COXOFEMORÁLNY ALEBO BEDROVÝ KĹB: ANATÓMIA, VÄZY, POHYBY, ZAVLAŽOVANIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Coxofemoral kĺb alebo bedrového kĺbu je spoj vytvorený medzi stehennej kosti a jamky bedrového kosti. Jedná sa o veľmi odolný a stabilný kĺbový spoj. Je to kĺb s pomerne širokou škálou pohybov a je navrhnutý tak, aby uniesol váhu tela.

Guľôčkové a kĺbové kĺby sú tie kĺby, v ktorých sa dutý segment jednej kosti kĺbovo spojí s guľovým a vypuklým povrchom druhej. Umožňuje pohyby v troch osách: ohyb a roztiahnutie, únos a únos, rotácia a obvod.

Coxofemorálny kĺb (Zdroj: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prostredníctvom Wikimedia Commons)

V týchto spojoch člen počas obehovania opisuje kužeľ, ktorého vrchol je stredom gule. Príkladmi týchto kĺbov sú ramenný a bedrový kĺb.

Vo zvislej polohe sa hmotnosť štruktúr horného tela prenáša cez bedrové kosti na hlavu a krk femorálnych kostí. Tento kĺb, spolu s kolenným kĺbom, je pri použití vystavený hmotnosti tela často patologickým procesom a / alebo opotrebovaniu.

Kosti bedrového kĺbu sú obklopené silnými svalmi a sú držané pohromade veľmi silnými kapsulami a väzmi. Tieto štruktúry sú bohato vaskularizované a inervované.

anatómia

Kostná anatómia bedra

Bedrové kosti alebo nemenné kosti tvoria panvu, stretávajú sa v prednej časti pri puberálnej symfýze a každá z nich sa stretáva dorzálne (zozadu), pričom horná časť krížovej kosti tvorí sakroiliakálny kĺb. Neprirodzené kosti tvoria predné a bočné steny kostnej panvy. Zadná stena je tvorená krížovou kosti.

Každá bedrová kosť (jedna pravá a jedna ľavá) je vytvorená z troch kostí, ktoré u dospelých fúzujú v acetabulu a vytvárajú jednu kosť. Tieto kosti sú ilium, ischium a pubis.

Telo ilium tvorí 2/5 častí acetabula a má hornú rozšírenú časť, ktorá tvorí hornú časť bedrovej kosti v tvare krídla; jeho horná hranica tvorí iliakálny hrebeň, ktorý pociťujeme u žijúcich ľudí. Telo ilium sa spája s ischiom a pubis.

Bedra: prierez bedrového kĺbu. - 1. Polkruhová oblasť väzov - 2. Kotyloidné obežné koleso - 3. Reflexná šľacha predného rekta - 4. Tuk fundusu kotyloidnej dutiny - 5. Guľatý ligament - 6. Priečne väzivo veľkej drážky - 7. Membrána uzávierka (Zdroj: Cecilia Grierson / public domain, prostredníctvom Wikimedia Commons)

Názov ischium odvodený od ischie alebo ischiatu predstavuje posteroinferiornú časť koaxálnej kosti. Má telo a vetvu. Horná hranica tela ischium sa spája s ilium a pubis a tvorí súčasť acetabula (2/5 častí). Pobočka ischia sa pripojí k dolnej vetve pubis.

Pubis má dve vetvy, jednu hornú a jednu dolnú a telo. Pravé a ľavé telo sa zjednocujú a vytvárajú ochlpenie. Horná vetva je súčasťou acetabula (1/5 časti) a tam sa spája s ilium a ischiom. Spodná vetva beží dozadu a von a spája vetvu ischia.

Acetabulum má kaudádovú, ventrálnu a vonkajšiu alebo vonkajšiu orientáciu, je v tvare misky a nachádza sa na vonkajšej časti innominovanej kosti na každej strane. Artikuloval s hlavou stehennej kosti a tvorí bedrový kĺb.

Femurova anatómia

Kosť stehennej alebo stehennej kosti je najdlhšou a najťažšou kosťou v ľudskom tele. Skladá sa z diafýzy a dvoch epifýz, jednu hornú a jednu dolnú. Ten nadriadený, ktorý tvorí bedrový kĺb, sa skladá z hlavy, krku a dvoch trochanterov, jedného hlavného a jedného malého.

Dolná diafýza sa skladá z dvoch kondylov, ktoré tvoria tibiofemorálny kĺb a predné kĺbové členenie s patellou. Hriadeľ stehennej kosti má ventrálnu vypuklosť, ktorá je zvýraznená v hornej časti.

Svalová anatómia bedrového kĺbu

Psoaziliakálne svaly, tenzor fasciae latae a rectus quadriceps sú flexorové svaly stehna. Sartorius pomáha tejto funkcii. Extensory sú svaly husacej nohy a gluteus maximus.

Únoscovia sú gluteus medius a gluteus maximus. Existujú traja aduktori: aduktorský magnus, krátky a dlhý (I, II a III), sú pri svojej funkcii podporované pektinom a vnútorným rektom.

