KRÍZA NEPRÍTOMNOSTI: CHARAKTERISTIKA, KLASIFIKÁCIA, LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Tieto absencia záchvaty sú epizódy, v ktorom sa dieťa stratí vedomie, to padá na stare, ako by ste sa pozerali na obzore a reagovať na akýkoľvek podnet. Tieto epizódy trvajú asi 10 sekúnd a náhle sa začínajú a končia.

Tento typ krízy nie je veľmi častý, trpí 2% až 8% ľudí s epilepsiou, najmä u detí, hoci sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Príčina tohto typu krízy ešte nie je známa, hoci sa zdá, že genetická zložka zohráva pri vývoji tohto stavu dôležitú úlohu.

Prognóza je celkom priaznivá, v 65% prípadov záchvaty dobre reagujú na liečbu a vymiznú počas dospievania bez toho, aby zanechali neuropsychologické následky.

Charakteristiky záchvatov pri absencii

Kríza neprítomnosti, predtým známa ako drobná malička, sú epizódy, pri ktorých dieťa stráca vedomie, nereaguje na podnety a zanecháva svoj pohľad stratený, ako keby nemohol vidieť.

Napríklad si neuvedomujú, že s nimi niekto hovorí a neodpovedajú, dokonca sa to môže stať, keď hovoria a náhle prestanú hovoriť. Po skončení krízy si človek zvyčajne nepamätá, že sa niečo stalo, a naďalej robí to, čo predtým robil.

Epizódy zvyčajne trvajú asi 10 sekúnd a končia sa náhle, keď sa dieťa „prebudí“. Útoky sú pomerne časté a môžu sa vyskytovať 1 až 50-krát denne, najmä ak dieťa cvičí.

Ľudia, ktorí majú záchvaty neprítomnosti, zvyčajne nemajú záchvaty aj s tonicko-klonickými záchvatmi (bežne známymi ako epileptické záchvaty), hoci ich možno predtým utrpeli alebo ich postihli po vzniku epilepsie bez záchvatov.

klasifikácia

Existujú dva typy záchvatov:

Jednoduchá kríza neprítomnosti

Tieto krízy sa vyznačujú tým, že osoba zostáva v pokoji bez toho, aby reagovala na akýkoľvek stimul približne na 10 sekúnd.

Tieto krízy sú také rýchle, že si človek často neuvedomuje, že sa vyskytli, a dá sa zameniť za dočasný nedostatok pozornosti.

Zložitá kríza neprítomnosti

Zložité záchvaty absencie sa líšia od predchádzajúcich v tom, že sú dlhšie, trvajú približne 20 sekúnd, a osoba nezostane pokojná, môže vykonávať pohyby alebo gestá, ako napríklad opakované blikanie, hýbanie ústami, akoby žuvali alebo hýbali. ruky.

Príznaky môžu byť také mierne, že človek môže mať chorobu celé roky bez toho, aby si to uvedomil. U detí je často zamieňaná s nedostatkom pozornosti a prvým znakom toho, že niečo nie je v poriadku, je zvyčajne to, že sú v škole pozadu.

Tento typ záchvatov trpí 2% až 8% populácie s epilepsiou. Záchvaty pri neprítomnosti sa zvyčajne začínajú vo veku 4 až 8 rokov u detí, ktoré nemajú žiadne neurologické ochorenie a ktoré majú normálnu úroveň inteligencie. Môže sa vyskytnúť aj u dospievajúcich a mladých dospelých, je však oveľa menej bežný.

Všetky epilepsie sa vyskytujú, pretože v mozgu pacienta je abnormálna aktivita.

Hoci presná príčina tejto abnormálnej aktivity nie je známa, je známe, že genetická zložka je dosť dôležitá, pretože 1/3 príbuzných detí bez záchvatov trpí tiež týmto druhom neprítomnosti a zistilo sa, že Ochorenie sa rozvíja aj u 10% súrodencov týchto detí.

Pacienti vykazujú abnormálnu aktivitu na EEG s výbojom špičkovej vlny 1,5 až 4 Hz (cykly za sekundu) v oboch hemisférach mozgu. Pri iných neuroimagingových technikách, ako je napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, sa nepozoruje žiadna abnormalita mozgu.

liečba

V súčasnosti nie je možné liečiť krízy, ale treba ich kontrolovať. Pacientom sa zvyčajne predpisuje etosuximid (obchodná značka: Zarontin), kyselina valproová (obchodná značka: Depakote) alebo lamotrigín (obchodná značka: Lamictal).

