POHYBOVÁ CHOROBA (ZÁVRATY): PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Kinetózy je pocit nepohodlia spôsobené pohybom, a to najmä pri cestovaní. Hlavné príznaky, ktoré sa objavujú, sú nevoľnosť, zvracanie, bledosť, potenie, nadmerné slinenie, ospalosť, letargia a pretrvávajúca únava.

Termín „choroba z pohybu“ zaviedla spoločnosť Rosembach, ktorá sa vzťahuje na príznaky, ktoré sa objavujú v dôsledku intenzívnych alebo nových zrýchlení, na ktoré nie je osoba prispôsobená. Jej pôvod by preto bol v náhlom a vonkajšom pohybe spôsobenom zrýchľovaním a brzdením automobilu, člnom alebo lietadlom.

Je pravdepodobné, že po prečítaní všetkých týchto príznakov sa cítite identifikovaný a je to veľmi častá porucha, najmä u detí. Ukázalo sa, že takmer všetci zdraví ľudia, keď sú vystavení pohyblivým stimulom, môžu vyvinúť kinetické závraty.

Pohybová choroba alebo kinetické závraty sú normálnou fyziologickou odpoveďou na neobvyklé vnímanie pohybu. Inými slovami, existuje konflikt medzi vizuálnym vnímaním a vnímaním vnútorného ucha, ktorý je nevyhnutný pri kontrole rovnováhy.

Príčiny choroby z pohybu

Náš mozog neustále integruje informácie tak z miesta, kde sa nachádzame, tak z nášho pohybu. Oči a vestibulárny systém sú zodpovedné za neustále aktualizovanie týchto informácií.

Na jednej strane oči poskytujú vizuálny obraz nášho prostredia, zatiaľ čo vestibulárny systém nachádzajúci sa vo vnútornom uchu je sieťou nervov, kanálov a tekutín, ktorá je zodpovedná za to, že nám poskytuje pocit rovnováhy alebo pohybu.

Keď cestujeme v aute, náš vizuálny systém informuje náš mozog, že sa pohybujeme rýchlo, pretože objekty vonku sa pohybujú vysokou rýchlosťou, ale naše svaly a vestibulárny systém informujú inak, pretože že naozaj sedíme a nehýbame sa.

V dôsledku nedostatočnej zhody medzi informáciami poskytovanými obidvoma systémami bude aktualizácia informácií o našom stave a pozícii nedostatočná, a preto môže viesť k symptómom, ako je nevoľnosť a zvracanie.

V súčasnosti bola navrhnutá teória zmyslového konfliktu, a preto sa akceptuje, že kinezóza sa bude rozvíjať, keď v skutočných pohyboch budú nerovnováhy v integračných vzorcoch senzorických informácií.

Na ktorých miestach sa môže objaviť pohybová choroba?

Tento syndróm sa môže vyskytnúť na rôznych miestach v závislosti od spúšťacích dopravných prostriedkov: čln, lietadlo, auto, vlak) a jeho vzhľad môže byť dokonca spojený s technológiou virtuálnej reality.

K závratom a nevoľnosti však môže dôjsť aj pri príťažlivosti, pozeraní filmu alebo hraní hier rýchlym tempom.

Okrem toho môžu rôzne symptómy tohto syndrómu spôsobiť rôzne vizuálne podnety, ako napríklad pohyblivá horizontálna čiara alebo niektoré čuchové podnety (slabá ventilácia alebo nadmerný oxid uhoľnatý).

príznaky

Počiatočné príznaky tohto klinického syndrómu cestovnej choroby zvyčajne zahŕňajú (HDS, 2016):

• Bledosť.
• Studený pot.
• Závraty.
• Zvýšené slinenie
• Nevoľnosť zvracanie

Niektorí ľudia môžu okrem toho zaznamenať aj ďalšie ďalšie príznaky (HDS, 2016):

• Plytké a rýchle dýchanie.
• Bolesti hlavy.
• Únava a ospalosť

Keď začnú pocity, potenie sa môže objaviť už za 5 sekúnd po začatí pohybu a je zvyčajne zreteľne viditeľné skôr, ako sa objavia pocity nevoľnosti. Postupne sa bude zvyšovať slinenie pri opakovaných pohyboch prehĺtania.

