APONEURÓZA: CHARAKTERISTIKA, FUNKCIE, UMIESTNENIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2024

Aponeuróza je vláknitý anatomická štruktúra zložená z kolagénových vlákien, ktorá pokrýva svaly v niektorých oblastiach tela. Jeho hlavnou funkciou je spájať svaly s ostatnými časťami tela ich zoskupovaním pomocou šliach.

Malo by sa poznamenať, že aponeuróza sa tiež môže spojiť so svojimi vláknami, čím vytvára ešte odolnejšiu štruktúru. Pri vykonávaní chirurgického zákroku má klinický význam, pretože práve po operácii brucha je to štruktúra, ktorá podporuje pooperačné obdobie.

Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330

Existuje niekoľko bodov, v ktorých je aponeuróza slabšia a cez otvor v nej môže dôjsť k intraabdominálnemu výčnelku tkaniva. Toto zranenie je známe ako prietrž.

Pri operáciách brucha je porušená aponeuróza, ktorá tvorí slabú oblasť. Únik intrabdominálneho obsahu cez slabú oblasť, ktorý vzniká chirurgickým rezom, sa nazýva kýla alebo chirurgická kýla.

Aponeuróza umiestnená na chodidlách nôh môže spôsobiť bolesť v dôsledku preťaženia cvičenia u športovcov, ktorí namáhajú dolné končatiny, ako sú bežci.

vlastnosti

Anatomist90

Aponeuróza je tenká, perleťovo biela vrstva vláknitého tkaniva. Jeho spojivové tkanivové vlákna sú hlavne kolagénom a po mikroskopickej štúdii sa veľmi podobajú šľachám.

funkcie

Hlavnou funkciou aponeurózy je spojenie svalových skupín s inými orgánmi vrátane kostí. Existujú tiež oblasti, kde sa dve aponeurózy pretínajú a vytvárajú odolnejšie tkanivo, ako sa vyskytuje v bruchu.

Klinické hľadiská

- Aponeuróza brucha

Hrúbka aponeurózy nie je rovnaká vo všetkých oblastiach tela. Z tohto dôvodu existujú slabé oblasti, cez ktoré sa môžu vytvárať deformácie nazývané hernie.

Kýla je vak s obsahom brušnej dutiny, ktorý prechádza slabou oblasťou aponeurózy. Kýly sa líšia v závislosti od ich umiestnenia. Najbežnejšie sú pupočníkové a ingvinálne prietrže.

Po intraabdominálnom chirurgickom výkone je fascia rezom oslabená. Táto slabina môže viesť k vzniku chirurgických kýly alebo kalamitám.

Diagnostika a liečba

Diagnostické podozrenie začína symptómami nepohodlia, bolesti a hmoty, ktoré vychádzajú z niektorého bodu oblasti brucha, najmä z slabín alebo pupka alebo z chirurgickej jazvy.

Všeobecne pacient uvádza, že hmota pri vykonávaní určitej silovej aktivity vyčnieva a v pokoji klesá.

Pacienti, ktorí sú najviac náchylní na tento typ patológie, sú tí, u ktorých je zvýšený vnútro-brušný tlak. Napríklad ľudia, ktorí musia zdvíhať ťažké bremená, chronický kašeľ alebo tí, ktorí trpia zápchou.

Diagnóza hernií a udalostí sa robí z klinického vyšetrenia, keď lekár zistí únik obsahu prirodzenými slabými miestami aponeurózy.

Liečba týchto poranení je vždy chirurgická a spočíva v oprave aponeurotickej slabosti. Niekedy sa musí umiestniť špeciálna sieť na vystuženie vláknitého povrchu, aby sa zabránilo budúcemu relapsu.

Od Anpol42 - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Pri diagnostikovaní kýly a kýly sa musí operácia vykonávať, pretože hrozí riziko komplikácie.

