CLONORCHIS SINENSIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA A ŽIVOTNÝ CYKLUS - BIOLÓGIE - 2026

Clonorchis sinensis je vedecký názov pre parazit tkaniva / čreva nazývaný čínska motolica z pečene. Z hľadiska taxonomického patrí do rodu animalia, kmeň platyhelminthes, trieda trematoda, podtrieda digenea, řád plagiorchiida, čeleď opisthorchiidae, rod clonorchis, druh sinensis.

Tento parazit je považovaný za zoonózu, pretože jeho vývojový cyklus nepovažuje človeka za hlavného hostiteľa a je schopný dokončiť celý cyklus bez účasti. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že človek je náhodne infikovaný.

Autori: Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas a Paul J. Brimedialey, Wikimedia.

Okrem toho, aby tento parazit infikoval človeka, keď prešiel cez ich výkaly vo forme vajíčok, nie je schopný priamo infikovať iného človeka, pretože musí najprv prejsť niekoľkými zložitými vývojovými štádiami u dvoch sprostredkovateľov vodný život.

Clonorchia sinensis sa môže dostať k ľuďom prostredníctvom surového alebo nedostatočne tepelne spracovaného jedla (rýb) kontaminovaného metacercariae. Infekcia u človeka sa nazýva klonorchiáza a patrí do hlavnej potravinovej trematodiázy.

Človek je ľahko nakazený v populáciách, ktoré majú vo zvyku konzumovať surové sladkovodné rybie mäso, bez ohľadu na to, či bolo zmrazené, solené, údené alebo pripravené s nakladaným octom.

To nepochybne spôsobilo významné hospodárske straty, najmä na ázijskom kontinente, kde je choroba obmedzená, odhaduje sa, že sa každoročne stráca veľa rokov života upravených o zdravotné postihnutie (DALY).

Biologické vlastnosti

Čínska motolica z pečene (Clonorchis sinensis) sa vyznačuje hermafroditickou trematódou, to znamená, že dospelý červ má schopnosť samooplodniť, pretože obidve pohlavné orgány sú u jedného jedinca, hoci niekedy dôjde k krížovému oplodneniu.

C. sinensis sa považuje za endoparazit, pretože žije v žlčovodoch konečného hostiteľa, ktorými sú vo všeobecnosti domáce cicavce, ako sú potkany, mačky, psy a ošípané, a môže tiež ovplyvniť človeka.

Parazit môže vo vnútri človeka trvať 20 až 50 rokov a zostať nažive v tele tým, že sa živí bohatými sekrétmi sliznice žlčových ciest.

Ďalšou dôležitou charakteristikou je to, že jeho vývojový cyklus je komplexný, pretože pred infikovaním definitívneho hostiteľa, kde sa vyvíja dospelý červ, vyžaduje dvoch medziľahlých hostiteľov.

morfológia

Nachádzajú sa v žlči a výkaloch infikovaného cicavca (definitívny hostiteľ). Majú tvar kvádra, ich veľkosť je v rozsahu od 26 do 30 µm dlhá x 15 široká, majú vypuklé operculum, cez ktoré vychádzajú larvy miracidium, a výstupok na širokom zadnom póle, ktorý im dodáva vzhľad urny. Majú žltkastohnedú farbu.

larvy

Larválne štádium zahŕňa kontinuálny vývoj parazita, ktorý prechádza niekoľkými fázami, ktorými sú miracidium, sporocyst, rédo a cercaria.

Miracide

Táto larva sa vyliahne z vajíčka, keď už je vo vnútri slimáka. Má oválny tvar obklopený riasami, čo mu umožňuje pohybovať sa.

Sporocyst alebo sporocyst

Sú tvarované ako vak, kde sa bude rétorika vyvíjať. Prilepí sa na črevnú stenu slimáka a vstrebáva intraluminálne živiny.

riedime

To bude pokračovať v procese zrenia, ktorého výsledkom bude približne 250 000 cercariae.

cercaria

Sú v tvare pulcov, s hlavou a nesvetveným chvostom. Po výstupe z slimáka má 2 až 3 dni, aby prenikol do druhého medziľahlého hostiteľa (sladkovodné ryby). Ak sa mu to nepodarí, zomrie. Na rozdiel od iných Cercariae nemôžu plávať.

Metacercaria

Cysta má eliptický tvar a má rozmery 0,16 až 0,20 mm. Majú vo vnútri tmavé granule. Cysta sa tvorí v rámci druhého medziproduktu.

Dospelý červ

Táto forma života sa vyvíja v konečnom hostiteľovi z metacercarie spotrebovaného v surovom alebo polospracovanom rybom mäse.

Dospelý červ je priesvitný, môže mať dĺžku 20 až 25 mm a šírku 3 až 5 mm. Tvar červa je sploštený podobne ako list, v prednej časti je užší a v zadnej časti širší.

Má ústnu a ventrálnu prísavku, ktorá funguje ako fixačný orgán. Ich tráviaci trakt je neúplný.