Okrem toho je možné, že môže dôjsť k rýchlemu dýchaniu alebo hyperventilácii, ktorá vyvolá zmeny v distribúcii objemu krvi, čo predisponuje pacienta k hypotenzii.

Nauzea a zvracanie sa môžu objaviť v intervaloch od minút do hodín po začiatku stimulácie alebo po jej ukončení.

Táto základná symptomatológia sa môže objaviť pri námorných výletoch, automobiloch, vlakoch, dokonca aj pri vesmírnych letoch. Môže dosiahnuť takú intenzitu, že mnohí ľudia odkazujú na frázy, ako napríklad: „Nikdy som nemal taký zlý čas“, „som sa chystal preskočiť la borda ”atď.

Vo všeobecnosti sa príznaky tohto syndrómu začnú spontánne zmierňovať od chvíle do hodín po ukončení stimulácie. Ak však stimul pokračuje, ako sa naše telo prispôsobuje okolitým podmienkam a opakovaniu stimulu, príznaky zvyčajne zmiznú približne za tri dni.

Príznaky sa môžu vyskytnúť aj na súši, najmä po plavbe loďou. „Choroba vylodenia“ alebo „morská choroba“ je dojmom pohybu, ktorý ľudia označujú ako kývanie alebo pocit sklonu a kývania.

Je normálne, že sa prechodné príznaky objavia po vylodení, ktoré majú tendenciu vymiznúť počas prvých 6 hodín alebo v nasledujúcich dňoch.

Kto môže dostať cestovnú chorobu?

Pri cestovaní môže mať kinetický závrat ktokoľvek. Jeho výskyt však bude závisieť tak od jednotlivých faktorov citlivosti, ako aj od stimulačných podmienok, ktorým sme vystavení.

Pohlavie a vek sa ukázali ako prediktory tohto syndrómu. Rôzne štatistické štúdie ukázali, že ženy sú pri doprave náchylnejšie na tento druh choroby z pohybu ako muži. Okrem toho menštruačný cyklus a tehotenstvo môžu túto náchylnosť zdôrazniť.

Ľudia, ktorí trpia migrénou, môžu byť náchylnejší na pohybovú chorobu a najmä počas krízy. Na druhej strane, vo vzťahu k veku je zriedkavé objaviť sa kinetické závraty u detí mladších ako dva roky.

Niektorí autori sa domnievajú, že je to kvôli neprítomnosti visuo-vestibulárneho konfliktu, pretože vizuálny systém sa nezačína plne využívať na vizuálnu orientáciu, kým sa nenaučia stáť a chodiť osamote.

Vo všeobecnosti tendencia k závratom narastá od prvých rokov, je bežná u detí vo veku od 3 do 12 rokov, pričom maximálny vrchol dosahuje okolo 10 až 12 rokov a neskôr klesá na 20 rokov.

Očakáva sa, že prirodzená tendencia bude s vekom progresívnym poklesom, avšak u mnohých dospelých jedincov stále existuje citlivosť.

Boli identifikované aj ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k utrpeniu tohto typu závratov: genetická predispozícia, aeróbne cvičenie, psychologický vplyv, história a vystavenie zážitkom.

Ako sa môžeme vyhnúť cestovnej chorobe?

