AKÉ SÚ NÁSLEDKY MŔTVICE? - NEUROPSYCHOLOGY

V tomto článku sa chystáme vysvetliť možné následky mŕtvice , pomerne častého javu, ktorý môže mať vážne následky na zdravie a životný štýl.

Podľa Národnej asociácie zdvihov sa každých 40 sekúnd vyskytne mŕtvica niekde na svete. A približne 800 000 útokov ročne, z ktorých 137 000 zomrie v dôsledku úniku.

Nazýva sa tiež „mozgová príhoda“ alebo „cerebrovaskulárna príhoda“ a vyskytuje sa, keď sa prietok krvi do oblasti mozgu zastaví. Výsledkom je, že mozgové bunky zostávajú bez kyslíka, a preto odumierajú.

Týmto spôsobom budú ovplyvnené tie zručnosti, ktoré sú spojené s postihnutými oblasťami mozgu, a preto musia byť diagnostikované a liečené čo najrýchlejšie.

V súčasnosti existujú liečby, ktoré môžu znížiť spôsobené zranenia, pričom najdôležitejšou vecou je rýchlo rozpoznať príznaky a ísť do nemocnice. Ak sa pacient lieči v priebehu prvej hodiny po mŕtvici, dá sa predísť mnohým negatívnym následkom.

Ako ovplyvňujú mŕtvicu?

Aj keď poškodzujú mozog, mozgové mŕtvice môžu ovplyvniť celé telo. Môžu byť viac alebo menej vážne a vo väčšej či menšej miere poškodzujú život osoby.

Účinky zahŕňajú rôzne stupne svalovej slabosti alebo ochrnutia, problémy s rečou, zrakové problémy, rovnováhu, motorickú koordináciu, znecitlivenie určitých častí tela, zmeny správania a kognitívnych funkcií atď.

Niektorým sa podarilo úplne sa zotaviť z mŕtvice, aj keď väčšina z nich zostáva s nejakým pokračovaním.

Dôsledky mŕtvice majú rôzne klinické príznaky a symptómy. Postihnutie sa bude líšiť v závislosti od stupňa neurologického zotavenia, miesta zranenia, predchádzajúceho zdravotného stavu pacienta a existujúcich podporných systémov v životnom prostredí.

Rizikové faktory

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť, že osoba je náchylnejšia na mozgovú porážku, faktory, ktoré je možné modifikovať a iné nie. Niektoré z rizikových faktorov sú: vysoká hladina cholesterolu, nadváha a nedostatok fyzickej aktivity, konzumácia tabaku, hypertenzia, cukrovka, ktoré už zažili ďalšiu mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat alebo trpia kardiovaskulárnymi chorobami.

Vysoký cholesterol spôsobuje, že sa začína hromadiť na stenách tepien, čím sa v priebehu času blokuje priechod krvi.

Nadváha predisponuje k ďalším rizikovým faktorom, ktoré sa objavujú, pretože obehový systém musí vyvinúť väčšie úsilie na fungovanie.

Tabak spôsobuje stvrdnutie stien tepien, čo sťažuje prácu srdca, zvyšuje krvný tlak a poškodzuje steny krvných ciev.

Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak poškodzujú steny tepien a zvyšujú pravdepodobnosť tvorby zrazenín v krvi spôsobujúcich mozgovú príhodu.

Cukrovka spôsobuje zmeny v krvných cievach, ktoré sú škodlivé, a mŕtvica je tiež vážnejšia, ak je v tom čase hladina glukózy v krvi vysoká.

Ďalšími faktormi by bolo viac ako 55 rokov, história mužov, rasy a rodiny.

Dôsledky mozgovej príhody sa dajú klasifikovať podľa miesta poškodenia a podľa mozgovej pologule, kde sa nachádza.

Dôsledky v závislosti od miesta poškodenia

Prvým krokom po zdvihu je lokalizácia zranenia. Existujú určité typy záchvatov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v konkrétnych oblastiach mozgu.

Jeho účinok sa bude líšiť v závislosti od osoby, miesta, závažnosti a počtu únikov. Ak je poškodená určitá oblasť mozgu, je ovplyvnená špecifická a špeciálna funkcia, za ktorú je zodpovedný, takže osoba prestane mať optimálne fungovanie v tejto činnosti.

Aj keď existujú určité poškodené oblasti, je dôležité vedieť, že mozog pôsobí integrovaným spôsobom. Každá jednoduchá aktivita aktivuje celý náš nervový systém. Z tohto dôvodu akékoľvek poškodenie ovplyvní našu mozgovú funkciu ako celok.