Väčšinu tela zaberá váš reprodukčný systém, ktorý obsahuje dve hlboké guľovité semenníky a jeden vaječník.

Dospelý hermafroditický červ každý deň vylučuje približne 2000 vajíčok, ktoré už boli embryonované v žlčovom kanáliku, a žlčou sa dostáva do stolice, kde sa vylučuje do životného prostredia.

Životný cyklus

Životný cyklus sa začína, keď sú sladkovodné a pomaly tečúce zdroje vody kontaminované fekáliami cicavcov ťažených z vajec C. sinensis.

Týmito vodnými zdrojmi môžu byť rieky, jazerá a potoky, v ktorých žijú prechodní hostitelia.

Vylučované vajcia, ktoré obsahujú vnútri prvého larválneho štádia (miracidium), sa konzumujú slimákmi, ktoré môžu mať rôzne rody a druhy, ako napríklad: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus analo Semisulcospira cancellata, medzi ostatnými.

Násadové vajcia

Vajce vo vnútri slimákov sa vyliahnu vďaka tráviacim enzýmom slimáka a uvoľnia miracidium, ktoré sa potom vo vnútri pohybuje, až kým sa neuvoľní v hemocele a tráviacej žľaze.

Tam začína svoj vývoj do formy sporocýst, potom sa za 17 dní transformuje na larvu zvanú redia a nakoniec vznikne veľké množstvo cercariae.

Hostiteľská smrť

Reprodukcia rétorov sa stáva takou intenzívnou, že nakoniec zabije slimáka.

Takto sú ploty vo vode voľné. Potom, keď nie sú schopní plávať, visia hlavou dole na hladine vody a padajú na dno.

Neskôr znova vstanú a opakujú tento pohyb, kým nenájdu svojho druhého medziľahlého hostiteľa, ktorým je sladkovodná ryba.

Medzi druhy rýb, ktoré môžu preniknúť, patria okrem iného Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus.

V skutočnosti je počet rodov a druhov sladkovodných rýb, ktoré môžu byť postihnuté, pomerne vysoký a väčšina z nich sa v endemických oblastiach obchoduje s potravinami.

Je tiež známe, že niektoré druhy kreviet môžu slúžiť ako sekundárny medziľahlý hostiteľ.

Druhý hostiteľ

Akonáhle cercariae dosiahnu druhého hostiteľa, preniknú iba do hlavy a uvoľnia sa z chvosta. Hodinu po penetrácii sa zapustí do svalovej hmoty rýb a v priebehu približne 20 dní dozrie na formu metacercaria.

Infikované ryby alebo kôrovce, ak sa požijú nevarené vnímavým cicavcom, sa nakazia metacercariae C. sinensis.

Metacercaria vstupuje do tráviaceho systému definitívneho hostiteľa a larva sa bude uvoľňovať v dvanástorníku, ktorý následne stúpa o 1 alebo 2 dni cez spoločný žlčový kanál, odtiaľ k rozvetveniam žlčovodov druhého poriadku a za 30 dní dozrie na štádium červov pre dospelých, kde začnú ukladať 2 000 až 4 000 vajec za deň.

Konečnými hostiteľmi, ktorí slúžia ako rezervoár, môžu byť domáce alebo divé zvieratá, medzi inými psy, mačky, potkany, ošípané, lasičky, jazvečia.

pathogen

Poškodenie infekciou žlčovodov

Dospelý červ sa môže usadiť v žlčových cestách roky. Ak je infekcia mierna, môže dôjsť k nepovšimnutiu, ale pri vysokej záťaži spôsobenej parazitmi môže prítomnosť červa druhu C. sinensis spôsobiť rôzne druhy poškodenia.

Prvá súvisí s fyzickou obštrukciou, ktorá môže vytvárať stázu a žlčové kamene, zápalom s epiteliálnou hyperpláziou, tvorbou adenómov a dokonca aj fibrózou tkanív, ktoré obklopujú žlčové cesty.

Ak červy migrujú do pankreatických kanálikov, môžu ich blokovať a spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Príprava metabolických produktov

Druhý spôsob spôsobovania poškodenia súvisí s výrobou metabolických produktov, ktoré podporujú dlhodobý zápal a spôsobujú hepatobiliárne abnormality.

Hromadenie mŕtvych červov

Hromadenie mŕtvych červov v lúmene žlčových ciest spôsobuje sekundárnu bakteriálnu cholangitídu, ktorá vedie k komplikáciám, ako sú: bakterémia, endotoxický šok a hypoglykémia.

iní

C. sinensis sa tiež spája ako rizikový faktor pre vývoj typu rakoviny žlčových ciest (cholangiokarcinóm).

Podobne bola pri tejto parazitóze hlásená prítomnosť cirhózy a znížená funkcia pečene, veľmi podobná tomu, čo sa vyskytuje pri infekcii hepatitídou B a C.

Preto koinfekcia C. sinensis s ktorýmkoľvek z týchto patogénov zvýši riziko druhého typu rakoviny (hepatocelulárny karcinóm).

Preto je C. sinensis klasifikovaný ako biokarcinogén skupiny I.