Vnútorné rotátory sú tenzorová fascia lata, gluteus medius a gluteus minimus. Vonkajšie rotátory sú krátke svaly glutálnej oblasti, ktoré sú: vnútorný a vonkajší obturátor, nadradené a dolné teľatá, pyramidálny a crurový štvorec, pričom všetky sú podporované gluteus maximus.

väzy

Bedrové kosti sú spojené veľmi silnou kapsulou. Viac ako polovica hlavy stehennej kosti je umiestnená v kotyloidnej dutine, ktorá je obklopená acetabulárnym okrajom, ktorý pokračuje pod ňou priečnym ligamentom.

Kĺbová kapsula sa vkladá na okraj acetabula a spája sa predne s acetabulárnym okrajom a potom s priečnym ligamentom.

Najhrubší a najsilnejší väz v tomto kĺbe je iliofemorálny väz . Jeho proximálna inzercia je predná dolná iliakálna chrbtica a fúzuje so šľachou predného stehna rekta. Jeho distálnym zavedením je intertrochanterický hrebeň stehennej kosti.

Tieto pubiofemoral väzov vedie od lonovej oblasti acetabula a oblasti susediace s hornou ramus pubis spustiť horizontálne dole intertrochanterické hrebeň a potom dole do krčku stehennej kosti.

Okrúhly väz je sploštený a trojuholníkový, vychádzajúci z ochlpenia koreňa a stehienka, ktorý sa vkladá do dutiny hlavy stehennej kosti.

Samotný ischiofemorálny alebo izchiokapsulárny väz vedie z ischia do acetabula, vkladá sa do krku stehnovej kosti a do blízkosti väčšieho trochanteru.

pohyby

Pohyby stehna v bedrovom kĺbe sú ohyb a roztiahnutie, únos a adukcia a rotácia a obvod. Pohyby kmeňa v bedrovom kĺbe sú tiež dôležité a overujú sa, keď je kmeň zdvihnutý z polohy na chrbte.

Predĺženie a ohnutie stehna sa vyskytuje okolo horizontálnej osi, ktorá prechádza hlavou stehennej kosti. Adukcia a únos okolo prednej osi hlavy stehennej kosti. K rotácii dochádza okolo zvislej osi, ktorá zodpovedá pozdĺžnej osi stehennej kosti.

Rotácia pokrýva 1/6 kruhu s predĺženým stehnom a trochu viac, keď je ohnuté. Obvod nakreslí kužeľ, ktorého vrchol je stredom hlavy stehennej kosti.

Zavlažovanie

Gealálne artérie pochádzajú z vnútornej iliakálnej artérie, ich pôvod však môže byť veľmi variabilný.

Vynikajúca gluteálna artéria je najhrubšia vetva, ktorá sa neskôr delí na povrchovú a hlbokú vetvu. V panve vyžaruje svalové vetvy a výživné vetvy bedrovej kosti. Povrchová vetva zavlažuje gluteus maximus a pokožku v oblasti. Hlboká vetva zavlažuje susedné svaly.

Dolná glutálna artéria poskytuje svalové konáre a konáre na zásobovanie močového mechúra, semenných váčkov a prostaty. Zavlažuje gluteálne svaly, flexory stehien, bedrový kĺb a podkladovú pokožku.

Hlboká femorálna artéria vedie k perforujúcim artériám, ktoré anastomózujú s dolnými gluteálnymi artériami a s vnútornými a vonkajšími obvodovými tepnami, čím zásobujú femur výživnou zásobou.

Žily sú spravidla dvojité, sprevádzajú cievy na ich ceste a tečú do vnútornej ilickej žily. Komunikujú s prítokovými žilami stehennej žily a sú dôležitou spätnou cestou venóznej krvi pre dolnú končatinu.

funkcie

Bedrový kĺb je miestom spojenia medzi kmeňom a dolnými končatinami. Vo zvislej polohe je funkciou tohto kĺbu, spolu so všetkou pripojenou svalovou a väzivovou štruktúrou, nosenie hmotnosti hornej časti tela a jej prenášanie na holennú kosť. V statických aj dynamických podmienkach.

Poskytuje pohyblivosť dolnej končatine, ktorá umožňuje pohyb a rôzne už opísané pohyby, ktoré umožňujú zdvíhanie nôh, ich otáčanie, beh atď.

Referencie

1. Gardner, E., Gray, DJ, a O'Rahilly, R. (1960). Anatómia - regionálna štúdia ľudskej štruktúry. Academic Medicine, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T. a Asencio, G. (2012). Klinické hodnotenie rozsahu rotácie bedrového kĺbu u dospelých. Ortopédia a traumatológia: Surgery & Research, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P. a Pérez-Carro, L. (2016). Anatómia a funkcia bedrového kĺbu. Artroskopická anatómia bedra. Španielsky časopis artroskopie a artikulárnej chirurgie, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, a Colacino, S. (1989). Atlas ľudskej anatómie. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlas ľudskej anatómie, zväzok 1 a zväzok 2, vydanie Médica Panamericana.