Tento typ výtoku, ktorý spôsobuje prerušenie krvného toku v krčnej alebo prednej cirkulácii, sa zvyčajne prejavuje hemiparézou alebo hemiplegiou. Prvý spočíva v znížení svalovej sily iba na jednej strane tela, strane opačnej k poškodenej mozgovej pologuli. Na druhej strane, druhá sa týka úplnej ochrnutia na jednej strane tela.

Môže sa tiež objaviť strata zmyslového alebo zorného poľa (nazývaná hemianopia), čo znamená, že môžeme vidieť iba polovicu nášho zorného poľa, ktorá je „slepá“ na druhú polovicu.

Stredná mozgová artéria je najčastejšie zapojená do mozgových príhod, zatiaľ čo predná mozgová artéria je menšia (postihnutá u menej ako 3% všetkých mozgových príhod). K tomu dochádza, pretože stredná mozgová tepna dodáva dve tretiny povrchu každej hemisféry.

Poďme sa trochu porozprávať o následkoch, ktoré majú mŕtvice v každej z nich:

- stredná mozgová artéria (MCA)

Zahŕňa oblasti, ako je primárna motorická kôra, zmyslové oblasti tváre a horných končatín a oblasti Broca a Wernicke (typické spojené s jazykom).

Ďalšie príznaky budú závisieť od toho, na ktorej z dvoch hemisfér sa lézia nachádza. Ovplyvňuje tiež to, ktoré z týchto dvoch podoblastí (horné alebo M1 alebo nižšie alebo M2) sú umiestnené. Hlavné sú:

Hemiparéza alebo hemiplegia: behaviorálne sa prejavujú výraznými problémami s koordináciou a rovnováhou, keď „silná“ polovica tela ťahá a ťahá „slabú“. Takto môže mať postihnutá osoba značné problémy so sedením, vstávaním alebo chôdzou.
Zmyslová strata
Hemianopie: nedostatok videnia alebo slepota iba v jednom zornom poli.
Afázia (ak je poškodená ľavá hemisféra), ktorá zahŕňa súbor rôznych porúch jazyka, ako je jej tvorba alebo prejav alebo porozumenie pri počúvaní alebo čítaní. Okrem toho je to spôsobené léziami v mozgových oblastiach, ktoré ovplyvňujú jazyk.
Ak je poškodená pravá pologuľa, vizuálne vnemové deficity.

- Predná mozgová tepna (ACA)

Má tieto dôsledky:

Slabosť alebo strata citlivosti na strane tela oproti poraneniu mozgu, čo viac ovplyvňuje dolné končatiny.
Močová inkontinencia
Paratonická tuhosť: ťažkosti s rýchlym pohybom končatiny, či už v ohybe alebo pri natiahnutí, a k tomu nedochádza, keď je pohyb vykonávaný pomaly.
Transkortikálna motorická afázia (ak je na ľavej hemisfére).
Apraxia pri chôdzi: problémy s vykonávaním potrebných pohybov na správnu chôdzu bez problémov so svalom alebo ochrnutie.

- Vertebrobazilárny obeh

Vertebrobazilárny obeh je ten, ktorý zásobuje stredné laloky, týly, mozgové kmene a mozoček. Dôsledky rozliatia v týchto obvodoch závisia od konkrétnych štruktúr a sú veľmi rôzne:

Vertigo.
Nevoľnosť a zvracanie.
Bolesti hlavy.
Zmeny vo vedomí, aby mohli ísť do kómy.
Očné odchýlky a deficity, napríklad nystagmus alebo nedobrovoľné očné kŕče.
Dysarthria (problémy s artikuláciou zvukov v dôsledku poranení mozgu, ktoré kontrolujú pohyby fonatických orgánov).
Diplopia (pozri dvakrát)
Parestézia alebo znecitlivenie tváre
Motorické poruchy, ako je hemiparéza alebo quadriparéza.
Ataxia alebo nedostatočná svalová kontrola končatín.
Strata sluchu
Strata citlivosti.
Problémy s dysfágiou alebo prehĺtaním: niekedy môžu mať títo pacienti problémy s jedlom, čo spôsobuje, že strácajú veľkú váhu a dokonca dosahujú stavy podvýživy. Je potrebné kontrolovať, či postihnutá osoba nevdychuje jedlo, neudusí sa, ani nezostane na postihnutej strane úst. Toto je viac vidieť u pacientov, ktorí majú ochrnutý jazyk alebo nedostatok senzácie (Caregivers Library, 2016).
Srdcové arytmie alebo respiračné nepravidelnosti (spojené s výpotkami v bazilárnej artérii).
Náhla pádová kríza alebo „útoky na zem“: je to náhly pokles bez príčiny (zjavne), keď osoba kráča alebo stojí.
Hemianopia, strata pamäti (ak je poškodenie v strednej časovej oblasti), alexia (alebo neschopnosť čítať) schopnosť písať, prosopagnosia alebo stav, pri ktorom tváre nemožno rozoznať, kortikálna slepota atď. Sú to typické následky výpotkov v zadnej mozgovej artérii (PCA).

