VNÚTORNÁ MAXILÁRNA ARTÉRIA: ANATÓMIA, KLINICKÉ ASPEKTY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Vnútorná čeľustnej tepna je jednou z dvoch koncových vetvách vonkajšej krčnej tepny. Toto je zasa jedna z terminálnych vetiev spoločnej krčnej tepny. Známy jednoducho ako maxilárna artéria, vzniká na úrovni krku mandibulárnej kosti a má vodorovný a mierne stúpajúci smer.

Maxilárna artéria poskytuje veľa vetiev zásobujúcich hlboké roviny svalov tváre. Na zjednodušenie anatomickej a chirurgickej štúdie je tepna rozdelená na tri časti, ktoré sú určené ich vzťahom k laterálnemu pterygoidnému svalu.

Od Henryho Vandykeho Cartera - Henryho Greya (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť „Kniha“ nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Platňa 510, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php?

Trauma hlavy ju môže zraniť a spôsobiť krvácanie medzi meningálnymi lamelami. Tento stav je známy ako epidurálny hematóm a ak sa nelieči včas, môže to viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

anatómia

Vonkajšia krčná tepna je jednou z najdôležitejších krvných ciev zapojených do zásobovania štruktúr tváre a lebky.

Od začiatku má stúpajúci kurz na úrovni štvrtého krčného stavca. Na svojej ceste dáva šesť vedľajších vetiev, ktoré sú zodpovedné za prísun krvi do štruktúr krku a tváre.

Niektoré z jeho najdôležitejších vetiev sú vynikajúca štítna žľaza a tvárová tepna.

Autor: BruceBlaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch ho možno citovať ako: Zamestnanci Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30634275

Vonkajšia karotída dokončí svoj priebeh na úrovni dočasného mandibulárneho kĺbu a je tam, kde sa rozdeľuje, čím dáva svoje dve koncové vetvy, povrchovú časovú tepnu a vnútornú maxilárnu artériu.

Vnútorná maxilárna artéria

Doteraz to bolo známe ako interná maxilárna artéria, ktorá ju odlišovala od externej maxilárnej artérie. Neskôr sa „vonkajšou maxilou“ stala tvárová tepna, takže už nie je relevantné rozlišovať.

Výrazy „maxilárna artéria“ a „interná maxilárna artéria“ sa v súčasnosti používajú bežne a indiferentne. Možno ho nájsť aj v lekárskej literatúre pod názvom „vnútorná mandibulárna artéria“.

Vnútorná maxilla je jednou z koncových vetiev vonkajšej krčnej tepny. Sleduje takmer vodorovnú cestu a je zodpovedný za dávanie viacerých vedľajších vetiev, ktoré sú dôležité pri zavlažovaní štruktúr úst a tváre.

Od používateľa: Mikael Häggström, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9879915

Od začiatku svojej cesty v časo-mandibulárnom kĺbe vstupuje maxilárna artéria do infratemporálnej fossy lebky, oblasť je tvorená sfenoidálnymi, maxilárnymi, temporálnymi a mandibulárnymi kosťami.

Potom pokračuje cestou k pterygopalatínovej fosílii, kde súvisí s laterálnym pterygoidným svalom a sleduje paralelnú cestu.

Zabezpečovacie pobočkové segmenty

Pretože táto artéria poskytuje značné množstvo vedľajších vetiev, jej priebeh je rozdelený do troch segmentov, aby sa zjednodušilo jej anatomické štúdium.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Doska 511, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 540888

Toto delenie sa uskutočňuje podľa vzťahu artérie k laterálnemu pterygoidnému svalu. Takto sa nachádzajú nasledujúce segmenty:

- Segment 1 : známy tiež ako segment kosti. Nachádza sa v krku čeľuste. V tejto malej ceste poskytuje tepna päť vetiev, ktoré sú zodpovedné za výživu vnútorných štruktúr lebky.

- Segment 2 : nazýva sa svalový segment, pretože v tejto časti prebieha rovnobežne s laterálnym pterygoidným svalom. Táto časť poskytuje štyri vaskulárne vetvy bukálnym štruktúram a je tiež hlavnou zásobou laterálneho pterygoidného svalu.

- Segment 3 : nazýva sa segment pterygopalatiny alebo je to časť, ktorá je umiestnená pred laterálnym pterygoidným svalom a poskytuje osem vaskulárnych vetiev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie podnebia, žuvacích svalov a infraorbitálnej oblasti.

dôležitosť

Maxilárna artéria je zodpovedná za zásobovanie susedných štruktúr tváre a lebky cez jej viacnásobné vedľajšie cievy.