Príznaky nákazy

Parazitóza niekedy môže byť asymptomatická po dlhú dobu. Iní ľudia môžu prejaviť nešpecifické príznaky, ako sú únava, anorexia, nevoľnosť, vracanie, uvoľnená stolica, prerušovaná hnačka, strata hmotnosti, bolesti brucha, epigastrická bolesť, biliárny zápal.

V závažnejších prípadoch, keď je parazitová záťaž vyššia, sa môže objaviť horúčka, zimnica, leukocytóza s eozinofíliou, mierna žltačka, syndróm portálnej cirhózy a hepatomegália.

liečba

Lieky podľa výberu sú Praziquantel alebo Albendazol na liečenie infekcie Clonorchis sinensis.

praziquantel

Je to derivát pyrazinoizochinolínu. Tento liek účinkuje tak, že mení priepustnosť vápnika v parazitovej membráne, čo spôsobuje ochrnutie a smrť dospelého červa, ktorý sa potom vylúči prúdom žlče do čreva a vylúči sa výkalmi.

Odporúčaná dávka je 25 mg / kg, trikrát v 5 hodinových intervaloch denne.

Rozsah úspešnosti liečby je 83 až 85%.

albendazol

Metyl 5- (propyltio) -2-benzimidazolkarbamát inhibuje polymerizáciu a zostavenie mikrotubulov väzbou na tubulín, akonáhle sa bunky červovho čreva a čreva degenerujú, čo paralyzuje a usmrtí červa.

U pacientov s telesnou hmotnosťou 60 kg alebo viac je dávka 400 mg dvakrát denne, užitá s jedlom.

U pacientov s telesnou hmotnosťou pod 60 kg je dávka 15 mg / kg / deň v dvoch rozdelených dávkach. Užívajte s jedlom. Dôležité je, aby ste neprekročili maximálnu celkovú dennú dávku 800 mg.

Mali by sa vykonávať 28-dňové cykly, po ktorých by nasledovala 14-dňová doba odpočinku bez liečiva, celkovo 3 cykly.

Miera úspešnosti je podobná ako pri praziquanteli.

diagnóza

Diagnostický test par excellence na detekciu vajec C. sinensis je vyšetrením sériovej stolice, hoci je možné analyzovať aj duodenálne aspiráty.

Je potrebné postupovať opatrne, pretože vajcia C. sinensis sú veľmi podobné vajíčkam Opisthorchis, a preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť ich mikroskopickým vlastnostiam.

K dispozícii sú aj testy ELISA a PCR na detekciu antigénov alebo DNA vajíčok C. sinensis v stolici pacienta.

Všetky tieto testy sú užitočné, iba ak sú červy živé, inak sa v stolici nenájdu žiadne vajcia.

Ako doplnkové laboratórne testy je možné vykonať kompletnú hematológiu na detekciu leukocytózy s eozinofíliou a na meranie alkalickej fosfatázy, ktorá je zvyčajne zvýšená.

Nakoniec vypočítaná tomografia, ako aj ultrazvuk pečene môžu odhaliť abnormálne výsledky.

epidemiológia

Medzi hlavné endemické oblasti tohto parazita patrí Južná Čína, Kórea, Japonsko, Taiwan, údolie rieky Vietnam a časť Ruska.

V západnej Číne je infikovaných 12,49 milióna ľudí C. provincia Guangdong s najvyššou prevalenciou s 16,4% infekciou.

Miera úmrtnosti je 1 z 5 prípadov.

prevencia

Prevencia je zhrnutá v správnom varení sladkovodných rýb a v dobrej dispozícii výkalov.

Referencie

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 664-666
2. Prispievatelia Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 10. marca 2018, 16:23 UTC. Prevzaté z en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Potravinová trematodiáza. Ženeva, Svetová zdravotnícka organizácia. Prevzaté od who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Aktuálny stav a perspektívy Clonorchis sinensis a clonorchiasis: epidemiológia, patogenéza, omics, prevencia a kontrola. Infekčné choroby chudoby. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, a kol. Infekcia Clonorchis sinensis a spoločná infekcia vírusom hepatitídy B sú dôležité faktory spojené s cholangiokarcinómom a hepatocelulárnym karcinómom. Výskum parazitológie. 2017; 116 (10): 2645 - 2649.
6. Shen C, Kim J., Lee JK, a kol. Zbierka dospelých červov Clonorchis sinensis od infikovaných ľudí po liečbe praziquantelom. Kórejský denník parazitológie. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatálna trematodóza. Offarm 2004; 23 (1): 116 - 24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México Katedra mikrobiológie a parazitológie UNAM, Lekárska fakulta. K dispozícii na adrese: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infekcie tráviaceho systému: súčasné úvahy. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. K dispozícii na: Prevzaté z scielo.sld.cu.
10. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Paraziti Clonorchis. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA; 2018. Prevzaté z cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manuál. Úvod do helmintov. Motolice. Reduca (Biology). Parazitologické série; 2008. 1 (1): 67-93