Dôsledky podľa každej mozgovej hemisféry

Je dôležité vedieť, že normálne a vo väčšine funkcií bude jedna hemisféra mozgu ovládať opačnú stranu tela. Preto ak mŕtvica postihuje pravú stranu mozgu, spôsobí to neurologické problémy na ľavej strane tela.

Preto v závislosti od postihnutej hemisféry môžu byť ovplyvnené všetky alebo niektoré z týchto funkcií:

-Jazyk a reč

-Vyhliadka

- Opatrenie a vnímateľnosť

- Vnímanie a orientácia životného prostredia

- Kognitívne funkcie

- Emocionálna kontrola

- Kontrola močového mechúra a čriev

- Kapacity na osobnú starostlivosť

-Sexuálne schopnosti.

- Postihnutá pravá hemisféra

Pravá hemisféra sa podieľa na správaní získanom z dobrovoľného zasvätenia, vnímania a priestorovej orientácie, plánovania atď. Dôsledky úniku, ktorý pokrýva túto oblasť, môžu byť:

Jednostranný priestorový zanedbávanie

Vyskytuje sa medzi 22% a 46% pacientov s postihnutím pravej hemisféry. Prejavuje sa tým, že pacient ignoruje iba jednu stranu svojho tela, akoby neexistoval. Napríklad si holíte, obliekate alebo upravujete vlasy iba na jednej strane tela; Jedte iba polovicu taniera alebo nakreslite polovicu predmetov. Tento stav sa však zotaví v priemere o 9 týždňov.

Anosognosia

To znamená, že nie je dostatok informácií o samotnej chorobe alebo stave, to znamená, že pacient nemá pocit, že má problém. U tohto typu pacientov je dôležité, aby ich odborník informoval o svojich nedostatkoch, aby ich povzbudil k spolupráci pri liečbe.

Emočné poruchy

Ako je ľahostajnosť, apatia, nedostatok motivácie, impulzívnosť alebo emočná labilita. Je normálne, že po mŕtvici je ťažšie ovládať svoje vlastné emócie.

V skupine pacientov, ktorí si zvyčajne neuvedomujú svoje vlastné ochorenie, sú emocionálne poruchy viac spôsobené problémami s fungovaním mozgu samotným.

Problémy s komunikáciou

Nemajú problém s tvorbou jazyka alebo jeho porozumením. Skôr je to tak, že nedokážu adekvátne používať jazykové znalosti vo svojej pragmatickej zložke. Ide o tlmočenie jazykového obsahu pomocou intonácie, metafory, ironie … nerešpektuje konverzácie, atď.

- Poškodená ľavá hemisféra

Táto hemisféra je spojená predovšetkým s výučbou a používaním jazyka u väčšiny ľudí. Dôsledky útoku v tejto oblasti sú:

Afázie : pokrývajú rôzne nedostatky v porozumení, vyjadrení jazyka, čítaní alebo písaní.
Apraxia : ťažkosti s vykonávaním dobrovoľných hnutí napriek tomu, že majú primeranú silu, mobilitu, koordináciu a porozumenie. Existujú rôzne typy, napríklad s afáziou, napríklad ideomotor, konštruktívne, reč …
Emočné poruchy: napríklad depresia, ktorá sa vyskytuje u 50% pacientov po mŕtvici, najmä ak poškodenie zaberá čelné oblasti. Hnev a frustrácia sa tiež pozorujú veľmi často, pretože postihnutí si často uvedomujú svoje zdravotné postihnutie a všimnú si ich zmenu po mŕtvici.
Pomalé a opatrné správanie a pohyby .
Možné problémy s pamäťou.

Lacunarské infarkty

Lakunárny infarkt je prerušenie toku krvi v malých artériách, ktoré zásobujú mozgový kmeň a stredné a hlboké bazálne oblasti mozgu.

Vyznačujú sa veľmi malými léziami distribuovanými v rôznych subkortikálnych štruktúrach. Sú vysoko spojené s vysokým krvným tlakom. Ak sú veľmi malé, tento typ infarktu môže byť asymptomatický.

