (kontraktúra svalov), čo spôsobuje bolestivý klinický obraz nazývaný bolesť dolnej časti chrbta. Bolo dokázané, že veľká časť bolesti dolnej časti chrbta je spôsobená zapojením štvorkolky bedrovej.

Ak je sval nadmerne napnutý, môže dokonca sťažiť dýchanie v dôsledku stuhnutosti v hrudnej oblasti.

Charakteristiky ovplyvnenia

Toto ovplyvnenie bráni pohybu kmeňa kvôli bolesti, ktorú vyvoláva. Umožňuje sedenie a chôdzu, ale s ťažkosťami.

Bolesť obvykle vyžaruje do sakroiliakálnych kĺbov, semenníkov a cesty sedacieho nervu.

Väčší trochanter je precitlivený.

Je ťažké pre pacienta vstať zo stoličky alebo si sadnúť, keď leží na chrbte (poloha na chrbte) alebo sa môže otočiť, keď leží, alebo vstať bez podpory. Je však možné chodiť na všetkých štyroch (na všetkých štyroch).

V dolných končatinách sa môže objaviť istý pocit pálenia, ktorý vyžaruje z nôh s určitým brúsením teliat.

Bolesť sa zvýrazňuje dlhodobým kašľom alebo kýchaním alebo státím.

- Skrátenie svalu

To má za následok vznik určitých anomálií, ako sú: nerovnomerné boky, to znamená, že jedna strana bedra je vyššia ako druhá (asymetrická alebo naklonená panva), bedrová hyperlordóza (zvýšené bedrové zakrivenie), bedrová skolióza ( odchýlka chrbtice).

Špecialisti môžu vykonať skúšku dĺžky svalov, aby zhodnotili, či došlo k skráteniu niektorého z týchto dvoch svalov.

Aby ste to dosiahli, zoberte pacienta za členok a plece a skúste otáčať trup smerom k opačnej strane veľmi pomaly, pokiaľ pacient odoláva. Poloha sa udržiava 6 sekúnd. Akcia sa opakuje na opačnej strane.

Ak pacient nemôže vykonať túto akciu, hovorí sa o pozitívnom teste na skrátenie svalov. Ak sa kmeň kufra na oboch stranách bez problémov ohne, môže sa vrátiť do východiskovej polohy a v panve a rebrách sa nepozoruje žiadna nevyváženosť, skúška na skrátenie je negatívna.

- Syndróm myofasciálnej bolesti panvového pletenca (MDS)

Je definovaná ako bolestivé nezápalové postihnutie pohybového aparátu. Ovplyvnené sú najmä svaly iliopsoas, bedrové svaly quadratus a pyramidálne svaly. V postihnutej oblasti sa zvyčajne objavia hmatateľné spúšťacie body.

Spúšťacie body

Sú to svalové uzly, ktoré predstavujú zónu bolesti s nadmerným podráždením.

Spúšťacie body spôsobujú bolesť, keď sú stlačené, ale môžu tiež vyžarovať bolesť do iných anatomických oblastí v okolí a vytvárať satelitné spúšťacie body, najmä v oblasti lepkavej oblasti. Tento obrázok je niekedy zamieňaný s ischiasou (kompresia sedacieho nervu).

Cvičenia na uvoľnenie a posilnenie svalov

Aby sa zlepšilo ovplyvnenie bedrového kvadratu, je možné vykonať celý rad cvičení, ktoré sú celkom jednoduché.

Tí, ktorí cvičia jogu, odporúčajú určité pozície, ako sú: ardha chandrâsana, morská víla, utthita trikonâsana, parivrtta január sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, tvárou nahor a zboku, parshvatan kumbhakâsana, purvaktaumb. Pozri nasledujúci obrázok:

Obrázok získaný z nasledujúceho zdroja: Costa A. Cuadrado Lumbar. Základné štúdium anatómie aplikovanej na jogu. Syntéza jogy. Učiteľská škola. K dispozícii na adrese: cuerpomenteyespiritu.es

Väčšina pomáha rozťahovať, relaxovať a ohýbať každý bedrový sval štvoruholníka, zatiaľ čo posledné dva pomáhajú posilňovať ich.

Referencie

1. Námestie Costa A. Lumbar. Základné štúdium anatómie aplikovanej na jogu. Syntéza jogy. Učiteľská škola. K dispozícii na adrese: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Špecifická liečba bedrového svalu kvadratu pri bolesti dolnej časti chrbta: štúdia 14 prípadov. Physiotherapy 2003; 25 (4): 233-43. K dispozícii na: elsevier.es.
3. Orellana M. Aplikácia metódy Pilates u ľudí, ktorí vykazujú svalovú nerovnováhu na úrovni bedrovej oblasti v subakútnom alebo chronickom štádiu. Dizertačná práca s cieľom získať titul bakalára fyzikálnej terapie. Quito 2014. K dispozícii na adrese: puce.edu.ec
4. «Štvorcový bedrový sval» Wikipedia, Encyklopédia zadarmo. 6. marca 2019, 16:28 UTC. 2. sep 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofasciálny syndróm bolesti panvového pletenca. Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358 - 368. K dispozícii na: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Porovnanie výsledkov získaných pri liečbe myofasciálnej bolesti panvového pletenca so samotným botulotoxínom a spojeným s lidokaínom. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (5): 242 - 253. K dispozícii na: scielo.isciii.es