Tieto vetvy vyživujú také dôležité štruktúry, ako je príušná žľaza, žuvacie svaly, orálne štruktúry, hlavové nervy a dokonca aj meningy.

Ďalej je to terminálna vetva vonkajšej krčnej tepny a cez ňu existuje komunikačná sieť s vnútornou krčnou tepnou cez oblúky, ktoré spájajú obe vaskulárne dráhy.

Autor: Double-M, Atény, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

Niektoré z vedľajších vetiev maxilárnej artérie sú zodpovedné za zásobovanie zmyslových orgánov vrátane nosnej sliznice a orbitálnej oblasti, ktorá dodáva očiam malé vetvy.

Poskytuje tiež viac vedľajších vetiev, ktoré sa pohybujú v lebke a zásobujú niektoré nervy v spodnej časti lebky.

Tieto vetvy vytvárajú anastomotické oblúky s vetvami z vnútornej krčnej tepny. Inými slovami, obe tepny sú sprostredkované spojením svojich vedľajších vetiev, ktoré tvoria komplexnú vaskulárnu sieť na spodku lebky.

Autor: Circle_of_Willis_pt.svg: Rhcastilhosderivative work: Ninovolador (talk) - Circle_of_Willis_pt.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11884372

Vďaka týmto vaskulárnym spojom je cirkulácia v konštantnom prúde, aj keď je poškodená jedna z týchto dvoch tepien.

Sieť tvorená karotickými tepnami cez ich vetvy, najmä s kolaterálmi vnútornej maxily, zaisťuje perfúziu intrakraniálnych štruktúr krvou.

Klinické hľadiská

Napriek výhodám komunikácie medzi cirkuláciou vonkajšej a vnútornej karotickej artérie to tiež spôsobuje infekcie v oblastiach blízko maxilárnej artérie, ktoré sa rýchlo vyvíjajú, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Príkladom toho sú bakteriálne infekcie zubov, ktoré, keď sú dostatočne hlboké, umožňujú baktériám vstúpiť do krvného obehu.

Cez arteriálnu anastomotickú sieť, cez kolaterálne vetvy maxilárnej artérie baktérie rýchlo stúpajú do mozgových štruktúr, čo spôsobuje dôležité problémy, ako je meningitída, ktorá môže viesť k citlivým zdravotným situáciám, ako je kóma alebo dokonca smrť. ,

Autor: Mikael Häggström - Pozri vyššie. Všetky použité obrázky sú vo verejnej doméne., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5943994

Ďalším klinickým stavom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia vnútornej maxilárnej artérie, je epidurálny hematóm. V tomto prípade je postihnutá jedna z prvých vedľajších vetiev, ktorá sa nazýva stredná meningálna tepna. Táto vetva je umiestnená nad vláknitou vrstvou, ktorá pokrýva mozog, dura mater.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59217683

Keď osoba utrpí traumu lebky, konkrétne na úrovni časnej kosti, stredná meningálna artéria sa môže zraniť a krvácať, čo spôsobuje hematóm, ktorý rýchlo zvyšuje tlak v lebke.

Epidurálny hematóm môže spôsobiť smrť približne u 15 až 20% pacientov, ktorí sa u tohto stavu vyskytujú.

Referencie

1. Tanoue, S; Kiyosue, H; Mori, H; Hori, Y; Okahara, M; Sagara, Y. (2013). Maxilárna artéria: funkčná a zobrazovacia anatómia pre bezpečnú a efektívnu liečbu transkateterov. Rádiografia: prehľadná publikácia Rádiologickej spoločnosti v Severnej Amerike. Prevzaté z: pubs.rsna.org
2. Uysal, I; Büyükmumcu, M; Dogan, N; Seker, M; Ziylan, T. (2011). Klinický význam maxilárnej artérie a jej vetiev: Cadaverova štúdia a prehľad literatúry. International Journal of Morphology. Prevzaté z: scielo.conicyt.cl
3. Gofur, EM; Al Khalili, Y. (2019). Anatómia, hlava a krk, vnútorné Maxilárne tepny. Treasure Island (FL): Vydavateľstvo StatPearls. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sethi D, Gofur EM, Waheed A. Anatómia, hlava a krk, krčné tepny. Treasure Island (FL): Vydavateľstvo StatPearls. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Iglesias, P; Moreno, M; Gallo, A. (2007). Vzťah medzi vnútornou maxilárnou artériou a vetvami mandibulárneho nervu. Anatomické varianty. Los Andes Dental Journal. Prevzaté z: erevistas.saber.ula.ve