Najčastejšie (65%) sa vyskytujú v lentikulárnom jadre (v kaudátovom jadre mozgu), najmä v putamene,

Dôsledky infarktov lacunaru:

Čistá motorická hemiparéza: slabosť na jednej strane tváre, rúk a nôh (bez akýchkoľvek zmyslových príznakov).
Čistý senzorický výpotok: senzorické príznaky iba v jednej polovici tela (bez hemiparézy).
Dysartria, dysfágia , slabosť na jednej strane tváre alebo jazyka, motorická nemotornosť v jednej ruke.
Ataxická hemiparéza , syndróm, ktorý sa vyskytuje u 87% infarktov lacunaru. Vyznačuje sa nekoordinovanosťou a slabosťou v jednej polovici tela, hlavne v nohách.

Iné kognitívne poruchy

Po mŕtvici je možné zmeniť rôzne kognitívne funkcie, ako napríklad plánovanie, riešenie problémov, nasledovanie pokynov, rozhodovanie, pozornosť, sústredenie, pamäť atď.

Okrem toho sa všetky tieto aspekty môžu zhoršiť, ak má pacient tiež únavu alebo únavu a emočné problémy, ako je hnev, depresia alebo úzkosť.

Poškodenie cievnych kognitívnych funkcií

Deficity spojené so zraneniami, ktoré ovplyvňujú pozornosť, výkonné funkcie a rýchlosť spracovania, za predpokladu, že priestorová orientácia a pamäť zostanú nedotknuté.

Vaskulárna demencia

Strata kognitívnych funkcií, ktoré pochádzajú z cerebrovaskulárnych chorôb alebo kardiovaskulárnych patológií, pri ktorých sa okrem predchádzajúcich funkcií strácajú aj pamäť a orientácia. U pacientov s mozgovou príhodou je 10-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie demencia, ako u niekoho, kto ju nemá.

únava

Je veľmi časté a vyskytuje sa medzi 30% a 60% pozostalých. Môže sa predĺžiť z 3 na 13 mesiacov po úniku. Únava alebo nadmerná únava vzniká v dôsledku zmien spôsobených nehodou, čo má ďalšie negatívne následky.

Môže to byť veľmi obmedzujúci príznak na fyzickej aj psychosociálnej úrovni, ktorý ovplyvňuje funkčnú nezávislosť, je spojený s postihnutím a neuropsychologickými problémami; a podpora inštitucionalizácie a úmrtnosti.

Zdá sa, že čas od nehody, jej závažnosť alebo pravá alebo ľavá strana zranenia neovplyvňujú vznik únavy, hoci existujú dôkazy, že umiestnenie škody môže zvýšiť riziko únavy.

Pri kognitívnej rehabilitácii by sa malo vziať do úvahy, že títo pacienti rýchlo vyhoreli. Preto je potrebné pokúsiť sa robiť krátke stretnutia alebo s mnohými prestávkami a, postupne, predlžovať ich trvanie.

Na druhej strane treba pochopiť, že títo pacienti sa môžu prejavovať veľkým zmätkom. Ako sme už spomenuli, mnohí nevedia, že majú nedostatky, ale mierne si všimli, že existujú veci, ktoré sa zmenili: teraz cítia bolesť, necitlivosť, nerozumejú svojmu okoliu atď.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby tí, ktorých sa to týka, poznali svoju situáciu a boli motivovaní rodinou a odborníkmi, aby spolupracovali s liečbou.

Účinky mozgovej príhody na mozoček

Mozoček sa nachádza pod mozgom, v zadnej časti lebky. Je súčasťou mozgu a jeho hlavnou funkciou je integrovať zmyslové dráhy, prostredníctvom ktorých prijíma senzorické informácie cez miechu a motorické dráhy, a tak riadi činnosť a pohyby.

Tento druh úniku je menej častý a jeho spoločné následky zahŕňajú:

-Sickness

-Vomiting

-Headache

-Ataxia: ťažkosti s koordináciou pohybov.

Účinky mozgovej mŕtvice

Brainstém sa nachádza na spodnej časti mozgu nad miechou a je tvorený strednou mozgovou bielou, pony a drieňovou oblongatou.

Riadi rôzne funkcie, ako je dýchanie, regulácia srdcovej frekvencie a krvný tlak, a riadi hlavné nervy zapojené do pohybu očí, žuvania, prehĺtania a hovorenia. Účinky, ktoré sa vyskytujú pri týchto druhoch rozliatia:

- Páni, prehltni a povedz