ASEPSA: HISTÓRIA A ASEPTICKÁ TECHNIKA - LIEK

Termín asepsa sa vzťahuje na redukciu patogénnych mikroorganizmov (schopných spôsobiť infekciu) na minimum pomocou rôznych techník; medzi nimi použitie baktericídnych roztokov, ktoré odstraňujú baktérie z kože a rán pacienta.

Ďalším dôležitým prvkom asepsie je sterilita materiálu, ktorý sa má použiť v postupoch (ihly, čepele skalpelu, stehy, nástroje atď.); sterilným materiálom sa rozumie materiál, ktorý je 100% bez mikroorganizmov.

V tomto zmysle môžu byť sterilizačné metódy aplikované na materiály (povrchy, listy, nástroje atď.), Ale nie na ľudí, pretože doteraz nebola opísaná žiadna metóda, ktorá by eliminovala 100% mikroorganizmov. bezpečného života.

História asepsie

Nikomu, kto bol v nemocnici, bioanalýze alebo v stomatologickej praxi, nie je žiadnym tajomstvom, že s použitými materiálmi sa manipuluje veľmi opatrne, aby boli „sterilné“ a bez kontaminácie.

Ale nie vždy tomu tak bolo, len pred 150 rokmi (v polovici 19. storočia) sa materiály ťažko čistili vodou, pacienti boli vidieť bez rukavíc a lekári si ani neumývali ruky medzi pacientom a pacientom.

V našich očiach sa to javí ako výbuch, ale v tom čase to bola bežná prax, pretože nemali vedomosti, ktoré v súčasnosti máme, a aseptické a antiseptické postupy, ktoré sú dnes známe a uplatňované, neboli opísané.

Preto neprekvapuje, že v tom čase boli pooperačné infekcie vrátane infekcií po pôrode jednou z hlavných príčin úmrtnosti v zdravotníckych zariadeniach.

Vývoj mikrobiológie

Existencia mikroorganizmov, ktoré sa nedajú zistiť voľným okom, je známa už od čias Antona van Leeuwenhoeka, ktorý v sedemnástom storočí opísal malé bytosti, ktoré nazýval „animáculos“, pomocou kombinácie zväčšovacích šošoviek (skoré mikroskopy). Až do konca 19. storočia sa však nadviazalo spojenie medzi týmito organizmami a chorobami.

Takéto združenie vzniklo vďaka práci významného francúzskeho vedca Louisa Pasteura (považovaného za otca mikrobiológie), ktorý urobil prvé vedecké opisy mikroorganizmov a vyvinul prvé vakcíny, čím položil základy pre nové odvetvie biológie.

Zistenia nemeckého učiteľa Roberta Kocha, ktorý dokázal izolovať mikroorganizmus zodpovedný za tuberkulózu, zároveň otvorili nové obzory o porozumení pôvodu chorôb a ešte lepšie o tom, ako im predchádzať.

Antisepsis koncept

Dá sa predpokladať, že vývoj pojmu antisepsa, ako ho dnes poznáme, začal správami maďarského lekára Ignaza Semmelweisa, ktorý naznačil, že umývanie rúk medzi pacientom a pacientom po pôrode drasticky znížilo infekcie.

Toto pozorovanie vedecká komunita svojej doby (prvá polovica 19. storočia) opovrhla nedostatkom vedeckých základov na jeho podporu, napriek tomu, že sa jej podarilo znížiť úmrtnosť matiek na infekcie na menej ako 1%.

Do konca 19. storočia, niekoľko rokov po Semmelweise, anglický chirurg Joseph Lister dal všetky kúsky skladačky dohromady.

Dospel k záveru, že Pasteurove zistenia boli vedeckým základom toho, čo Semmelweis navrhol pred rokmi, a na základe týchto poznatkov vyvinul prvé sterilizačné techniky v operačnej sále s použitím fenolu.

Aseptická technika

Aseptická technika je známa ako súbor opatrení zavedených na minimalizáciu rizika kontaktu medzi pacientom a patogénnymi mikroorganizmami počas invazívnych lekárskych postupov.

Aseptickú techniku je možné rozdeliť do niekoľkých častí:

Umiestnenie sterilných polí (bariér), ktoré izolujú pacienta od okolitého prostredia
Sterilizácia chirurgického materiálu (nástroje, stehy, ihly atď.) A oblastí, kde sa vykonávajú invazívne postupy
Príprava oblasti tela pacienta, na ktorej sa má vykonať operácia, s použitím antiseptických roztokov určených na odstránenie čo najviac potenciálne nebezpečných mikroorganizmov.

Správne sledovanie troch predchádzajúcich fáz zaručuje, že riziko infekcie sa zníži na minimum; Preto je dôležité, aby sa so všetkým materiálom zaobchádzalo sterilnými rukavicami a na dobre definovanom poli známom ako „sterilné pole“.

Akýkoľvek materiál, ktorý náhodou príde do kontaktu s rukou nechránenou sterilnou rukavicou (pretože sa zlomil) alebo sa dotýka povrchu, ktorý nie je zakrytý sterilným poľom (stôl, nosidlá, podlaha), musí byť zlikvidovaný a nemôže sa znovu použiť, kým nebude sterilizované znova.