Keď sa začnú objavovať pocity, je ťažké zastaviť ich výskyt. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť jeho vzhľadu:

• Vyhnite sa jedlu, ak sa chystáme urobiť krátky výlet a / alebo jesť ľahké a ľahké jedlo, keď sa má výlet predĺžiť v čase.
• Odporúča sa, aby sme sa vyhýbali vykonávaniu činností, ktoré zahŕňajú zameranie očí na objekt vo vnútri našich dopravných prostriedkov: napríklad čítanie knihy, čítanie mobilného telefónu, používanie notebooku atď.
• Vetranie, absencia silných zápachov alebo tabakového dymu umožní silné inšpirácie, ktoré môžu zmierniť príznaky nevoľnosti.
• Hlavu držte pevne a svoj pohľad hľadajte na vzdialenejšom mieste vonku.
• Vyhnite sa prudkým zmenám rýchlosti, brzdeniu alebo ostrým zákrutám.

Na druhej strane existujú aj špecifické polohy, ktoré môžu zabrániť objaveniu sa príznakov:

• Vedenie vozidla
• Sadnite si na predné sedadlá automobilu alebo autobusu.
• Sadnite si na krídla do lietadla.

Okrem toho sa odporúčajú aj ďalšie činnosti:

• Zníženie senzorického vstupu zatvorením očí.
• Udržiavanie hydratácie: častá spotreba vody v malých dávkach.
• Obmedzte spotrebu potravín a alkoholických alebo kofeínových nápojov.
• Použitie rušivých metód, ako je hudba alebo ochutené sladkosti.

ošetrenie

V prípadoch, keď sa príznaky pohybovej choroby objavujú s vysokou intenzitou, opakovane alebo ak vykonávame povolanie, ktoré nám často spôsobuje vysoké riziko, že trpíte pohybovou chorobou často, je vhodné použiť niektoré farmakologické terapeutické opatrenia a / alebo nie -pharmacological.

Neliečivá liečba

V prípade nefarmakologických intervencií sa používajú oneskorené adaptačné opatrenia prostredníctvom návyku na podnety, ktoré vyvolávajú závraty.

Tieto zásahy sú založené na myšlienke, že stimuly, ktoré sa vytvárajú postupne, budú mať menšie príznaky, a preto bude adaptácia rýchlejšia, ako keby sa objavila náhle.

Konkrétne sa návykové techniky používajú najmä v armáde alebo u pilotov alebo kapitánov, pretože liek je kontraindikovaný z dôvodu možných vedľajších účinkov necitlivosti alebo rozmazaného videnia (Sánchez-Blanco a kol., 2014).

Aj keď dochádza k zníženiu príznakov, stimulačný adaptačný mechanizmus je veľmi špecifický, to znamená, že ak si človek zvykne cestovať na veľkých lodiach, je veľmi pravdepodobné, že u malých lodí bude opäť cítiť nevoľnosť z pohybu.

Liečba drogami

Farmakologické opatrenia sa najčastejšie používajú pri liečení pohybovej choroby. Antiemetické lieky sa často používajú na prevenciu alebo zmiernenie príznakov, majú však tendenciu spôsobovať ospalosť (Colegial Pharmaceutical Organization, 2016).

Ďalšími drogami, ktoré sa používajú na liečbu choroby z pohybu, sú skopolamín, atidopaminergné lieky alebo benzodiazepíny.

Aj keď sú lieky v mnohých prípadoch účinné, nie sú použiteľné pre všetky populácie. Niektoré lieky sú kontraindikované u detí a tehotných žien.

Referencie

1. CDC. (2016). Pohybová choroba. Získané z Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb.
2. NHS. (2016). Pohybová choroba. Získané z NHS Choices.
3. Kolegiálna farmaceutická organizácia. (2016). Kinetická choroba z pohybu, choroba z pohybu alebo choroba z pohybu. Získané z Portalfarma.com-
4. Sánchez-Blanco, C., Yañez González, R., Benito Orejas, J., Gordon, C., & Bautecas-Caletrio, A. (2014). Pohybová choroba Soc. Otorhinolaryngol., 5 (28), 233-251.
5. Zhang, L., Wang, J., Qui, R., Pan, L., Li, M. a Cai, Y. (2016). Pohybová choroba: súčasné znalosti a nedávny pokrok. CNS Neuroscience & Therapeutics, 22, 15-24.