BURSA: POJEM, TYPY, UMIESTNENIE, SÚVISIACE PORUCHY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Bursa alebo synoviálnej taška je anatomická štruktúra, ktorá vďačí za svoje meno k tomu, že je v tvare veľmi podobný tomu z vaku, s tou zvláštnosťou, že je hermeticky uzavretý.

Burza alebo bursa pozostáva z tenkej membrány, ktorá obklopuje alebo obklopuje viskóznu a klzkú tekutinu, ktorá vytvára, a následne tvorí vnútornú výstelku kĺbovej kapsuly. Vnútorná tekutina sa nazýva synovium alebo synoviálna tekutina.

Predpatelárna synoviálna bursa. Jmarchn. Upravený obrázok

Synoviálny vak je štruktúra, ktorá plní ochrannú funkciu anatomických kĺbov tam, kde je pohyb, to znamená, že bráni tomu, aby sa kosti priamo trili s inými štruktúrami.

Keby vak neexistoval, kosti a iné štruktúry by sa navzájom opotrebovali a pohyb kĺbov by bol takmer nemožný vykonať kvôli bolesti, ktorú by spôsobil.

Ako je teda zrejmé, burzy sú strategicky umiestnené medzi dvoma anatomickými štruktúrami, v ktorých dochádza k kĺzaniu alebo pohybu; za predpokladu trenia alebo trenia.

Synoviálna tekutina, ktorá obsahuje burzu, je to, čo udržuje steny burzy namazané vo vnútornej časti; čo umožňuje kĺzanie medzi jeho stenami.

Synoviálny vak sa musí udržiavať neporušený, aby sa zabránilo úniku alebo preniknutiu synoviálnej tekutiny. Zapojenie burzy vyvoláva zápalový klinický obraz nazývaný burzitída, ktorý môže mať rôzne príčiny.

pojem

Názov synoviálna taška pochádza z latinskej burzy, čo znamená „taška“. Zatiaľ čo slovo synovial pochádza z latinskej synovie zloženej z gréckej predpony syn- (s, spolu) a latinského výrazu ovum, čo znamená (vajce), plus prípona al (relatívne).

Potom podľa významu slov možno odvodiť, že ide o vzduchotesný vak, ktorý obsahuje vo vzhľade, farbe a štruktúre vnútri tekutinu podobnú vaječnému bielku.

Druhy bursy alebo synoviálnej tašky

Synoviálne burzy sú prítomné v kĺboch ​​typu hnačky alebo tiež nazývaných synoviály, ktoré sa líšia od tuhých kĺbov, kde burza chýba.

Synoviálne burzy nielen chránia spojenie medzi dvoma kosťami, ale sú prítomné aj na iných anatomických miestach, to znamená, že oddeľujú kosť od väzu, šľachy alebo jednoducho od kože. Existujú dva typy burzy, hlboké a povrchné.

Hlboká synoviálna bursa

Tento typ synoviálnej burzy chráni pred trením alebo trením medzi dvoma kostnými štruktúrami alebo medzi kosťou s blízkymi svalmi alebo väzmi.

Vrchná alebo povrchná synoviálna bursa

Tento typ synoviálnej burzy, ako už názov napovedá, je skôr smerom k povrchu a chráni pred trením alebo trením medzi kostnou štruktúrou (kosť alebo vyčnievanie kosti a pokožka).

Umiestnenie synoviálnej burzy

V tele je veľa synoviálnych buréz. Vyskytujú sa hlavne v kĺboch ​​s veľkým pohybom alebo tam, kde sa vyžaduje ochrana určitých štruktúr. Odhaduje sa, že ľudské telo môže mať až 1 000 synoviálnych vriec distribuovaných v celom pohybovom systéme.

Mená bursae sa vzťahujú na anatomické miesto a príslušnú štruktúru. Najdôležitejšie z nich sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Zdroj: Pripravil autor MSc. Marielsa gil

Je dôležité zdôrazniť, že bursa a štruktúry, ktoré ju obklopujú (kapsula a väzivo), prijímajú krvné cievy, ktoré ich živia. Prijíma tiež zmyslové nervy, ktoré vysielajú mozgu informácie o záťaži kĺbov.

Súvisiace poruchy

- Burzitída

Táto účasť je spôsobená zápalom burzy alebo synoviálneho vaku. Bursa sa zapáli z rôznych dôvodov, napríklad z dôvodu nadmerného používania a opakovaného použitia konkrétneho kĺbu, infekcie alebo traumy.

Môže to byť tiež dôsledok predchádzajúcich chorôb, medzi inými reumatoidná artritída, progresívna systémová skleróza, dna.

Najčastejšie príznaky zápalu burzy sú: bolesť pri palpácii, obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu a, čo je najdôležitejšie, dochádza k zväčšeniu objemu, pretože bursa okrem iného vylučuje viac synoviálnej tekutiny ako je obvyklé.