Kyselina valproová má výhodu v tom, že sa používa aj na liečenie tonicko-klonických záchvatov, a preto je indikovaná najmä u pacientov s týmito dvoma typmi záchvatov.

Ak sú záchvaty neprítomnosti závažné a nemožno ich zvládnuť pomocou jedného liečiva, podávanie dvoch z nich sa obvykle kombinuje, zvyčajne etosuximidu a kyseliny valproovej.

V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky, aby sa otestovala účinnosť iných liekov pri liečení záchvatov. Medzi študované lieky patria okrem iného levitaracetam (obchodný názov: Keppra), topiramát (obchodný názov: Topamax) a zonisamid (obchodný názov: Zonegram).

predpoveď

Neprítomnosť záchvatov nemusí zanechávať kognitívne následky, hoci deti s týmto typom epilepsie sú často v škole pozadu a majú zo záchvatov sociálne problémy.

Prognóza detí bez záchvatov je pomerne priaznivá, 65% pacientov s týmto typom epilepsie dobre reaguje na liečbu a záchvaty zvyčajne vymiznú v dospievaní. V niektorých prípadoch môžu záchvaty trvať až do dospelosti.

Diagnostika záchvatov neprítomnosti

Záchvaty v neprítomnosti je ťažké identifikovať, najmä tie jednoduché, takže ľudia majú ochorenie často roky predtým, ako sa diagnostikuje.

U detí je oneskorenie v škole, pokiaľ ide o ich rovesníkov, zvyčajne prvým ukazovateľom, hoci je potrebné vylúčiť ďalšie problémy, pretože tento znak sa môže vyskytnúť pri viacerých chorobách a poruchách.

U dospelých je veľmi ťažké si to uvedomiť, sám človek si zvyčajne myslí, že prešiel obozretnosťou alebo že sníval. Zložitejšie záchvaty pri absencii sa ľahšie identifikujú, pretože sa vyskytnú niektoré z nasledujúcich situácií:

• Opakované blikanie.
• Zvlhčenie pier
• Pohnite ústami, akoby ste žuvali.
• Prsty praskanie.
• Pohybujte rukami.

Keď si osoba alebo jej rodičia (v prípade detí) uvedomia, že sa vyskytne problém, je dôležité, aby navštívili lekára. Lekár má podozrenie na rôzne neurologické poruchy a vykonáva elektroencefalografiu (EEG), aby pozoroval mozgovú aktivitu.

EEG je bezbolestný test, ktorý spočíva v umiestnení elektród na pokožku hlavy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu neurónov. Ľudia s epilepsiou majú typický obrazec aktivácie, ktorý sa nazýva piko-vlna, ktorý možno vidieť pri tomto teste.

Ďalším testom, trochu základným, na overenie, či má osoba epilepsiu bez záchvatov, je vyvolanie záchvatu. Zvyčajne sa to robí tak, že vás požiadame, aby ste rýchlo dýchali, akoby ste cvičili, pretože za týchto podmienok sú záchvaty pravdepodobnejšie.

Tento test by nebol platný na vylúčenie epilepsie, pretože záchvaty sa nemusia objaviť v tom čase, ale osoba trpí epilepsiou.

Ak spozorujete tieto príznaky u seba alebo u vás vo vašom okolí, je veľmi dôležité navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje toto alebo iné poruchy.

Ako rozlíšiť epilepsiu so záchvatom neprítomnosti snívania

Ak ste si všimli vyššie uvedené znaky vo vás alebo vo vašom okolí, ale neviete, či ide o krízu neprítomnosti alebo jednoducho snívate, odporúčame vám prečítať si nasledujúcu tabuľku, v ktorej sú odhalené hlavné rozdiely medzi týmito dvoma typmi. epizód.

Referencie

1. Holmes, GL, a Fisher, RS (september 2013). Epilepsia z dôvodu detstva. Získané z Nadácie Epilepsia.
2. Sirven, JI & Shafer, PO (marec 2014). Záchvaty pri neprítomnosti. Získané z Nadácie Epilepsia.