Kroky na správne vykonanie aseptickej techniky

Aseptická technika nie je ojedinelým činom alebo opatrením, naopak, skladá sa zo série postupov, ktoré zahŕňajú pacienta od materiálu, cez zdravotnícky personál a oblasti, v ktorých sa vykonávajú invazívne postupy.

Implementácia aseptickej techniky sa teda uskutočňuje na rôznych úrovniach, konkrétne:

Zdravotnícky a zdravotnícky personál

1-Umývanie rúk pred vykonaním zákroku pomocou baktericídnych roztokov (jód-povidón, chlórhexidín atď.)

2-Noste sterilné odevy (chirurgické kombinézy a šaty)

3 -Použitie sterilných rukavíc

4 - Počas vykonávania invazívnych postupov sa vyvarujte kontaktu s nesterilnými povrchmi

5-Použitie poťahov na obuv

6 - Vlasy sa musia zbierať s chirurgickým uzáverom, ktorý je rovnaký ako brada

7. Použitie masky

Pacient

1-Predoperačné umývanie celého tela mydlom a vodou

2-Pred vstupom do oblasti výkonu odstráňte všetok odev. Pacient by mal nosiť iba odev na jedno použitie vhodný na použitie v sterilných priestoroch.

3-Oholenie oblasti, na ktorej sa má operovať (ak je to možné) pred zákrokom a vstupom do chirurgickej oblasti.

4-Príprava oblasti, ktorá má byť zasiahnutá antiseptickými roztokmi (jód-povidón, chlorhexidín atď.)

5 - Vlasy sa musia zbierať s viečkom vhodným na tento účel.

Povrchy a nábytok

1-Všetok nábytok, ako aj oblasť procedúr (operačná sála, oblasť dodávky atď.) By sa mali pravidelne umývať mydlom a vodou

2-Použitie dezinfekčných roztokov (chlórnan sodný, kvartérne amóniové deriváty atď.) Na čistenie všetkého nábytku medzi pacientom a pacientom.

3-Sterilizácia chirurgickej oblasti (vrátane nábytku) raz denne pomocou ultrafialových lámp (miestnosť musí byť počas tejto operácie uzavretá a bez personálu vo vnútri)

4 - Počas vykonávania invazívnych procedúr musia byť všetky povrchy vrátane tela pacienta pokryté sterilným zakrytím.

Nástroje a vybavenie

1-Všetky nástroje musia byť sterilizované účinnou technikou podľa svojich charakteristík.

Sterilizácia suchým teplom (v peci) alebo mokrom (v autokláve) pre kovové nástroje, ktoré sa nezhoršujú teplom.

Sterilizácia etylénoxidom pre gumu alebo precízny materiál, ktorý by sa mohol meniť teplom (gumové trubice, optika)

Stehy, čepele skalpelu, katétre a ďalšie doplnky sú zvyčajne sterilné vo výrobnom závode (zvyčajne sterilizované UV svetlom alebo etylénoxidom); v dvojitom balení. Nesterilné vonkajšie balenie by sa malo otvoriť pomocou asistenta a spadnúť (sterilné) vnútorné balenie do poľa.

2-S použitým materiálom by sa malo vždy manipulovať sterilnými rukavicami av oblasti vymedzenej sterilnými poľami.

3 - Nedotýkajte sa žiadneho povrchu, ktorý nie je zakrytý sterilným poľom.

3-Všetok potenciálne kontaminovaný materiál musí byť z oblasti odstránený

4-Jednorazový materiál, stehy ostávajú a použité čepele skalpelu sa NIKDY nesmú opätovne sterilizovať. Všetok tento materiál sa musí zlikvidovať pomocou vriec a nádob určených na tento účel.

Správne vykonanie všetkých týchto krokov zaručuje, že riziko infekcie je minimalizované, a preto je dôležité ich dôsledné a systematické vykonávanie všetkými členmi zdravotníckeho tímu, najmä tými, ktorí sa podieľajú na vykonávaní invazívnych postupov.

Okrem toho sa musí vykonávať neustály výskum, aby sa tieto techniky zlepšili spôsobom, ktorý neustále zlepšuje schopnosť minimalizovať riziko infekcií spojených s invazívnymi postupmi.

Od čias, keď pôrodná horúčka zomrela pri práci 1 z 3 žien, sa toho veľa stalo.

Dnes je vďaka neustálemu rozvoju vedy možné vykonávať veľké invazívne postupy s minimálnym rizikom infekčných komplikácií, najmä vďaka správnemu vykonaniu aseptickej techniky.

Referencie

Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: tretí storočie objavu baktérií. Bacteriological Reviews, 40 (2), 260.
Wainwright, M. (2003). Alternatívny pohľad na ranú históriu mikrobiológie. Pokroky v aplikovanej mikrobiológii, 52, 333-356.
Schwartz, M. (2001). Život a diela Louisa Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
Daniel, TM (2006). História tuberkulózy. Respiratory medicine, 100 (11), 1862-1870.
Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis a narodenia infekcie. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Asepsa a antisepsa. Historický pohľad z maľby. Science Notes, (2), 61-64.
Hart, S. (2007). Použitie aseptickej techniky na zníženie rizika infekcie. Ošetrovateľský štandard (do roku 2013), 21 (47), 43.

ASEPSA: HISTÓRIA A ASEPTICKÁ TECHNIKA - LIEK - 2025