Druhy burzitídy

Mená burzitídy závisia od príslušného anatomického miesta alebo kíbu. Napríklad zápal burzy na úrovni scapulothoracic kĺb sa nazýva scapulothoracic bursitis, to je lakeť (olecranon bursitis) kvôli olecranon kosti.

Zatiaľ čo zápal burzy medzi bicepsovou brachii a tuberozitou polomeru sa nazýva bicipitoradiálna burzitída atď. Pozri nasledujúcu tabuľku.

Zdroj: Pripravil autor MSc. Marielsa gil

Rizikové faktory burzitídy

Pitie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť posttraumatickej infekčnej burzálnej choroby. To isté sa deje s utrpením imunosupresívnych ochorení, pretože u týchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť infekciou na úrovni kĺbov.

Pacienti, ktorí trpia prehnaným zvýšením hladiny kyseliny močovej alebo vápnika, môžu tvoriť kryštály, ktoré sa hromadí v kĺboch ​​a pod tkanivami. Tieto kryštály poškodzujú a spaľujú burzu.

Na druhej strane, študenti a ľudia podstupujúci hemodialýzu majú tendenciu umiestňovať lakť na niekoľko hodín na veľmi tvrdý povrch, takže nepretržitá kompresia zapaľuje kĺb a spôsobuje burcitídu olekranónov.

Športovci sú vystavení väčšiemu riziku burzitídy, ako aj tým, ktorí vykonávajú činnosti, ktoré si vyžadujú veľkú fyzickú námahu (zdvíhanie ťažkých predmetov) alebo ktoré si vyžadujú opakovaný pohyb.

Napokon, ľudia s autoimunitnými a degeneratívnymi ochoreniami, ako je napríklad osteoartritída, artritída.

diagnóza

Prítomnosť zlomeniny je vylúčená pomocou röntgenového zobrazovania a ak neexistuje, potom sa vykoná ultrasonografia. V prípade podozrenia na infekčnú chorobu bursu sa na mikrobiologickú analýzu vyžaduje vzorka synoviálnej tekutiny.

liečba

Odpočinok, kryoterapia a odstránenie škodlivého činidla, či už mechanického typu (špecifický pohyb) alebo detoxikácie prvkov, ktoré sa hromadia v krvi, ako je napríklad užívanie liekov na zníženie hladín kyseliny močovej alebo konečná dodávka antibiotík, ak je ich príčinou je to infekčný problém.

Pri burzitíde je masáž kontraindikovaná.

- Synoviálna chondromatóza

Je to zriedkavá benígna patológia, ktorej príčina nie je známa. Vyznačuje sa tým, že spôsobuje bolesti, zápal a osteoartritické zmeny na úrovni postihnutého kĺbu. Bolesť sa zvlášť zvýrazňuje po určitom fyzickom úsilí.

Jeho diagnóza sa stanoví rádiologickým pozorovaním vo vnútri synoviálnej tekutiny alebo v kĺbových kapsulách bez svetlých bielych štruktúr.

Tieto fragmenty sú chrupavkovitého alebo osteokortilaginózneho pôvodu, ktoré sa nazývajú „voľné telo“, pripomínajúce snehovú búrku. Možno ich tiež nájsť v šľachách a väzoch.

Postihnuté kĺby môžu byť nasledujúce v poradí podľa frekvencie: koleno, bedro, lakeť, zápästie, členok, pričom najmenej postihnutými kĺbmi sú rameno a mandibulárny temporo. Zvyčajne je postihnutý iba jeden kĺb.

Hoci jej príčina nie je známa, existujú teórie jej pôvodu.

V tejto súvislosti sa niektorí autori domnievajú, že tieto voľné telá sú pedikulárne uzliny, ktoré sa oddelili od synoviálnej membrány, aby sa neskôr vznášali v synoviálnej tekutine, začnú rásť a neskôr sa rozdrvia na malé kúsky v dôsledku pohybu samotného kĺbu.

Fragmentované častice môžu rásť späť a cyklus sa opakuje. Najväčšie zachované fragmenty sa nachádzajú v synoviálnych výklenkoch.

Referencie

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Extraartikulárna synoviálna chondromatóza: prehľad epidemiológie, zobrazovacie štúdie, mikroskopia a patogenéza, so správou o ďalšom prípade dieťaťa. International Journal of Chirurgical Pathology 2004; 12 (3): 273-280. K dispozícii od: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Synoviálna chondromatóza ramena. Rev Med Hered, 2007; 18 (3): 161 - 164. K dispozícii na: scielo.org.
3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial osteochondromatosis; sekundárna synoviálna osteochondromatóza (SOC) ramenného kĺbu. Professional Med J 2018; 25 (9): 1442 - 1446.
4. Synoviálna bursa. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 22. októbra 2019, 23:26 UTC. 9. novembra 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. Diagnostika a liečba olekranónovej burzitídy. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2017; 31 (1): 110 - 117. K dispozícii v: scielo