Najnebezpečnejšie komplikácie sú tie, pri ktorých je časť čreva uviaznutá v prietrži bez získania krvného zásobenia. Tento stav je známy ako uškrtená prietrž a je to chirurgická pohotovosť.

- Plantárna aponeuróza

V podrážke chodidla je tiež aponeurotická štruktúra, ktorá pokrýva svaly a šľachy. Táto konštrukcia je pripevnená k päte zozadu a k nohám spredu.

Autor: Rlgdias - Vlastná práca, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Obvykle plantárna aponeuróza umožňuje normálnu pohyblivosť šľachy a pohyby chôdze. Môže však mať určité variácie, vďaka ktorým je chodidlo bolestivé.

Ak je aponeuróza veľmi dlhá, spôsobuje dobre známe „ploché chodidlo“. Znižuje sa normálne zakrivenie chodidla, ktoré spôsobuje bolesť.

Naopak, ak je aponeuróza krátka, zvyšuje sa zakrivenie a plantárny oblúk býva vyšší ako obvykle.

Pri obidvoch patologických stavoch má liečba tendenciu umiestňovať vložky do obuvi vyrobené odborníkom.

Podľa Goodreg3 - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

- Chronická plantárna fasciitída alebo bolesť

Plantárna fasciitída je veľmi častý stav a je hlavnou príčinou bolesti päty. Pri chôdzi spôsobuje silnú bolesť v chodidle, ktorá môže byť umiestnená od päty do stredu chodidla.

Typická bolesť sa zlepšuje s fyzickou aktivitou a zhoršuje sa s dlhou dobou odpočinku. Z tohto dôvodu ľudia s touto patológiou hlásia silnú bolesť po prebudení, ktorá sa zlepšuje po celý deň.

Patofyziológia, diagnostika a liečba

Plantárna fasciitída sa pripisuje nadmernému zaťaženiu plantárnych svalov, buď v dôsledku zlého držania tela, obezity, nedostatku elasticity a nadmerného zaťaženia v plantárnych svaloch v dôsledku nadmerného cvičenia.

Pacientka trpí bolesťou päty alebo chodidla. Niekedy ste ho mali tak dlho, že ste pri chôdzi držali polohu, aby ste predišli bolesti. Tieto polohy sú známe ako antalgické, čo nakoniec vedie k bolesti v kolenách a späť.

Podľa zranenia - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

Liečba je takmer vždy klinická, vrátane podávania perorálnych analgetík a injekcie kortikosteroidov priamo do oblasti bolesti. Bežné je aj umiestňovanie obväzov, ktoré sa vyhýbajú napätiu rastlín.

Predovšetkým je dôležité upravovať obuv. Či už ide o umiestnenie stielok, podpätkov alebo podpätkov alebo o zmenu obuvi v závislosti od typu stopy, táto časť liečby je rozhodujúca pre úplné uzdravenie.

Plantárna fasciitída je ochorenie, ktoré sa pomaly zlepšuje s nasledujúcimi lekárskymi indikáciami. Zlepšenie stavu sa neočakáva pred prvými 6 až 8 týždňami liečby.

U pacientov, u ktorých zlyhajú konzervatívne techniky, by sa mala zvážiť chirurgická liečba. Deje sa to však v niekoľkých prípadoch izolovanej plantárnej fasciitídy.

Referencie

1. Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). Anatómia, Fascia. StatPearls Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rivero Fernández, Miguel a Sanz Moya, Patricia. (2014). Bolesť brucha. Španielsky vestník pre choroby tráviaceho ústrojenstva. Prevzaté z: isciii.es
3. Kingsnorth A. (2006). Zvládnutie kýlovej kýly. Analy z Kráľovskej akadémie lekárov v Anglicku. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Schwartz, Emily N a John Su. (2014). Plantárna fasciitída: stručný prehľad. Časopis Permanente 18.1. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jenkins, JT a O'Dwyer, PJ (2008). Inguinálne kýly. BMJ. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
6. Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). Liečba plantárnej fasciitídy v ambulantnom prostredí. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov